康復(fù)心理治療PPT課件

1、1,心理康復(fù),Department of Psychology,2,Department of Psychology,三、康復(fù)心理治療,（一）康復(fù)心理治療定義和目的 定義：康復(fù)心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的康復(fù)心理治療師運(yùn)用康復(fù)心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對慢性病或傷殘患者進(jìn)行心理幫助的過程。 目的： 是為了穩(wěn)定康復(fù)對象的情緒、減少或消除負(fù)性行為、增強(qiáng)康復(fù)的信心、改善人際關(guān)系、提高心理調(diào)節(jié)能力、建立新的適應(yīng)性行為。,3,Department of Psychology,（二）康復(fù)心理治療的原則 1.良好的醫(yī)患關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ) 良好醫(yī)患關(guān)系是心理治療的基礎(chǔ)。心理康復(fù)工作在最初

2、與患者的接解過程中，必須給他們留下好的印象，要充分理解和尊重他們，主動幫助他們協(xié)調(diào)或解決傷殘的一些問題和困難，以取得他們的信任，從而建立良好的治療關(guān)系，為進(jìn)一步進(jìn)行心理康復(fù)打下基礎(chǔ)。,4,Department of Psychology,（二）康復(fù)心理治療的原則 2.治療以穩(wěn)定患者情緒、增強(qiáng)患者信心為首要目的 許多康復(fù)患者往往處于緊張不安、極度恐懼和悲傷情緒狀態(tài)，治療者必須把穩(wěn)定他們的情緒作為自己工作的首要目標(biāo)。治療者在心理康復(fù)過程，首要對患者表現(xiàn)出來的負(fù)性情緒，給予充分的理解和接受，用穩(wěn)定化情緒技術(shù)幫助他們緩解和疏導(dǎo)情緒，增強(qiáng)他們生活和康復(fù)的信心,幫助他們度過心理上最艱難階段。,5,Depa

3、rtment of Psychology,（二）康復(fù)心理治療的原則 3.無條件的尊重 心理治療人對患者表現(xiàn)出來的異常情緒和行為要無條件接納，要充分尊重和理解他們心理感受，并給予共情。這么做不僅有利與他們建立積極的治療關(guān)系，而且也是心理康復(fù)的需要。特別是在治療過程，如果要觸及到患者的某一心理傷痛，而他們又表示拒絕深入時，更應(yīng)尊重他們的感受和要求。,6,Department of Psychology,（二）康復(fù)心理治療的原則 4.注意保密 為患者的隱私進(jìn)行保密，這不僅是心理治療師職業(yè)素質(zhì)的要求，同時也是對患者進(jìn)行有效心理治療的需要。心理治療師在最初與患者進(jìn)行接觸時，一定說明心理治療的保密原則，為

4、心理會談創(chuàng)造一個良好的安全氛圍?；颊咭仓挥性谝粋€安全的環(huán)境里，才能將內(nèi)心的壓抑、沖突和感受充分的釋放，使康復(fù)心理治療向更積極的方向發(fā)展。,7,Department of Psychology,（二）康復(fù)心理治療的原則 5.對于敏感問題采取靈活辦法 在心理治療過程中我們常常會遇到一些比較敏感的話題，如一些患者很關(guān)心自己的愈后情況，經(jīng)常會提到“我的病能不能好？、我的病需要多長時間恢復(fù)？”一類問題，而有些患者可能會向你談一些涉及到與醫(yī)務(wù)人員、病友和家庭的矛盾方面的問題。 由于這些問題和矛盾經(jīng)常困擾著患者，影響他們的情緒，因此如何回答這些問題要注意技巧。,8,Department of Psychol

