養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)及評分標(biāo)準(zhǔn)名目進(jìn)餐護(hù)理口腔護(hù)理3、鼻飼技術(shù)4、穿脫衣5、變換臥位法6、床上擦浴7、床上洗頭8、輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)9、生命體征測量、血壓、血糖測量10、心肺復(fù)蘇術(shù)(一)進(jìn)餐護(hù)理【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程 操作步驟 標(biāo)準(zhǔn)分用物預(yù)備：依據(jù)需求，預(yù)備餐具、食物、圍裙、紙巾等操作預(yù)備護(hù)理員預(yù)備：服裝干凈，洗凈雙手 1老人預(yù)備：洗凈雙手餐前評估操作步驟

是否需要大小便，并依據(jù)需要幫助1是否需要佩戴義齒，服用餐前口服藥溝通：提示老人進(jìn)食，詢問有無特別需求 1移動(dòng)：將備好的菜肴放至餐桌適當(dāng)位置，并幫助老人移至餐桌 1擺放體位：依據(jù)老人自理程度及病情實(shí)行適宜的體位〔輪椅坐位、2床上坐位、半坐位等，為老人帶上圍裙或頜下墊巾4：將已預(yù)備好的食物及餐具擺放在餐桌上可自行進(jìn)餐者：介紹菜肴，指導(dǎo)老人上身坐直并稍向前傾，頭稍向下垂，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要邊進(jìn)食邊講話假設(shè)為偏癱者，坐在老人健側(cè)〕3老人需要的菜肴，留神喂食。1/3130。。1進(jìn)展消毒。進(jìn)展消毒。1.胃部不適留意事項(xiàng)3.4.人員或家屬總分〔二〕口腔護(hù)理【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分1.操作目的2.13.護(hù)理員預(yù)備：服裝干凈，洗凈雙手操作預(yù)備老人預(yù)備：置于適宜體位〔平臥、半臥位〕1用物預(yù)備：漱口杯、漱口水、大棉棒〔或牙刷牙膏、毛巾、污物碗、1操作評估1方法、留意事項(xiàng)及協(xié)作要點(diǎn)溝通：攜用物至老人床旁，向老人解釋，取得合作 1擺放體位：幫助老人側(cè)臥或仰臥，頭偏向一側(cè) 2幫助護(hù)理：〔昏迷者禁忌，必要時(shí)潮濕口唇操作步驟

3面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面〔由內(nèi)向外，縱向擦洗到門齒，弧形擦洗對側(cè)頰部，同法擦洗近側(cè)。→擦洗硬腭、舌面及舌下③幫助老人漱口，擦干嘴唇④再次查看口腔狀況，確定是否清洗干凈1整理床鋪1.昏迷者留意棉棒干濕度，制止漱口留意事項(xiàng)2.3.擦拭上顎及舌面時(shí)，位置不行太靠近咽部，以免引起惡心、不適總分〔三〕鼻飼技術(shù)【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程 操作步驟 標(biāo)準(zhǔn)分操作目的操作預(yù)備操作評估操作步驟

1的養(yǎng)分、水分和藥物，以利早日康復(fù)護(hù)理員預(yù)備：服裝干凈，洗凈雙手，檢查灌注器等用物完好狀況1用物預(yù)備：38-40℃鼻飼液、灌注器、溫水一杯、污物杯、毛巾2查看上次鼻飼時(shí)間，鼻飼量溝通：向老人解釋，取得合作 1〔上半身功能良好或床頭抬130°角,頜下墊毛巾檢查鼻飼管：檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)，反折胃管末端，翻開蓋帽，出。反折胃管末端，并蓋帽。進(jìn)展鼻飼：①抽吸少量溫開水〔20-30ml〕緩慢灌注，以確定鼻飼管通暢并潤滑 3官腔，反折胃管末端，并蓋帽。反折胃管末端，翻開蓋帽，連接胃管，緩慢灌注。30-5030整理:①撤下毛巾，整理床鋪留意事項(xiàng)

