放射科各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥及禁忌癥

1、 放射科檢查適應(yīng)癥及禁忌一、X線1、顱腦及四肢攝影適應(yīng)癥：骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關(guān)節(jié)病的檢查。軟組織內(nèi)的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。2、胸部攝影適應(yīng)癥：以胸腔內(nèi)的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內(nèi)容。臨床應(yīng)用于疾病檢查、隨訪復(fù)查、健康普查。（1）胸部后前位 ：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢（2）胸部側(cè)位 ：用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位（3）胸部前后位（站立或仰臥）： 用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)和相互關(guān)系，進(jìn)行心臟測(cè)量（5

2、）心臟左側(cè)位 ：用于左、右心室、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的情況。（6）心臟右前斜位 ：用于觀察左心房、肺動(dòng)脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴(kuò)張情況。（7）心臟左前斜位： 用于觀察心臟及大血管的相互關(guān)系。胸部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：因臥位時(shí)膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應(yīng)采取站立位3、腹部攝影適應(yīng)癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結(jié)石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對(duì)比照片，同時(shí)可檢查急腹癥等病變。（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結(jié)石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。（3）腹部側(cè)臥水平前后位： 用于觀察被

3、檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內(nèi)游離氣體的情況。（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預(yù)測(cè)直腸距肛門的距離。（5）膀胱區(qū)后前位 ：用于觀察膀胱結(jié)石的情況。腹部攝影時(shí)的注意事項(xiàng)：除急腹癥外，腹部攝片均應(yīng)先做好清潔腸道的準(zhǔn)備，以消除腸內(nèi)氣體的干擾。若觀察腸腔內(nèi)液平面或腹腔內(nèi)游離氣體時(shí)，一般應(yīng)采用立位水平投照二、X線造影檢查1、食管造影（1）常規(guī)食管造影 適應(yīng)癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變?nèi)缧呐K、主動(dòng)脈、縱膈等。禁忌癥:無絕對(duì)禁忌，但食管靜脈曲張大出血時(shí)和食管氣管瘺時(shí)特別要慎重。（2）食管低張雙對(duì)比造影 適應(yīng)癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規(guī)造影顯示不清楚。

4、2、上消化道造影（1）常規(guī)上消化道造影 適應(yīng)癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內(nèi)。（2）胃及十二指腸低張雙對(duì)比造影 適應(yīng)癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。 3、全消化道造影適應(yīng)癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結(jié)核。觀察腸道外占位性病變與腸道關(guān)系。手術(shù)后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。禁忌癥： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。4、結(jié)腸灌腸造影適應(yīng)癥： 結(jié)腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結(jié)

5、腸炎；巨結(jié)腸；結(jié)腸套疊整復(fù)。禁忌癥： 急性闌尾炎；急性腸炎；結(jié)腸穿孔或壞死。5、子宮輸卵管造影適應(yīng)癥：1不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。2子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3輸卵管再通 對(duì)輸卵管結(jié)扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術(shù)。4腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對(duì)子宮輸卵管的影響。5畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子

6、宮等。6異物診斷 金屬宮內(nèi)節(jié)育器異位。7粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。禁忌癥1急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥。2嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者。3妊娠期、月經(jīng)期。4產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。5碘過敏者。6、腎盂造影（1）靜脈腎盂造影l(fā)）適應(yīng)證：不明原因的血尿、膿尿等；明確尿路結(jié)石的部位和了解有無陰性結(jié)石；腎、輸尿管本身疾病，如結(jié)核、腫瘤、先天性畸形和變異、腎盂和輸尿管積水等；腹膜后腫塊，了解腫塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系，排除是否為泌尿器官疾??；因某些條件限制，而需靜脈法了解雙腎功能情況，并借以達(dá)到膀胱造影。2）禁忌證：對(duì)碘過敏者；嚴(yán)重腎功能障礙者；嚴(yán)重心血管病變，肝功能極差者；嚴(yán)重血尿和腎絞痛發(fā)作者；急

7、性泌尿系統(tǒng)感染者。（2）逆行腎盂造影：逆行腎盂造影是膀胱鏡檢查時(shí)，以導(dǎo)管插入輸尿管，注人造影劑而使腎盂顯影。l）適應(yīng)證：靜脈尿路造影顯示不滿意或不顯影者；明確尿路結(jié)石的部位，特別是陰性結(jié)石的部位。2）禁忌證：尿路狹窄者；小兒；急性泌尿系統(tǒng)感染或嚴(yán)重血尿患者；嚴(yán)重的心血管疾患。7、膀胱造影【適應(yīng)證】 膀胱疾患。盆腔腫瘤和前列腺變與膀胱的關(guān)系?！窘勺C】 膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴(yán)重狹窄。8、尿道造影【適應(yīng)證】 尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘺管，尿道結(jié)石?！窘勺C】 尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。三、CT適應(yīng)癥：適用于全身各系統(tǒng)臟器的平掃及增強(qiáng)掃描，包

8、括正常體檢、以及先天性、炎癥性、占位性、外傷性等疾病的診斷。目前開展的新技術(shù)包括灌注成像、血管成像、冠狀動(dòng)脈成像、仿真內(nèi)窺鏡、三維重建技術(shù)等。1、顱腦CT適應(yīng)癥：腦血管意外；腦外傷；腦腫瘤；腦炎性病變及寄生蟲病；腦先天畸形；腦部術(shù)后及放療后。禁忌癥：無特殊禁忌癥.2、脊柱CT適應(yīng)證： 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內(nèi)占位性病變；椎間盤變性；椎管外傷，如骨折，脫位等；椎骨骨病，如結(jié)核，腫瘤等；椎骨及脊髓先天性變異。 禁忌癥：一般無禁忌癥，需增強(qiáng)者做好碘過敏試驗(yàn)。3、胸部適應(yīng)癥：肺部各類病變，縱隔、心臟、大血管病變等。禁忌癥：一般無禁忌癥，碘過敏者不能作增強(qiáng)。4、肝臟適應(yīng)癥：肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、

9、轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤；肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病；肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結(jié)核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。禁忌證：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，含碘對(duì)比劑過敏。四、MRI適應(yīng)癥：1、顱腦：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾?。徊榘d癇原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾??；頸胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸形；脊髓手術(shù)后復(fù)查3、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能

10、區(qū)別和大血管之間的關(guān)系；各種先天型心臟病、心肌病、主動(dòng)脈和肺血管病變；胸膜疾病；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷；膽道疾病（結(jié)石、炎癥、膽管擴(kuò)張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎癥等7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷，MRI可顯示骨挫傷等情況）8、關(guān)節(jié)：外傷（特別是膝關(guān)節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死；各種關(guān)節(jié)炎，觀察滑膜積液等。9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后

11、淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移）10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對(duì)禁忌癥：1、身體內(nèi)裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描2、體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)存有金屬異物者嚴(yán)禁掃描3、高燒患者應(yīng)禁止掃描相對(duì)禁忌癥：1、如有體內(nèi)金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾）位于掃描范圍者應(yīng)慎重掃描，以防金屬無運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱使病人受傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應(yīng)慎重3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意五、數(shù)字減影血管造影(DSA)適應(yīng)癥：顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)脈病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等。顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。顱腦外傷所致各種腦