華西醫(yī)院八大精細(xì)化管理系統(tǒng)

1、華西醫(yī)院八大精細(xì)化管理系統(tǒng) 公立醫(yī)院是否需要精細(xì)化管理？四川大學(xué)華西醫(yī)院 以下簡(jiǎn)稱(chēng)：華西醫(yī)院）院長(zhǎng)李為民給出的答案是必須 。 在外界看來(lái)，華西醫(yī)院是一艘名副其實(shí)的醫(yī)療航母，關(guān) 于這所醫(yī)院的傳奇一直在不停地上演。當(dāng)醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)改行 進(jìn)到當(dāng)下水平，華西醫(yī)院的行進(jìn)方向也備受關(guān)注。李為民和 全體華西醫(yī)院?jiǎn)T工定下了 一個(gè)中心、兩個(gè)抓手、三項(xiàng)改革、 四個(gè)工程、五大計(jì)劃 的戰(zhàn)略規(guī)劃。 具體來(lái)說(shuō)，是以學(xué)科卓越發(fā)展為一個(gè)中心；以干部隊(duì)伍 和人才隊(duì)伍為兩個(gè)抓手；以人事制度、教育教學(xué)、科研管理 為三項(xiàng)改革點(diǎn)；以學(xué)科卓越發(fā)展 1?3?5 工程、醫(yī)療質(zhì)效改進(jìn) 工程、臨床創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)工程、供應(yīng)醫(yī)療聯(lián)盟推進(jìn)工程為四 大工程

2、；以依法行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)行動(dòng)計(jì)劃、患者就醫(yī)體驗(yàn)提升 計(jì)劃、醫(yī)療新增長(zhǎng)點(diǎn)挖掘計(jì)劃、 信息化提升服務(wù)于管理計(jì)劃、 高端國(guó)際化發(fā)展計(jì)劃為五大計(jì)劃。 公立醫(yī)院為何需要精細(xì)化管理？ 管理學(xué)定義稱(chēng)，精細(xì)化管理是通過(guò)規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì) 化，運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化手段，使組織各 單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行。李為民認(rèn)為，隨著醫(yī)改 的推進(jìn)和醫(yī)院自身發(fā)展的需求，精細(xì)化管理成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。一方面，財(cái)政撥款難以滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本 需求（財(cái)政撥款僅占人力資源成本的10%左右）；另一方面， 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用難以覆蓋醫(yī)院全部花銷(xiāo)。李為民舉例稱(chēng)，良性 前列腺增生單病種定額是 11330 元，而平均每例手術(shù)成本

3、需 13562.59 元，平均每例手術(shù)需要自費(fèi) 2000 多元。其中，材 料費(fèi)（約占 24%）、藥費(fèi)等需要醫(yī)院 自己掏錢(qián)去買(mǎi)。 醫(yī)療質(zhì) 量是否需要精細(xì)化管理？李為民認(rèn)為，用死亡率作為評(píng)價(jià)指 標(biāo)容易導(dǎo)致出現(xiàn)假象，建議使用圍手術(shù)期死亡率作為評(píng)價(jià)指 2.6。 標(biāo)。華西醫(yī)院通過(guò)分析這一指標(biāo)發(fā)現(xiàn)， 2011 年，全國(guó) 25 家 三甲醫(yī)院的平均死亡率是 1.1，而華西醫(yī)院的死亡率是 由此得出結(jié)論，華西醫(yī)院需要在醫(yī)療質(zhì)量方面進(jìn)行精細(xì)化管 理，以減少?lài)中g(shù)期患者死亡數(shù)量。 華西醫(yī)院如何進(jìn)行精細(xì)化管理？ 華西醫(yī)院精細(xì)化管理包括目標(biāo)管理精細(xì)化、基礎(chǔ)管理精 細(xì)化、 資源配置精細(xì)化、 成本管理精細(xì)化、 后勤保障精細(xì)化