②清洗用物將灌注器在流淌水下沖洗干凈并用開水浸泡消毒備用 1等不適并記錄長期鼻飼的老人，每日晨、晚間應(yīng)做口腔護(hù)理，保持口腔清潔3030內(nèi)制止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及誤吸需服用口服藥物時(shí)，如片劑應(yīng)研碎、溶解之后再灌注醫(yī)護(hù)人員并通知醫(yī)護(hù)人員30化和吸取，以防食物反流引起誤吸2002總分〔四〕穿脫衣訓(xùn)練【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分環(huán)境預(yù)備：關(guān)閉門窗，溫濕度適宜操作預(yù)備護(hù)理員預(yù)備：衣著干凈，洗凈雙手，保持雙手溫和1老人預(yù)備：取適宜體位用物預(yù)備：備干凈衣物，必要時(shí)備保暖用的小毛毯或披肩操作評估1.12.1.溝通：向老人解釋，取得協(xié)作12.步驟：側(cè)老人自己穿〔或幫助〕3操作步驟穿脫側(cè)衣服，麻痹側(cè)讓老人自己脫〔或幫助〕對襟上衣〔假設(shè)老人一側(cè)肢體偏癱，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)〕3②取清潔上衣穿好一側(cè)〔或患側(cè)〕的衣服，其余局部〔清潔的和被更換的上衣〕平坦地掖于老年人身下〔或健側(cè)，扣好紐扣?！不蚪?cè)，扣好紐扣。健肢套住另一側(cè)衣袖，并平坦衣服。3掉上衣。穿脫臥床者穿脫衣：套頭上衣口，脫下一側(cè)衣袖，同法脫下另一側(cè)衣袖。臥床者穿衣：3手腕〔或麻痹側(cè)，將衣袖套入手臂，同法穿好另一側(cè)②一手托起老人頭部，一手握住衣身背部的下開口至領(lǐng)口部分，套入老人頭部。③幫助老人將套頭衫衣身向下拉平，整理衣服至平坦。③幫助老人將套頭衫衣身向下拉平，整理衣服至平坦。3.整理床鋪：幫助老人取舒適臥位，確保老人衣服平坦。11.操作輕柔快捷，避開老人受涼留意事項(xiàng)2.幫助老人取坐位時(shí)留意安全總分〔五〕體位轉(zhuǎn)換【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟1.隨時(shí)變換體位，促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)分操作目的2.1位轉(zhuǎn)換的協(xié)作護(hù)理員預(yù)備：衣著干凈，言語和氣操作預(yù)備老人預(yù)備：有意愿且身體狀況可1物品預(yù)備：軟枕〔或體位枕、毛毯操作評估2了解老人生活習(xí)慣。1.溝通：與老人解釋說明要進(jìn)展的動(dòng)作，取得老人協(xié)作12.步驟：①老人呈仰臥位，雙上肢置于身體兩側(cè)，雙臂肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上，護(hù)理員站在老人側(cè)前方，以雙手付托仰臥位至老人雙肩并向上提拉。坐位轉(zhuǎn)換②囑老人利用雙肘的支撐抬起上部的軀干后，漸漸改用3雙手掌撐住床面，支撐身體坐起③調(diào)整坐姿，保持舒適坐位1.幫助至側(cè)臥位：①囑老人將頭偏向一側(cè)，雙手穿插放〔假設(shè)為偏癱者，操作步驟盡量用其健側(cè)手臂抱住癱瘓側(cè)手臂置于胸部，把偏癱側(cè)腿放在健側(cè)腿上〕②彎腰，一手托住老人的肩部、另一手托住老人膝蓋部，仰臥位至將老人朝自己側(cè)翻轉(zhuǎn)3起立轉(zhuǎn)換2.幫助床邊坐起：幫助老人將雙下肢垂放在床邊，然后用雙手托住老人肩部并向上牽拉，囑老人用一側(cè)上肢支撐身體，將老人扶起坐在床邊3.幫助老人起立：獨(dú)立度高者： ①讓老人稍向前坐，收腿，雙腿分開與肩同寬②反手握住老人的手，鼓舞老人身體前傾，一起用力站起來。同寬〔偏癱者幫助〕②護(hù)理員與老人相對而站，一條腿站于老人雙腿之間，雙腿前后分開，上身略微前傾，屈膝，雙手圍繞住老人腰部〔或健肢〔或健腿〕支撐身體，同護(hù)理員一起用力站起來。3.觀看：隨時(shí)詢問老人感受，是否有頭暈、惡心等不適，留意觀看老2人面色、表情，一旦消滅特別，應(yīng)馬上停頓操作，恢復(fù)從前體位翻身后要檢查導(dǎo)管，確保通暢留意事項(xiàng)現(xiàn)體位性低血壓體位轉(zhuǎn)換時(shí)觀看老人皮膚受壓狀況并急躁等待，多讓老人自己去做總分。。0-〔六〕床上擦浴【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分護(hù)理員預(yù)備：衣著整齊，洗凈雙手老人預(yù)備：老人平臥于床上操作預(yù)備2.5溫?zé)岵粻C手，關(guān)閉門窗物品預(yù)備：洗臉盆2個(gè)，水桶2個(gè)〔分別裝干凈水和污水，大浴巾2條〔床上鋪一條，身上蓋一條，香皂或浴液，干凈衣褲操作評估1小便1.溝通：向老人解釋，取得老人協(xié)作12.體位：備好用物，移至老人床邊，幫助老人取舒適臥位13.擦浴挨次：面、頸→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、會(huì)陰的挨次擦。操作步驟后及頸部皺褶處的清潔〔如老人肢體苦痛或有外4傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。在擦洗部位下墊上大毛巾，依次擦洗兩毛巾擦一遍，最終用干浴巾邊按摩邊擦干。。1③上身擦洗完畢后為老人換上清潔衣服，先穿患肢，再穿健肢④幫助老人脫褲擦洗下肢、雙腳，擦完后換上干凈褲子，然后換水，用專用的盆和毛巾擦洗會(huì)陰4.整理：幫老人穿衣，梳頭，按需要剪指甲及更換床單，清理用物，放回遠(yuǎn)處盡量保護(hù)好個(gè)人隱私，削減不必要的暴露，要拉好窗簾每擦洗一處，均應(yīng)在其下面鋪上浴巾，以免將床單弄濕準(zhǔn)時(shí)更換或添加熱水，保持水溫，避開著涼留意事項(xiàng)4.留意觀看老人狀況，假設(shè)消滅面色蒼白、發(fā)冷等，應(yīng)馬上停頓擦洗，并實(shí)行保暖措施流總分〔七〕床上洗頭法【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】