5、ogy,三、康復(fù)心理治療,（三）康復(fù)心理治療的過程 1.問題探討階段 每次對患者進(jìn)行心理治療時，治療師要通過患者主訴、家人的報(bào)告，以及對患者的直接觀察、心理訪談和心理測量，了解他們目前的心理特點(diǎn)和主要心理問題。,9,Department of Psychology,（三）康復(fù)心理治療的過程,2.分析解釋階段 心理治療在明確患者主要心理問題后，需要進(jìn)一步與患者探討形成心理問題的主要原因，以及問題的關(guān)鍵。同時，運(yùn)用心理學(xué)的理論對患者的心理問題，進(jìn)行比較科學(xué)和合理的解釋，并在此基礎(chǔ)上制定治療的目標(biāo)，討論并構(gòu)思治療的策略和方法。,10,Department of Psychology,（三）康復(fù)心理治

6、療的過程,3.治療階段 在問題澄清、目標(biāo)明確及良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)上實(shí)施治療計(jì)劃過程。 治療師可通過心理治療的技術(shù)穩(wěn)定康復(fù)對象的情緒，促進(jìn)心理上領(lǐng)悟和認(rèn)知重建，提供各種“學(xué)習(xí)”和訓(xùn)練方法，增強(qiáng)心理的應(yīng)對能力，引導(dǎo)病人解決心理問題，建立積極的適應(yīng)性行為方式。,11,Department of Psychology,（三） 康復(fù)心理治療的過程,4.總結(jié)結(jié)束階段 此階段心理治療師主要是幫助患者重新回顧治療要點(diǎn)，檢查治療目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，指出他在治療中已取得的成績和進(jìn)步，以及還需注意的問題，提出進(jìn)一步訓(xùn)練的建議或當(dāng)病情反復(fù)時的處理對策，鼓勵病人在日常生活中運(yùn)用已學(xué)到的應(yīng)對技巧獨(dú)立處理各種問題，鞏固療效。,

7、12,Department of Psychology,（四）康復(fù)心理治療的主要方法,1.支持性心理治療 支持治療是1950年由Thorne創(chuàng)始，它指醫(yī)生用治療性語言，如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、支持、解釋、積極暗示、提供保證、改變環(huán)境等方法，幫助病人表述自己的情感和認(rèn)識問題、消除疑慮、改善心境、達(dá)到矯正不良行為、增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)的過程。,13,Department of Psychology,支持性治療的主要技術(shù),（1）傾聽 治療師滿懷熱情投入地、認(rèn)真地聽，用當(dāng)事人地眼光理解他，治療師必須能夠辨別當(dāng)事人的感受，準(zhǔn)確地聽懂他們所傳遞地信息，以及反射出他們所欲溝通地深層次涵義 。,1

8、4,Department of Psychology,支持性治療的主要技術(shù),“傾聽”患者的談話不僅僅是一個被動的記錄事實(shí)與聽取對方談話的過程，而是一個主動引導(dǎo)、積極思考的過程。治療者要真正“聽”出對方所講的事實(shí)，所體驗(yàn)的情緒、所持有的觀念。 會談傾聽技巧主要有： 多用開放式問題少用封閉式問題提問 及時用簡單肯定的詞語及軀體的語言回應(yīng)談話 重復(fù)對方說話的內(nèi)容表示關(guān)注對方的談話 簡單說明對方談話內(nèi)容,確認(rèn)對方傳達(dá)的信息 肯定、感受、接納和表達(dá)對方的情緒（共情） 對談話進(jìn)行小結(jié),15,Department of Psychology,（2）指導(dǎo)、鼓勵病人表達(dá)情感 通過交談首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時

