醫(yī)療廢物培訓(xùn)知識(shí)[行業(yè)知識(shí)]

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、分類收集工作要求1、根據(jù)醫(yī)療廢物類別、將感染性、損傷性、化學(xué)性、藥物性、病理性廢物進(jìn)行及時(shí)分類。2、包裝物或容器使用前應(yīng)檢查確保其無破損、滲漏或其他缺陷。包裝物或容器的盛裝量達(dá)3/4容量時(shí)應(yīng)嚴(yán)密有效封口。 包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。3、醫(yī)院產(chǎn)生的污水和傳染病人或疑似傳染病人的排泄物需嚴(yán)格消毒后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)再排放。傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物管理處置。于產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)按傳染性醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理后雙袋收集且密封，包裝外應(yīng)有類別標(biāo)簽。4、醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，于產(chǎn)生地點(diǎn)按傳染

2、性廢物消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理后，包裝表面應(yīng)有類別標(biāo)簽。5、批量廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥物性廢物由專門部門（藥劑科）、依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6、批量廢棄的化學(xué)性廢物（如廢棄消毒劑、廢化學(xué)試劑、含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等報(bào)廢的醫(yī)療器械）由專門部門（器械科）按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。7、放入包裝物或容器的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。8、盛裝特殊類別（化學(xué)性、病理性、藥物性廢物）和烈性傳染性廢物包裝物、容器的表面應(yīng)有類別標(biāo)簽和文字標(biāo)簽（標(biāo)簽內(nèi)容包括：種類、數(shù)量、產(chǎn)生地點(diǎn)、時(shí)間、特殊的說明）。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故緊急處理措施1、發(fā)現(xiàn)或判斷有可能發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和因醫(yī)療廢物

3、管理不當(dāng)導(dǎo)致一人以上死亡或三人以上健康損害意外事故，及時(shí)報(bào)告院內(nèi)有關(guān)部門（感染科等）。確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。院有關(guān)部門按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定時(shí)限分別情形及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。2、由感染科負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門、人員盡快處理現(xiàn)場(chǎng)： （1）盡可能減少污染區(qū)域人員數(shù)量和環(huán)境的受影響范圍和危害程度，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，嚴(yán)控污染進(jìn)一步擴(kuò)大。對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援。（2）對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒等無害化處理：從受污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行?？赡芪廴镜墓ぞ邞?yīng)進(jìn)行消毒。3、工作人員應(yīng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后處理工作。4、緊急處理工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)事件

4、起因進(jìn)行調(diào)查、并采取防范措施預(yù)防類似事件發(fā)生。將調(diào)查處理結(jié)果向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。5、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并采取上述相應(yīng)措施。醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送工作制度1、運(yùn)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口雖否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地。2、運(yùn)送人員每天在上午：8：309：00，下午4：305：00用專用工具 醫(yī)療廢物運(yùn)送至集中暫存地點(diǎn)。3、運(yùn)送醫(yī)療廢物要防止?jié)B漏、遺撒，運(yùn)送人員做好自我防護(hù)。4、每天運(yùn)送工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消

5、毒。醫(yī)療廢物交接登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單工作制度1、護(hù)理部(組)保存與市環(huán)保局簽定的處理醫(yī)療廢物合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。2、責(zé)任人保存與簽定的處理用后一次性醫(yī)療用品合約和收集處理轉(zhuǎn)移聯(lián)單，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存3年。3、各科室與責(zé)任人交接醫(yī)療廢物時(shí)登記日期、種類、數(shù)量、經(jīng)辦人簽名，登記資料保存3年。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作要求1、醫(yī)院設(shè)置暫時(shí)貯存點(diǎn)（統(tǒng)一收集點(diǎn)）。設(shè)有封閉措施，不得露天存放，防滲漏、防雨水沖刷、防蚊、蠅、鼠、蟑螂、避免陽光照射。易于清潔、消毒。設(shè)在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、生活垃圾點(diǎn)和食堂飲食場(chǎng)所、防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。2、設(shè)專人管理進(jìn)行收集、登記。登