1.5操作工程操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分操作預(yù)備護(hù)理員預(yù)備：服裝干凈，洗凈雙手老人預(yù)備：老人平臥于床上環(huán)境預(yù)備：環(huán)境干凈，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗1.5物品預(yù)備：洗發(fā)器、毛巾、洗發(fā)液、梳子、水壺或水桶〔盛裝40～45℃、污水桶、吹風(fēng)機(jī)操作評估評估老人身體狀況、疾病狀況，是否適宜床上洗頭11.溝通：向老人解釋，取得老人協(xié)作12.放置洗頭器：護(hù)理員一手托起老人頭部，另一手撤去枕頭，放置2污水桶，在肩頸部圍上圍巾。3.床上洗發(fā)：護(hù)理員一只手持水壺〔或瓢，另一只手揉搓頭發(fā)至全部淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮〔力氣適操作步驟中，揉搓方向由發(fā)跡向頭頂部。同時(shí)觀看并詢問老人有無不適，揉洗干凈。24包裹頭部，撤去簡易洗發(fā)器，充分擦干頭發(fā)，墊好頭發(fā)?？捎么碉L(fēng)機(jī)1.5吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。5.整理用物：整理床鋪，傾倒污水，用物放回遠(yuǎn)處備用。1留意事項(xiàng)洗發(fā)過程中，觀看并詢問老人有無不適，以便準(zhǔn)時(shí)調(diào)整操作方法留意室溫、水溫變化，準(zhǔn)時(shí)擦干頭發(fā)，防止老人著涼洗發(fā)操作輕快，減輕老人的不適和疲乏4.防止水流入眼、耳內(nèi)或打濕被服，如打濕，準(zhǔn)時(shí)更換4.防止水流入眼、耳內(nèi)或打濕被服，如打濕，準(zhǔn)時(shí)更換總分(八)輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分老人預(yù)備：身體狀況允許，鞋子防滑操作預(yù)備環(huán)境預(yù)備：環(huán)境干凈寬闊，無障礙物1物品預(yù)備：輪椅、必要時(shí)備毛毯操作評估輪椅完好備用，老人身體狀況允許11.溝通：向老人說明協(xié)作要點(diǎn)，取得協(xié)作12.步驟：①固定輪椅：將輪椅放在老人身體健側(cè)，輪椅與床呈30～45度角，關(guān)閉輪椅手閘，固定輪椅，腳踏板向上抬起。操作步驟由床上向輪護(hù)理員肩上或兩手在護(hù)理員頸后穿插相握7座位。定輪椅，幫助雙足離開擱腳板并把擱腳板翻至側(cè)邊。2由輪椅向坐廁轉(zhuǎn)移