9、治療者要表現(xiàn)出對病人的關(guān)心和理解，使他們愿意表達(dá)深層的情感體驗(yàn)。 對不善于表達(dá)的病人應(yīng)有意識地指導(dǎo)或示范表達(dá)； 對病人的情感表達(dá)要表現(xiàn)出寬容、理解，并及時給予肯定、接納。 通過病人的表達(dá)，不僅可以了解他們的心理要求和存在的問題，而且可以疏導(dǎo)、穩(wěn)定他們的情緒,16,Department of Psychology,（3）解釋 解釋就是向病人講明某些方面的知識，解除顧慮和擔(dān)心，樹立信心、加強(qiáng)配合，為治療創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。 對病人的解釋不能都一樣，根據(jù)疾病的性質(zhì)和規(guī)律，一定要注意解釋的方法和技巧，應(yīng)根據(jù)不同情況給予不同的對待，如對那些不了解自己的病情而又積極配合治療的病人，可暫時實(shí)行保密制度，使病

10、人安心接受治療。 對那些知道自己病情，對愈后悲觀失望的患者，應(yīng)對病人進(jìn)行科學(xué)的解釋，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。,17,Department of Psychology,對那些心情穩(wěn)定、開朗而又意志堅(jiān)強(qiáng)的,可坦誠相告病情，以求最大限度地調(diào)動他們的積極性來配合治療。 要讓患者知道不良性格和心理狀態(tài)對康復(fù)的影響。 要讓患者意識到，在康復(fù)治療過程,不僅要恢復(fù)身體的功能，而且要預(yù)防病情復(fù)發(fā)。,18,Department of Psychology,（4）鼓勵和安慰 傷病殘患者往往心理反應(yīng)很強(qiáng)烈，特別是在治療一段時間后效果不明顯，患者心理波動會更大。他們經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、憂慮、焦慮、抑郁、悲觀、絕望甚至企圖自

11、殺。 因此，醫(yī)生應(yīng)及時給予病人鼓勵和安慰，使他們振作精神，增強(qiáng)信心。 鼓勵和安慰要熱情、中肯，根據(jù)病人的心理問題和特點(diǎn)有的放矢，切忌簡單化和固定不變的刻板化。,19,Department of Psychology,（5） 保證 對病人的檢查和治療結(jié)果作出病人能接受的保證，以堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝疾病的信心。但是，只能根據(jù)病情作出有限的保證，切不可作不切實(shí)際的保證。 如一些患者關(guān)心自己的病能否治好，我們可以肯定地告訴他們，隨著時的推移，神經(jīng)會進(jìn)一步恢復(fù)，病可以恢復(fù)，只是需要一個很長的時間，是以月、年為單位，而不是以天為單位來觀察病情的變化。 同時，我們可以舉一些典型的、奇跡般恢復(fù)和康復(fù)的病例，以增強(qiáng)患者

12、信心。,20,Department of Psychology,（6）促進(jìn)環(huán)境的改善 改善環(huán)境主要指的是與患者有關(guān)的社會環(huán)境，也就是患者的人際環(huán)境，從人際環(huán)境中消除不利因素，在病人的生活天地里增添某些新的有利因素。 例如,腦損傷后有認(rèn)知和情感方面的障礙，許多患者對周圍的人際關(guān)系很敏感、多慮，特別在乎別人的態(tài)度；而家人由于長期照顧患者等因素，心情也很壓抑,他們之間容易形成沖突,這些問題不解決會影響到心理治療效果。,21,Department of Psychology,支持性心理治療在康復(fù)中的應(yīng)用 支持性心理治療是建立和維持與康復(fù)對象心理治療關(guān)系的基礎(chǔ)。 支持性心理治療的技術(shù)可以幫助更好地穩(wěn)定康

13、復(fù)患者的情緒。 支持性心理治療可以幫助增強(qiáng)患者對康復(fù)治療和殘疾生活的信心。 支持性心理治療的技術(shù)可以幫助我們提高對康復(fù)患者的服務(wù)質(zhì)量。,22,Department of Psychology,2.認(rèn)知治療 認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法的總稱。所謂認(rèn)知，一般是指認(rèn)識活動或認(rèn)識過程等。 認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是，認(rèn)知過程是行為和情感的中介，適應(yīng)不良的行為和情感與適應(yīng)不良的認(rèn)知有關(guān)。,23,Department of Psychology,2.認(rèn)知治療 理性情緒療法（Rational-Emotiv Therapy,RET) 理性情緒