4、、 質(zhì)量管理精細(xì)化、績(jī)效管理精細(xì)化、職工關(guān)愛(ài)精細(xì)化八個(gè)方 面。李為民也為現(xiàn)場(chǎng)學(xué)員進(jìn)行了分享： 目標(biāo)管理精細(xì)化 目標(biāo)管理精細(xì)化包括年度事業(yè)發(fā)展目標(biāo)精細(xì)化與年度 目標(biāo)考核指標(biāo)精細(xì)化。據(jù)李為民介紹，華西醫(yī)院每年須與四 川大學(xué)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，科室與醫(yī)院簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。年度 事業(yè)發(fā)展量化指標(biāo)體系涵括學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研、 綜合管理五個(gè)維度，下設(shè) 19 個(gè)一級(jí)指標(biāo)， 60 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。 年度目標(biāo)考核量化指標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、綜合管理四 個(gè)方面，力圖實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高效率落實(shí)的目的。據(jù) 悉，未來(lái)華西醫(yī)院量化指標(biāo)體系或?qū)⒔虒W(xué)、科研與臨床結(jié)合 起來(lái)， 以更好地發(fā)揮一致性和導(dǎo)向性 （一致性指教學(xué)、

5、科研、 臨床與發(fā)展目標(biāo)的一致性；導(dǎo)向性指引導(dǎo)臨床科室應(yīng)該做什 么）。 基礎(chǔ)管理精細(xì)化 實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)管理精細(xì)化，李為民認(rèn)為可以借助信息手段作 為支撐，將信息系統(tǒng)與資源計(jì)劃有機(jī)整合。同時(shí)將基礎(chǔ)管理 落實(shí)到每一環(huán)節(jié)中。例如，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不在崗問(wèn)題，華西 醫(yī)院制定了多環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，分別進(jìn)行 夜間查崗。行政查崗由醫(yī)療院長(zhǎng)負(fù)責(zé)；護(hù)理部由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行 精細(xì)化管理。李為民舉例稱(chēng)，很多醫(yī)療糾紛不是由于醫(yī)生技 術(shù)不足導(dǎo)致的，而恰恰是由于病歷書(shū)寫(xiě)等細(xì)節(jié)性問(wèn)題導(dǎo)致 的。因此，對(duì)基礎(chǔ)管理中的每一環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理至關(guān)重 要。 夜間查訪 此外，華西醫(yī)院在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)方面進(jìn)行 華西醫(yī)院從資源配置流程與標(biāo)準(zhǔn)、

6、 人力資源、 崗位配置、 設(shè)施設(shè)備、空間床位五個(gè)方面對(duì)資源配置進(jìn)行精細(xì)化管理。 具體舉措包括以 六個(gè)全覆蓋、六大人才工程 為導(dǎo)向機(jī)制建 設(shè)一流團(tuán)隊(duì)；實(shí)施分層級(jí)崗位管理；構(gòu)建醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的 醫(yī)療模式；以崗位價(jià)值為依據(jù)實(shí)施分類(lèi)績(jī)效分配等。 成本管理精細(xì)化 成本管理精細(xì)化主要體現(xiàn)在預(yù)算管理成本控制，成本核 算及病種核算，藥品、材料的成本控制，醫(yī)院、科室、醫(yī)療 組運(yùn)營(yíng)分析四方面。如華西醫(yī)院對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行精細(xì)化分析 發(fā)現(xiàn)，該院 2788 項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目中有 1126 項(xiàng)處于虧損狀態(tài)。進(jìn) 步分析發(fā)現(xiàn)，其中看察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等都處于虧損 狀態(tài)。基于這樣的結(jié)論， 我們就可以要求物價(jià)局進(jìn)行調(diào)價(jià)。 李為民說(shuō)。 后勤保障精細(xì)化 在后勤保障方面，華西醫(yī)院從能耗監(jiān)測(cè)平臺(tái)建設(shè)、工程 管理、采購(gòu)分擔(dān)制度、高值耗材溯源管理、建立巡檢機(jī)制與 維修首問(wèn)責(zé)任制、 建立一鍵式報(bào)警機(jī)制等方面著手。 通過(guò)對(duì) 后勤保障進(jìn)行精細(xì)化管理，華西醫(yī)院的業(yè)務(wù)量不斷增加，能 耗不斷減少。 李為民介紹道。 質(zhì)量管理精細(xì)化 質(zhì)量管理精細(xì)化主要體現(xiàn)在流程管理精細(xì)化、醫(yī)療質(zhì)量 管理精細(xì)化、病種管理精細(xì)化、醫(yī)療技術(shù)管理精細(xì)化、醫(yī)療 安全管理精細(xì)化五個(gè)方面。華西醫(yī)院質(zhì)量管理注重實(shí)施分級(jí) 授權(quán)， 對(duì)醫(yī)療組長(zhǎng)、 住