骨科?？漆t(yī)師培訓計劃 2

1、吉林大學二院骨科醫(yī)院?？漆t(yī)師培訓計劃細則（試行）骨科?？漆t(yī)師是指在完成醫(yī)學本科或研究生教育的基礎之上，已完成骨科相關科室輪轉(zhuǎn)（獲得外科?？漆t(yī)師資格或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后），接受并通過骨科?？漆t(yī)師培訓，能夠?qū)强瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預防、隨訪，對骨科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗，具備比較熟練的骨科手術操作技能，能指導醫(yī)學本科生以及下級醫(yī)師完成教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀英文文獻和進行國際交流所需的專業(yè)英語水平的復合型人才。一、培訓對象：新入院的五年制、七年制、八年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，從事醫(yī)院臨床醫(yī)療工作人員。

2、二、培養(yǎng)目標通過骨科?？漆t(yī)師培訓，使受訓者達到骨科?？漆t(yī)師水平，即具有獨立從事骨科學醫(yī)療活動的能力、對骨科常見疾病的診斷、治療、預防、隨訪具備初步的經(jīng)驗，初步掌握骨科手術操作技能，能夠獨立完成常見骨科手術，以及在上級醫(yī)師指導下完成比較復雜的骨科手術。二、培養(yǎng)方法及時間安排： 培訓時間為2年。受訓者在骨科各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)學習。第一年:初步了解骨科學及常見的骨科疾病，為進一步系統(tǒng)學習打好基礎。主要是參加病房工作，但應有一定的時間（如每周1-2天）跟隨高年醫(yī)師參加骨科普通門診的工作。工作1年后，在上級醫(yī)師指導下參加骨科急診值班。 第2年:全面系統(tǒng)掌握骨科學知識和技能。每年參加病房工作至少6個月。在門診工

3、作期間，每周參加骨科普通門診3天。骨科?？漆t(yī)師培訓時間為2年。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求1入科教育通過入科前教育對每位醫(yī)師進行一系列培訓學習，熟悉醫(yī)療環(huán)境, 法規(guī)制度、臨床診療常規(guī)及操作常規(guī)， 提高工作質(zhì)量, 避免醫(yī)療差錯。（1）、醫(yī)院及科室概況：介紹醫(yī)院環(huán)境、等級、床位、科室設置及專業(yè)、及物品放置、護理方面情況的介紹。（2）、科室規(guī)章制度：介紹科室的各項制度，包括病歷書寫制度、三級醫(yī)生查房制度、值班交接班制度、醫(yī)院內(nèi)感染控制制度、門急診等基本規(guī)章制度，術前談話制度、重病人搶救制度、輸血制度等。（3）、醫(yī)德、法規(guī)制度：講解醫(yī)務人員應遵循的醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)院行風建設的有關規(guī)定、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等，樹立良好的醫(yī)德風

4、范和法制觀念。（4）、基本操作：一類手術切口嚴格的無菌觀念，骨科基本操作。掌握各種外科傷口換藥操作技術，了解并掌握常見類型骨折的手法復位技術，石膏固定技術以及隨訪中的重要注意事項。（5）、體格檢查和病歷、處方書寫：結(jié)合本院病歷要求，根據(jù)本科室臨床規(guī)范進行講解，使醫(yī)師進入科室后能盡快按本院規(guī)范書寫醫(yī)療文書。（6）、醫(yī)療事故處理條例講解，加強工作責任心，提高工作質(zhì)量，掌握與病人的溝通技巧，確保醫(yī)療安全。2業(yè)務學習：骨科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排（2年內(nèi)完成） 其他科室輪轉(zhuǎn)期間盡量參加骨科總查房及業(yè)務學習。新入科醫(yī)師骨科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科組及時間安排（第1-2年）科 室 時間（月）創(chuàng)傷骨

5、科6關節(jié)外科3運動醫(yī)學康復醫(yī)學3脊柱外科3手足外科中心6骨科研究所3總 計24個月學習內(nèi)容（第一年）掌握熟悉骨科檢查法；與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法。骨科專業(yè)基本理論和基本知識；骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術操作技術；開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則；石膏、止血帶、關節(jié)腔穿刺技術和骨牽引固定技術等骨科常用治療技術的具體操作及其并發(fā)癥的預防和處理原則；骨科常用檢查的臨床應用和檢查方法。了解骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則，手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術。書寫骨科住院志20份，其中骨科大病歷不少于5份?；緲藴?學習病