14、治療的基本理論主要為ABC理論。 ABC理論的要點(diǎn) 情緒不是由某一誘發(fā)性事件所引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的。,24,Department of Psychology,2.認(rèn)知治療 ABC理論的要點(diǎn) A指誘發(fā)性事件（Activating events) B指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念（Beliefs),即對這一事件的看法、解釋和評價。 C指在特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果（Consequences),25,Department of Psychology,2.認(rèn)知治療,ABC理論的要點(diǎn) 通常人們認(rèn)為人的情緒及行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即

15、A引起C，但RET不這樣看。 ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因；而B即人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接發(fā)原因。 A B C,26,Department of Psychology,2.認(rèn)知治療 理性情緒療法治療步驟： ）找出誘發(fā)事件 ）具體情緒體驗(yàn) ）找出不合理的思維方式 ）指出情緒困擾是由不合理的認(rèn)知導(dǎo)致的。 ）通過辯論的方法，幫助患者認(rèn)清自己的想法的不合理性。既而放棄這些不合理的信念。 ）以合理的思維方式代替不合理的思維方式。,27,認(rèn)知行為平衡法 認(rèn)知行為平衡法理論認(rèn)為，通常情況下個體總是自覺和不自覺地使自己的想法、觀點(diǎn)

16、與自己的做過或?qū)⒁龅男袨楸３忠恢?，避免認(rèn)識與行為之間出現(xiàn)矛盾和沖突，既而產(chǎn)生內(nèi)心不安和焦慮。,認(rèn)知（認(rèn)識）,行為（行動）,放松、愉快,Department of Psychology,28,認(rèn)知行為平衡法 當(dāng)個體不能平衡自己的認(rèn)知和行為時，經(jīng)常會為已經(jīng)做過而內(nèi)心又不情愿的事而后悔，為內(nèi)心不想做或面對，但又不得不做或面對的事而痛苦。,認(rèn)知（認(rèn)識）,行為（行動）,焦慮、痛苦,Department of Psychology,29,認(rèn)知行為平衡法 認(rèn)知行為治療的方法就是幫助患者調(diào)整他們認(rèn)知和行為之間出現(xiàn)的失衡，從而消除和緩解心理方面的負(fù)性情緒。 當(dāng)一個人對己經(jīng)發(fā)生的行為和事感到痛苦時，可以通過對發(fā)

17、生的行為和事重新進(jìn)行評價，來獲得認(rèn)識與行為和已發(fā)生事件上的平衡，達(dá)到消除心理上的壓力、緊張、焦慮和不安。,Department of Psychology,30,認(rèn)知行為平衡法 在決定你的行動之前，最好應(yīng)該先想一想，自己的行動的必要性和合理性，如果沒有必要且自己又不想做，就要果斷做出否定的決定。 如果對你來說有必要，就不要猶豫，要盡快去行動，否則可能會錯過的機(jī)會而后悔。,Department of Psychology,31,認(rèn)知行為平衡法 當(dāng)必須做某件事，但又不想做或者害怕時，我們必須學(xué)會去評價所事的正面的意義， 盡可能在認(rèn)識上接受所做的事件，并盡早行動。 即使在認(rèn)識上暫時還不能完全接受，我

18、們也要去面對，雖然面對可能有些緊張或害怕，但回避只能使我們心理更加痛苦和不安。,Department of Psychology,32,Department of Psychology,認(rèn)知治療方法在康復(fù)中的應(yīng)用 認(rèn)知治療的理論可以幫助康復(fù)工作者更好地了解和分析患者心理問題的原因。 可以幫助康復(fù)患者更合理地對待自己的疾病、殘疾和康復(fù)。 可以幫助康復(fù)建立積極的認(rèn)知模式，提高他們情緒和行為的調(diào)整能力。 在放松和催眠過程中可以運(yùn)用積極的認(rèn)識治療理論，對康復(fù)患者進(jìn)行暗示治療。 認(rèn)知治療理論和方法可以幫助我們康復(fù)工作者更好地調(diào)整自己的心態(tài)。,33,Department of Psychology,運(yùn)用認(rèn)

