培訓(xùn)資料--手術(shù)室火災(zāi)定稿

1、手術(shù)室火災(zāi)的預(yù)防與應(yīng)對,麻醉手術(shù)室：xxx,.,手術(shù)室火災(zāi)與環(huán)境特點(diǎn),電外科使用頻繁如：高頻電刀、氬氣刀、激光 易燃易爆品多，如：氧氣、麻醉氣體（氧化亞氮、醚類、烷類）、酒精、碘酊、雙氧水 精密設(shè)備、儀器多、正在運(yùn)行的電器設(shè)備多 手術(shù)患者轉(zhuǎn)移困難,.,手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格做到六不準(zhǔn),Oxygen,Alcohol,不準(zhǔn)隨意使用明火 不準(zhǔn)吸煙 不準(zhǔn)點(diǎn)無罩燈具 不準(zhǔn)亂接電源 不準(zhǔn)易燃易爆品混入 不準(zhǔn)無關(guān)人員出入,.,提 綱,火災(zāi)形成的起因 預(yù)防火災(zāi)的措施 起火后的應(yīng)對措施 不同類型外科火災(zāi)的應(yīng)對方法 火災(zāi)處理過程中注意的幾個(gè)基本問題,.,手術(shù)室火警引發(fā)因素,.,著火部位,著火原因中氧濃度增加占74%,.,火

2、災(zāi)三要素,熱 能,助燃物,燃 料,.,熱能的產(chǎn)生：,電刀、氬氣刀、激光、鹵化光、纖維光源及其纜線、高速骨鉆、心臟除顫器。,.,燃料：,含醇皮膚消毒劑，去油劑、麻醉醚類藥物、手術(shù)鋪蓋材料、床褥、被子、藥膏、毛發(fā)、腸內(nèi)積存氣體、呼吸道管、面罩。,.,氧氣 一氧化二氮 雙氧氺,助燃物：,.,二、預(yù)防火災(zāi)的措施,手術(shù)室不可使用明火，如：酒精燈、電爐、手術(shù)間蒼術(shù)熏蒸消毒等。,1.控制火源,.,不可使用電刀切開氣管、支氣管進(jìn)入氣路。 不可使用電刀切開漲氣的腸腔、臟器。 檢查負(fù)極板夾頭處是否有破損或有金屬線外露。夾頭有問題時(shí)，要更換整條連線。,刀筆和電極的安全使用,.,當(dāng)暫時(shí)不使用激光時(shí)， 將其調(diào)節(jié)至待機(jī)模

3、式 或最低強(qiáng)度。,當(dāng)不使用激光時(shí)，將其調(diào)節(jié)至待機(jī)模式,.,2.控制燃料,（1）患者皮膚消毒的液體要有足夠的消毒時(shí)間，皮膚的消毒液干燥后方可鋪巾或貼皮膚薄膜。 （2）術(shù)中使用電刀時(shí)周圍避免有紗布敷料。 （3）氣管內(nèi)實(shí)行激光手術(shù)時(shí)，使用特別喉管。 （4）負(fù)極板貼放位置，毛發(fā)較多要除毛，并注意清除清潔劑和潤滑劑，保持皮膚干燥。,.,（6）禁止使用一般膠管作為電刀刀頭的絕緣。,使用生產(chǎn)商認(rèn)可的絕緣尖,在富氧條件下紅色橡膠和其他塑料材料可被點(diǎn)燃。,.,3. 減少助燃?xì)怏w，控制過量的氧氣,防止氧氣和一氧化二氮在手術(shù)消毒蓋布下的凝聚 確保氧氣不會(huì)泄漏 頭、頸、面及上胸部手術(shù)使用電刀時(shí)時(shí)，不可開放給氧(當(dāng)氧濃

4、度高于50%時(shí)，遇明火可引發(fā)火災(zāi))。,.,三、起火后的應(yīng)對措施,一旦遇上大火，采取RACEE應(yīng)對程序。 Rescue the Patient 搶救病人 Activate Fire Alarm 啟動(dòng)警報(bào)器 Confine the Fire 縮窄火警范圍 Extinguish 撲滅 Evacuate 撤離,.,手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急處理基本程序,.,四、不同類型外科火災(zāi)的應(yīng)對方法,手術(shù)切口起火 關(guān)閉醫(yī)用氣體 立即用濕毛巾將火撲滅，或?qū)⑴_上盆里的的無菌鹽水潑在火苗上。 將手術(shù)單及所有可燃物移至地面。 尋找和撲滅所有火花 如果房間內(nèi)有煙霧，應(yīng)決定是否撤離。 保留燃燒物供調(diào)查使用。,.,患者氣道起火,從氣管插管

5、上分離呼吸機(jī)管道。 去除氣管插管，由另一位醫(yī)務(wù)人員撲滅上面的火焰 去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如：保護(hù)帶等。 確定氣道內(nèi)沒有燃燒物后，重新建立氣道，保障足夠的通氣。 檢查氣道有無其它損傷。,.,正確判斷火災(zāi)所處位置、火勢等情況，首先救人。 現(xiàn)場人員應(yīng)立即關(guān)閉火勢區(qū)域門窗、切開燃火部位電閘，立即呼叫周圍人員協(xié)同用消防器材積極滅火，控制火勢蔓延。 如火情大、無法撲滅時(shí)，馬上撥打醫(yī)院總值班室或119報(bào)警，并通知各手術(shù)間提前做好撤離準(zhǔn)備。,四、火災(zāi)處理過程中注意的幾個(gè)問題,.,單一房間或局部著火，在人員安全撤離后應(yīng)盡快撤出易爆易爆物品、搶救貴重物品。如不能搬出，撤離臨近人員。 工作人員啟用應(yīng)急照明、無線聯(lián)絡(luò)，用濕毛巾捂住口鼻、彎腰或爬行沿墻邊和消防通道垂直或水平有序撤離，不能乘坐電梯，避免擁擠、踩傷患者。 火災(zāi)時(shí)室內(nèi)無人亦無易燃易爆