6、記內(nèi)容包括：來源種類、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人簽字。記錄資料指定專人保存三年備查。3、暫時(shí)貯存點(diǎn)應(yīng)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物處理后應(yīng)對(duì)貯存點(diǎn)、設(shè)施、使用工具等進(jìn)行清潔、消毒處理。4、禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、暫時(shí)貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。 禁止在收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)交過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾或其它廢物中。5、對(duì)違反上述規(guī)定者，按指控辦規(guī)定罰款，并連帶其負(fù)責(zé)人。醫(yī)療廢物暫存處負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)1、在感染科檢查督導(dǎo)下完成工作。2、醫(yī)療垃圾暫存處專職人員必須按規(guī)定堅(jiān)守工作崗位。院內(nèi)收集時(shí)間上午8：3

7、09：30分，下午2：303：30，每日市醫(yī)療廢物處理中心收集一次，統(tǒng)一無害化處理。（包括節(jié)假日）3、做好交接登記。登記內(nèi)容包括廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽字等。記錄資料保存三年。4、專職人員做好個(gè)人防護(hù)。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事件，按我院職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理。5、醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)防滲漏、防雨水沖刷，按時(shí)清潔消毒，并做好防盜、防蚊、防鼠工作。6、專職人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法執(zhí)行。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，禁止收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。7、 醫(yī)療垃圾暫存處負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)療區(qū)專職人員

8、收集、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)不符合要求者，要立即報(bào)告感染科，以便采取及時(shí)有效處理措施。醫(yī)療廢物專（兼）職人員工作職責(zé)1.設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。2.對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。3.應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。4.對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故進(jìn)行緊急報(bào)告和處理。5.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括

9、醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。6.每天對(duì)醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備及轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展在一定程度上延長(zhǎng)了我國(guó)人口的生存質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于早期的一些醫(yī)學(xué)難題經(jīng)過不斷研究已經(jīng)取得了重大突破，但是在醫(yī)療廢物的管理方面，尚存在著一些的問題，這些問題不僅會(huì)嚴(yán)重的威脅到人類的身體健康，同時(shí)對(duì)于整個(gè)生態(tài)環(huán)境也會(huì)造成較大影響。只有進(jìn)一步了解醫(yī)療廢物規(guī)范管理的重要性和必要性才能從認(rèn)識(shí)上、管理上以及實(shí)踐中做好醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。1.醫(yī)療廢物的概述 醫(yī)療廢物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)醫(yī)

10、療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。常見的醫(yī)療廢物主要有使用過的棉球、棉簽、紗布，引流棉條等敷料，及其它被病人血液、體液、排泄物等污染的醫(yī)用材料，手術(shù)后的廢棄品、過期的藥物等等。但是長(zhǎng)期在醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)上，部分人員對(duì)于醫(yī)療廢物的界定比較含糊，而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部以及環(huán)保局發(fā)布的醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定中對(duì)于醫(yī)療廢物給出了較為全面的目錄，其中使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物，在這里需要注意的是不管這些一次性醫(yī)療器械是否和患者的血液、體液以及其他污染物接觸，都屬于醫(yī)療廢物。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接收的有明顯傳染疾病患者產(chǎn)生的生活垃圾、廢棄的醫(yī)用標(biāo)本、檢驗(yàn)結(jié)束后的血液、進(jìn)行病原菌培養(yǎng)的

11、相關(guān)生理組織、培養(yǎng)基以及其他廢棄的醫(yī)用藥物均屬于醫(yī)療廢物的范疇。使用結(jié)束后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，此外，其他輸液容器如果沒有與患者的血液、體液以及污染物接觸的都不屬于醫(yī)療廢物，所以對(duì)這些非醫(yī)療廢物管理過程中可以不按照醫(yī)療廢物的管理方法去實(shí)施管理，但是在作為其他用途的時(shí)候，應(yīng)該注意對(duì)人體可能產(chǎn)生的危害。2.醫(yī)療廢物的危害分析 從醫(yī)療廢物的概念可以看出，醫(yī)療廢物均不同程度的接觸到患者的血液、體液或者其他污染物，而醫(yī)療廢物在醫(yī)學(xué)上可以分為感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、藥物性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物、化學(xué)性醫(yī)療廢物等，其中感染性醫(yī)療廢物通常都會(huì)攜帶有大量的病原菌，健康人群在接觸后可能會(huì)引發(fā)相關(guān)疾病。