19、知治療方法時的注意事項(xiàng) 運(yùn)用認(rèn)知心理治療方法時，最在康復(fù)患者情緒比較穩(wěn)定后使用。 認(rèn)知功能差及兒童不適合使用此法。 認(rèn)知治療的方法最好與行為治療的方法結(jié)合使用效果會更好。 對康復(fù)患者表現(xiàn)出來的積極的認(rèn)知要及時給予以肯定和強(qiáng)化。,34,Department of Psychology,3.行為治療 行為治療或條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。 它的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理斯金納的操作性條件反射原理。,35,Department of Psychology,巴甫洛夫首創(chuàng)的經(jīng)典條件反射學(xué)習(xí)理論。,36,37,D

20、epartment of Psychology,桑代克及斯金納等人所創(chuàng)立的操作條件作用的學(xué)習(xí)理論。,38,Department of Psychology,行為療法理論認(rèn)為，人和動物的行為，不管是功能性的還是非功能性的、正常的或病態(tài)的，都經(jīng)學(xué)習(xí)(建立條件,反射）而獲得，而且也能通過學(xué)習(xí)而更改、增加或消除。,39,Department of Psychology,學(xué)習(xí)的原則 受獎賞的、獲得令人滿意結(jié)果的行為，容易學(xué)會并且能維持下來； 受處罰的、獲得令人不悅結(jié)果的行為，就不容易學(xué)會或很難維持下來。 因此，掌握了操作這些獎賞或處罰的條件，就可控制行為的增減或改變其方向。,40,Department

21、of Psychology,行為治療的過程就是通過發(fā)現(xiàn)和改變不利的環(huán)境條件，采取一定的教育，強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療措施，即后天的有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過程就,可以改變、矯正或治療人的不良或不正常行為，達(dá)到適應(yīng)環(huán)境的目的。,41,Department of Psychology,3.行為治療 行為療法的主要種類 系統(tǒng)脫敏法 厭惡療法 行為塑造法 代幣制療法 暴露療法 放松訓(xùn)練法,42,Department of Psychology,此法主要可以治療患者焦慮和恐懼等情緒障礙。治療原理基于對抗條件反射。 治療步聚 1）了解患者異常行為表現(xiàn)（焦慮和恐懼）是由什么樣的刺激情境引起的 2）把所有引起焦慮和恐懼反應(yīng)的刺激

22、由弱到強(qiáng)按次序排列（0分10分，0表示完全平靜，10表示極度焦慮）。,（1）系統(tǒng)脫敏法,43,Department of Psychology,3）教會患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應(yīng)方式，即放松訓(xùn)練，使患者感到輕松而解除焦慮。 4）把放松訓(xùn)練技術(shù)逐步、有系統(tǒng)地與那些由弱到強(qiáng)的焦慮階層同時配對出現(xiàn)，形成交互抑制情境。 這樣循序漸進(jìn)地，有系統(tǒng)地把那些由于不良條件反射而形成、強(qiáng)弱不同的焦慮反應(yīng)，由弱到強(qiáng)一個一個地予以消除。,（1）系統(tǒng)脫敏法,44,系統(tǒng)脫敏法在康復(fù)中的應(yīng)用 殘疾患者的社交恐怖 傷殘患者的場景恐怖 傷殘患者的對聲音恐怖 傷殘患者對打針、和手術(shù)的恐怖 步行康復(fù)的患者恐怕摔倒 心、腦血管

