血小板圖檢測(干貨分享)

1、,血小板圖檢測(干貨分享),核心產(chǎn)品,主銷機型-TEG5000,（HAEMONETICS）： 創(chuàng)立于1971，19791991年其股票在紐約證交所上市。 這家公司的發(fā)明改變了人們血液采集和血漿處理的方式，是當今世界血液技術領域中占有國際領域地位的高科技專業(yè)化公司 總部設在美國麻省波士頓，在幾十個國家設有分部，在美國、歐洲和亞洲均設有技術培訓中心，產(chǎn)品已銷往100多個國家和地區(qū)。,2,2020-12-24,臨床應用簡述,TEG用物理方法模擬人體內環(huán)境下凝血，纖融的全過程。實現(xiàn)血塊發(fā)展的連續(xù)監(jiān)測。產(chǎn)生與每個階段的相關參數(shù)。 TEG能快速診斷凝血功能障礙；指導抗凝，促凝藥物使用；預測術后血栓風險等。

2、 現(xiàn)已成為肝臟移植，心臟搭橋等手術期監(jiān)測凝血功能的重要指標。同時廣泛應用于指導冠心病抗栓治療，評估血小板活性等方面。,3,2020-12-24,TEG與常規(guī)凝血檢測在檢測原理上的區(qū)別,TEG全面動態(tài)觀察凝血及纖溶全過程，能快速完整地檢測從凝血開始至血凝塊形成及穩(wěn)固的全過程，并提供有關凝血及纖溶的性質和動態(tài)方面的資料。常規(guī)實驗室凝血功能檢測只是檢查離體血漿和凝血連鎖反應中的一部分，而不能反映臨床凝血全過程。 現(xiàn)在凝血試驗以一旦纖維素形成為結局。而TEG試驗從凝血開始，凝血形成及凝血溶解或血塊回縮為結局。 TEG與傳統(tǒng)凝血試驗有很強相關性，重要的區(qū)別是TEG在測定凝血級聯(lián)反應與血小板相互作用上具有

3、獨特性。 常規(guī)凝血功能檢查：PT、CT、ACT、APTT等非動態(tài)性，只測定一個點，不能直接反應凝血障礙的原因，亦達不到檢測凝血的目的，所以不能準確確定凝血與出血的原因。 TEG與激活凝血時間(ACT)之間差別在于ACT只反映高濃度肝素存在的特異性，不能全面評估凝血功能狀態(tài)；而TEG測定肝素殘留比ACT更精確，更敏感。,4,2020-12-24,TEG血小板圖檢測,5,2020-12-24,TEG血小板圖檢測-臨床應用,個體化抗血小板治療： 冠狀動脈介入術（PCI）后經(jīng)常伴隨著由血栓或血小板聚集引起的局部缺血事件。 雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）是現(xiàn)在標準的PCI后康復治療程序。但仍有相當一部分病

4、人出現(xiàn)了局部缺血事件。所以，一視同仁的治療手段具有很大的局限性。 基于ADP（二磷酸腺苷）的TEG檢測可以檢測出抗血小板藥物對不同患者的效果。以此來指導患者個體化用藥。,6,2020-12-24,血小板檢測示意圖：,ADP（二磷酸腺苷）：ADP存在于血小板細胞內的高密度顆粒內，當血小板發(fā)生凝聚反應是被釋放，進一步加速血小板的凝聚過程。- 被波立維，潘生丁， GPIIb/IIIa抑制。 AA（環(huán)氧化酶）： 阿司匹林對血小板聚集的抑制作用：是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶從而防止血栓烷A2的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。,7,2020-12-24,血小板圖檢測圖形,MATHROBIN：反應血小板的最大活動性。 MAADP/AA ：反應患者血小板對藥物的反應。 MATHROBIN 決定了血小板活動性的上限。 如果MATHROBIN 正?；蚱?， MAADP/AA 一定也正?；蚱?。 但如果MATHROBIN 很高， MAADP/AA 有可能高，正常或偏低。,8,2020-12-24,血小板圖檢測參數(shù)與局部缺血事件間的關系,發(fā)生局部缺血的病人的MATHROBIN 和MAADP/AA 要明顯高于未發(fā)生去不缺血的病人。 經(jīng)過ROC（受試者工作特征）曲線的對比， MAADP/AA 具有最精準的預測性,9,2020-12-24,MATHROBIN與MAADP結合診斷