12、損傷性醫(yī)療廢物主要指的就是那些比較尖銳的醫(yī)療廢物，在管理過程中如果不分類整理，可能會(huì)造成工作人員刺傷。藥物性醫(yī)療廢物一般是過期的、變質(zhì)的或者被感染的一些藥物，部分藥物本身就有毒性?；瘜W(xué)性醫(yī)療廢物通常都具有一定的腐蝕性和毒性。不管是哪種類型的醫(yī)療廢物，其主要的危害可分為兩個(gè)方面：（1）對(duì)人體健康的危害。醫(yī)療廢物中的一些病原菌可以直接造成疾病的傳播，同時(shí)對(duì)于一些化學(xué)性的醫(yī)療垃圾會(huì)造成化學(xué)污染，這些均會(huì)對(duì)人體造成較大的傷害。美國(guó)在1989年就有關(guān)相關(guān)報(bào)道，主要是20例健康人員因?yàn)槭艿结t(yī)療廢物的刺傷最終均感染了艾滋病。同時(shí)在2000年，我國(guó)有報(bào)道兒童在玩耍過程中被廢棄的針頭刺傷了眼球3；（2）對(duì)環(huán)境的

13、危害，醫(yī)療廢物中較多的病原菌會(huì)滋生出更多的微生物，除了對(duì)空氣造成影響外，如果處理不當(dāng)還會(huì)對(duì)地下水、土壤、植物的生長(zhǎng)均會(huì)造成影響。部分地區(qū)對(duì)于醫(yī)療廢物在處理過程中采用燃燒的方式，這樣燃燒產(chǎn)生的煙塵會(huì)對(duì)環(huán)境造成較大影響。環(huán)境的影響又會(huì)反過來會(huì)直接對(duì)健康人群造成傷害，也就是說這是一個(gè)惡性循環(huán)的過程4。既然醫(yī)療廢物對(duì)人類以及環(huán)境都會(huì)產(chǎn)生較大影響，同時(shí)這些醫(yī)療廢物又是醫(yī)療活動(dòng)中不可避免的，那么有效降低這些醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人類影響的方法就是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理。3.醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀分析醫(yī)療廢物管理長(zhǎng)期以來都是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要方面，但是在醫(yī)療廢物的處理方面目前還存在著一些不足，主要的問題表現(xiàn)

14、在以下兩個(gè)方面：3.1 對(duì)醫(yī)療廢物的界定以及危害的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足醫(yī)療廢物位居國(guó)家危險(xiǎn)廢物榜首，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害。因含有害病原體，其毒性是普通生活垃圾的數(shù)百甚至上千倍，極可能成為疾病流行的源頭。醫(yī)療廢物的界定是實(shí)施醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)，但一些人，特別一些基層的對(duì)其危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，缺乏統(tǒng)一規(guī)范化管理，這就造成了在分類管理過程中有時(shí)候會(huì)錯(cuò)誤的分類，對(duì)醫(yī)療廢物隨意的處理，部分基層農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療廢物處理過程中多采用的是焚燒方式，不僅如此，焚燒過程中沒有建立專門的醫(yī)療廢物焚燒爐。對(duì)于部分危害較小的醫(yī)療廢物將其與普通垃圾混在了一起，甚至極個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還存在非法買賣醫(yī)療廢物的行

15、為。衛(wèi)生部2001年11月發(fā)布的醫(yī)院感染管理規(guī)范中明確規(guī)定，對(duì)于部分醫(yī)療廢物必須進(jìn)行消毒、毀形，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。然而，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療廢物在使用結(jié)束后又進(jìn)入非法利用體系，潛在著巨大的危害。究其根本還是對(duì)醫(yī)療廢物的界定以及危害認(rèn)識(shí)不足5。3.2 缺乏有效地醫(yī)療廢物處理體系部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未依法建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，未按醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行規(guī)范管理，缺乏健全的醫(yī)療廢物處理體系。醫(yī)療廢物在處理過程中需要根據(jù)種類的不同將其進(jìn)行分類，然后采用對(duì)應(yīng)的處理方法完成醫(yī)療廢物的處理，但是由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏健全的醫(yī)療廢物處理體系，造成了醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，對(duì)于部分需要先進(jìn)行消毒處理然后再進(jìn)行處理的醫(yī)療廢物通常都是在使用結(jié)束后直接進(jìn)行處理，將其中重要的消毒環(huán)節(jié)省略掉了6。如果這些帶致病菌的醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，不僅對(duì)操作人員和周圍群眾的身體健康危害大，也會(huì)嚴(yán)重污染生態(tài)環(huán)境。實(shí)踐證明，醫(yī)療廢物規(guī)范管理，不僅是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的重要