7老人坐于座廁上。由座廁返回輪椅，由輪椅返回床上，與上述相反進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物留意事項(xiàng)自行下車假設(shè)天氣嚴(yán)寒時(shí)留意保暖，用毛毯包裹老人總分〔九〕生命體征測量【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分1.護(hù)理員預(yù)備：衣著整齊，洗凈雙手操作預(yù)備2.老人預(yù)備：取舒適體位0.53.用物預(yù)備：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、表〔帶有秒針〕1.詢問老人身體狀況，了解老人病情、意識狀態(tài)、合作程度等2.30緒感動(dòng)、根底血壓值、使用興奮劑〔如濃茶、咖啡、冷靜劑或洋地評估要點(diǎn)1.5黃類藥物等3.被測量部位有無創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、偏癱、功能障礙4.全部用物完好備用1.溝通：向老人解釋操作目的，取得老人協(xié)作0.52.洗手，攜用物至老人身邊0.53.測量體溫:依據(jù)老人病情選擇測量體溫的方法，幫助老人取臥位或坐位，按要求放置體溫計(jì)，計(jì)時(shí)操作步驟10133～431以能感覺到脈搏搏動(dòng)為宜②303011測量血壓：①放置血壓計(jì)：保持血壓計(jì)“0”點(diǎn)與肱動(dòng)脈、心臟同一水平處。取臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋②卷袖露臂手掌向上，肘部伸直2～3cm，纏袖帶，松緊以能插入一指為宜氣門，勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消逝后，再上升20～30mmHg4mmHg2度和肱動(dòng)脈聲音變化⑥在聽診器中聽到第一聲搏動(dòng)，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為收縮壓，〔假設(shè)至“0〕⑦測量完畢，松袖帶，復(fù)原聽診器，整理老人衣袖45使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。7.按規(guī)定時(shí)間取出體溫計(jì)，告知老人全部工程的測量結(jié)果18.整理衣被，幫助老人取舒適體位，依據(jù)病情行相關(guān)學(xué)問宣教130患者不易測腋溫留意事項(xiàng)泄呼吸的速率會(huì)受到意識的影響,測量時(shí)不必告知老人測量血壓時(shí)保持測量者視線與血壓計(jì)刻度平行，長期測量血壓者，假設(shè)衣袖過緊或過多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果總分〔十〕心肺復(fù)蘇【操作要點(diǎn)及評分標(biāo)準(zhǔn)】操作工程操作工程操作步驟標(biāo)準(zhǔn)分操作目的對任何緣由所致心跳驟?，F(xiàn)場急救，為進(jìn)一步復(fù)蘇制造條件護(hù)理員預(yù)備：著裝干凈標(biāo)準(zhǔn)操作預(yù)備0.5用物預(yù)備：紗布、手電筒、呼吸膜1.現(xiàn)場環(huán)境安全評估要點(diǎn)12.確認(rèn)患者無意識、無呼吸、無運(yùn)動(dòng)·評估現(xiàn)場急救環(huán)境的安全性救

·推斷意識：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人·快速檢查是否有呼吸或能否正常呼吸 1·緊急呼救：確認(rèn)病人意識喪失，無呼吸，記時(shí)間，馬上呼救·將病人安置于硬板床〔或平地，取仰臥位操作步驟

安置體位·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上 1·雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲推斷頸動(dòng)·解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部1脈搏動(dòng) ·觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5-10秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果·1/3

雙臂位于患者胸壁正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，使肩、肘、腕2壓，手掌跟不能離開患者胸部?！?cm·按壓頻率：≥100/min·推斷頸部有無損傷·檢查口腔，