6、種及例數(shù)要求常見部位骨折、骨關節(jié)結(jié)核、骨與關節(jié)感染和非感染性炎癥、骨關節(jié)腫瘤（骨軟骨瘤、軟組織腫瘤等）、骨關節(jié)畸形（先天性斜頸、外翻等）2參與診治的疾病類別及歷數(shù)要求疾病類別例數(shù)()20份。3臨床基本技能要求掌握常見部位骨折的手法復位，夾板、石膏外固定；常見部位關節(jié)脫位的手法復位；常見部位的骨牽引，夾板、石膏、止血帶、關節(jié)腔穿刺和骨牽引固定技術等骨科常用治療技術的具體操作。3手術要求：應基本掌握的手術種類及要求，手術類別完成例數(shù)(50)參加例數(shù)(100)常見部位骨折的手法復位，石膏外固定、腰椎疾病等）復雜骨關節(jié)腫瘤（脊柱腫瘤、骨盆腫瘤等）復雜骨關節(jié)畸形4手術訓練受訓者應通過前一階段手術技能的訓

7、練進一步掌握骨科常見的手術操作。手術類別完成例數(shù)(50)參加例數(shù)(50)參與復雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術、切開復位內(nèi)固定術等）復雜手外傷（清創(chuàng)與修復、斷肢（指）、再造、游離組織移植）學習內(nèi)容（第二年）作為第一或第二助手：參與手術：頸椎手術、腰椎手術、全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術、全膝關節(jié)表面置換術、周圍神經(jīng)損傷的修復、血管損傷的修復、復雜骨關節(jié)腫瘤手術、骨關節(jié)畸形手術。復雜骨折與脫位（如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、腕關節(jié)骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折、三踝骨折、骨盆骨折、脊柱骨折的外固定術、切開復位內(nèi)固定術等

8、）復雜手外傷（清創(chuàng)與修復、斷肢（指）、再造、游離組織移植）1 獨立完成骨科各項牽引術、清創(chuàng)術、肌腱吻合術及肩肘關節(jié)脫位的手法復位，橈骨遠端骨折的手法復位外固定術；2獨立完成門診手術：腱鞘囊腫、骨活檢、拔釘；3開放性骨折的初步處理。4獨立完成四肢長干骨骨折切復內(nèi)固定術；5完成關節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術及髖關節(jié)脫位手法復位；6完成單純椎間盤髓核摘除術；7跟腱、肌腱修復術；8斜頸及跟腱延長術；9骨髓炎病灶清除術10骨腫瘤切除、植骨；骨盆骨折手術；惡性腫瘤保肢；脊柱前后路內(nèi)固定術；關節(jié)置換；馬蹄足及先天髖、斷指再植、間盤鏡、關節(jié)鏡等手術。受訓醫(yī)師二年期間參加業(yè)務學習的數(shù)量要求教學內(nèi)容時間病例討論會 每周一次科

9、室總查房 每周一次小課及教學查房 每周一次科研討論會 每月一次參加學術交流（如國家或省級骨科會議）每年一次除必須完成上述課堂學習外，所有受訓醫(yī)師應積極參加各級學（協(xié)）會的醫(yī)學繼續(xù)教育活動。.診療操作要求1）骨科中、小手術：每年60例。2）骨科大手術：每年25例。3）第2年完成住院病歷30份，對掌握常見病及疑難病有深入的了解，完成一定難度手術，科研上有所進展，擔任住院總醫(yī)師，獨立處理急診，院內(nèi)會診和組織科內(nèi)會診，掌握骨科術前準備、術后處理，掌握內(nèi)固定器械的選擇及骨科器材的用途。較高要求（1）具有較強的教學能力，能獨立帶教實習醫(yī)師，指導低年住院醫(yī)師處理骨科的常見病、多發(fā)病。（2）掌握文獻檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設計和具體實施的基本程序，在臨床工作能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并進行病例總結(jié)，撰寫綜述或論文。每年至少完成1篇寫作，第2年為病例報告或文獻報告。第3年為綜述或論著。在統(tǒng)計源醫(yī)學雜志至少發(fā)表文章1篇。（3）外語要求： 能夠順利應用一門外語閱讀本專業(yè)的文獻；并具有一定的聽、說、讀、寫能力。能筆譯原著和撰寫外文文章。爭取達到用口語進行學術交流。達到當年全國專業(yè)技術人員職稱英語等級考試（衛(wèi)生類）b級標準。參考書刊： 實用骨科學、骨科手術學、實用小兒骨科學、坎貝爾骨科手術學、中華骨科雜志、骨與關節(jié)