視野報告簡單分析

1、.,1,視野檢查報告簡單分析 *眼科 *,Page 2,解剖基礎(chǔ),基本概念,報告分析,主要內(nèi)容,Page 3,解剖學(xué)基礎(chǔ),視路,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,視束,外側(cè)膝狀體,視放射,Page 4,解剖學(xué)基礎(chǔ),視神經(jīng)纖維層,（1）乳頭黃斑纖維束，起源于黃斑部，直線狀進(jìn)入視乳頭顳側(cè)。 （2）上下弧形神經(jīng)纖維，來源于黃斑的顳側(cè)及上下方，分別從顳側(cè)水平縫上下呈弧形繞過黃斑，進(jìn)入視乳頭上下極。 （3）鼻側(cè)放射狀神經(jīng)纖維，起源于鼻上、鼻下像限，成放射狀進(jìn)入視乳頭。,Page 5,視野概念,1.視野（Visual Field）：眼球向正前方固視不動時所見到的空間范圍。（正常視野：視野的絕對邊界達(dá)到一定范圍；全視

2、野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點(diǎn)外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點(diǎn)） 2.中心視力：黃斑中心凹的視力，只占視野中心5度 3.中心視野：距注視點(diǎn)30度以內(nèi)的范圍 4.周邊視野：30度以外的范圍,Page 6,視野概念,5.視島：視網(wǎng)膜各處光敏度不同，黃斑中心凹處最高，距中心凹越遠(yuǎn)，視網(wǎng)膜的敏感性越低。 6.豎井：無感光功能，生理盲點(diǎn)。 7.等視線：相同光敏度的各點(diǎn)連線。,Page 7,視野的閱讀分析,Humphrey視野報告,1.明確檢查目的,2.判斷正確性、可靠性,3.評估相關(guān)檢查數(shù)據(jù),4.結(jié)合臨床做出診斷,Page 8,Humphrey視野計檢查報告,上半部顯示受檢者資料、測試參數(shù)、檢查可信

3、性指數(shù)、測試結(jié)果的數(shù)值圖和灰度圖，以及中心凹閾值。 下半部分為Humphrey視野計所帶計算機(jī)統(tǒng)計分析軟件包（STATPAC）： 總體偏差（total deviation）的數(shù)值圖和概率圖、 模式偏差（pattern deviation）的數(shù)值圖和概率圖、 青光眼半視野測試（glaucoma hemifield test，GHT）結(jié)果、 平均偏差（mean deviation，MD）、 模式標(biāo)準(zhǔn)差（pattern standard deviation，PSD）等,Page 9,凝視跟蹤曲線,模式偏差概率圖,整體偏差圖,模式偏差圖,數(shù)值圖,灰度圖,視野指數(shù),青光眼半球 視野分析,可靠性指數(shù),患者

4、資料,檢查程序,整體偏差概率圖,視野圖,Page 10,影響檢查可靠性的因素,年齡 患者狀態(tài) 瞳孔大小 屈光不正 環(huán)境明暗 文化程度 上瞼下垂,Page 11,視野報告可靠性分析,1.固視丟失率（FL）盲點(diǎn)監(jiān)測將光點(diǎn)成比例隨機(jī)地投射到生理盲點(diǎn)區(qū)，（固視丟失率20%，可能是受檢者注意力分散或根本無中心注視功能） 2.假陽性率（False Possitive，F(xiàn)P）若30%，結(jié)果不可靠，反應(yīng)過度等； 3.假陰性率 （False Negative，F(xiàn)N）若30%，結(jié)果不可靠，可能表示病 人疲勞、疏忽或注意力不集中。,Page 12,上瞼偽跡,Page 13,屈光鏡片偽跡,反應(yīng)過度患者,Page 14

5、,檢查結(jié)果：圖形、視野指數(shù),圖形,數(shù)字圖 灰度圖 偏差概率圖,數(shù)字圖,灰度圖,Page 15,檢查結(jié)果：圖形,1.數(shù)字圖：以檢測得到的視網(wǎng)膜上每個位點(diǎn)的光敏感度（dB）來表示，（0-40）。,2.灰度圖：分成十個不同灰階表示光閾值。較為直觀。,Page 16,3、偏差圖（1）總體偏差圖 所有檢測位點(diǎn)的敏感度和同一年齡校正后的正常值進(jìn)行比較，產(chǎn)生總體偏差。 負(fù)值低于敏感度均值， 正值高于正常敏感度。 中心下降dB有意義，周邊在正常變異范圍內(nèi)。 P低于5%、2%、1%和0.5%,檢查結(jié)果：圖形,Page 17,（2）模型偏差圖 最有意義！ a.去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丟失，強(qiáng)調(diào)局部視野

6、缺損，忽略掉正常范圍的變化； b.比灰度圖更早更準(zhǔn)確； c.淡化如眼瞼導(dǎo)致的視野敏感度下降。,檢查結(jié)果：圖形,Page 18,第一次灰度圖無明顯改變，偏差概率圖已有改變， 患者一年后重新檢測，灰度圖中才顯示出視野缺損。,Page 19,檢查結(jié)果：視野指數(shù),1.平均敏感度（meansensitivity，MS）各位點(diǎn)光敏度的算術(shù)平均數(shù)，單位為“dB”，其正常范圍與年齡有關(guān)。 2.平均偏差（meandeviation，MD）各位點(diǎn)光敏度與正常均值之差的平均，表示與同齡正常人的參考敏感度相比較升高或降低的情況。代表整個視野的平均缺損，其正常范圍與年齡無關(guān)，正常在0左右。 3.模式標(biāo)準(zhǔn)差（patternstandarddeviation，PSD）表示測得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏感度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則。,Page 20,視野中央正常變異較小，