臨床路徑工作制度和制度

1、精品好資料學(xué)習(xí)推薦For personal use only in study and research; not for commercial use禮泉縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑工作制度和管理制度醫(yī)院各科室：為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿(mǎn)意度，根據(jù)國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)201749號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則的文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定臨床路徑管理制度。一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。二、院內(nèi)各科室開(kāi)展臨床路徑均需遵守本制度。三、各科室臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、

2、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。四、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo)。在臨床路徑管理委員會(huì)下，建立醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開(kāi)展臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，主要負(fù)責(zé)制定臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。相關(guān)科室成立臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，科

3、室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報(bào)。五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn)（一）進(jìn)入臨床路徑的病種的選擇要求：1.常見(jiàn)病、多發(fā)??；2.診斷治療方案明確，技術(shù)成熟，疾病診療過(guò)程中變異較少；3.優(yōu)先選擇國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局已經(jīng)印發(fā)臨床路徑的病種。（二）擬進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)先進(jìn)行入徑評(píng)估，滿(mǎn)足以下條件方可進(jìn)入臨床路徑：1診斷明確；2無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥或伴發(fā)?。?病人自愿（簽署知情同意書(shū)）4.預(yù)期能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和時(shí)間完成診療項(xiàng)目。（三）實(shí)施過(guò)程控制變異，進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： 1.患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需改變?cè)委煼桨傅模?2.患者個(gè)人原因無(wú)法繼續(xù)實(shí)施的；

4、 3.對(duì)入院第一診斷進(jìn)行修正的； 4.因合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需轉(zhuǎn)科治療的； 5.其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的。（三）單病種質(zhì)量控制指標(biāo)1診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。2治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、一周內(nèi)再住院率。3住院日指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日。4費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、每床日住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用。（四）臨床路徑質(zhì)量控制的主要措施1按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程；2健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度；3合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平；4合理用藥、控制院內(nèi)感

5、染；六、各臨床科室要高度重視臨床路徑質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成臨床路徑每例診療后要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫(xiě)臨床路徑統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨床路徑管理工作順利開(kāi)展。禮泉縣中醫(yī)醫(yī)院2017年9月20日4 / 4僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fr den persnlichen fr Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la