23、患者對再次發(fā)病的恐懼,Department of Psychology,45,（2）厭惡療法,厭惡療法是一種幫助患者將異常行為同某種使人厭惡的或懲罰性的刺激結(jié),Department of Psychology,合起來，通過厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少這些異常行為出現(xiàn)的目的。,46,厭惡刺激 疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激) 催吐劑(如阿樸嗎啡) 令人難以忍受的氣味或聲響刺激 采取食物剝奪或社會交往剝奪措施等 通過想象作用使人在頭腦中出現(xiàn)極端憎厭或無法接受的想象場面，從而達(dá)到厭惡刺激強(qiáng)化的目的。,Department of Psychology,47,厭惡療法在康復(fù)中的運(yùn)用,強(qiáng)迫行為

24、強(qiáng)迫觀念 腦損傷患者攻擊行為 兒童的問題行為 （哭、攻擊行為） 酒精依賴,Department of Psychology,48,（3）行為塑造法,行為塑造法(shaping)。這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來的，目的在于通過強(qiáng)化(即獎勵)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。,Department of Psychology,49,（3）行為塑造法,有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子(即獎勵方法)之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時所取得的進(jìn)展正確記錄下來，并畫成圖表。這樣做本

25、身就是對行為改善的一種強(qiáng)大推動力。 根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績超過一定的指標(biāo)時即給予表揚(yáng)或獎勵。 此外，還可采用讓患者得到喜愛的食物或娛樂等辦法，通過這種方式來塑造新的行為，以取代舊的、異常的行為。,Department of Psychology,50,行為塑造法在康復(fù)工作中的應(yīng)用,腦損傷和腦癱患者的主動行為塑造 提高患者的注意力 提高患者行為的依從性 自閉癥兒童的行為塑造 改善患者消極的情緒,Department of Psychology,51,（4）代幣制療法,代幣制療法是通過某種獎勵系統(tǒng)，在病人做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強(qiáng)化，

26、從而使患者所表現(xiàn)的良好的行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。 代幣作為陽性強(qiáng)化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼和證卷等象征性的方式。代幣應(yīng)該具有現(xiàn)實(shí)生活中“錢幣”那樣的功能，即可換取多種多樣的獎勵物品或患者所感興趣的活動，從而獲得價值。,Department of Psychology,52,（4）代幣制療法,用代幣作為強(qiáng)化物的優(yōu)點(diǎn)在于不受時間和空間的限制，使用起來極為便利，還可進(jìn)行連續(xù)的強(qiáng)化；只要患者出現(xiàn)預(yù)期的行為，強(qiáng)化馬上就能實(shí)現(xiàn)； 用代幣去換取不同的實(shí)物，從而可滿足受獎?wù)叩哪撤N偏好，可避免對實(shí)物本身作為強(qiáng)化物的那種滿足感，而不致于降低追求強(qiáng)化(獎勵)的動機(jī)。 在患者出

27、現(xiàn)不良行為時還可扣回代幣，使陽性強(qiáng)化和陰性強(qiáng)化同時起作用而造成雙重強(qiáng)化的效果。,Department of Psychology,53,代幣制療法在康復(fù)工作中應(yīng)用,提高康復(fù)患者行為的主動性 提高患者康復(fù)過程中的合作性 提高患者對康復(fù)治療的興趣 提高患者對情緒的控制能力,Department of Psychology,54,（5）暴露療法,暴露療法 是一種主要用于治療恐怖癥的行為治療技術(shù)。其治療原則是讓患者較長時間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。,Department of Psychology,55,（5）暴露療法,此法與系統(tǒng)脫敏療法有某些相似之處，如讓患者接

28、觸恐懼的事物或情境。但它們的不同之處是，在暴露療法實(shí)施過程中，首先恐怖情境出現(xiàn)時無需采用松弛或其他對抗恐懼的措施，其次暴露療法需讓患者暴露于恐懼情境的時間比較長，每次治療時間約1到2小時。 系統(tǒng)脫敏法一般僅能對較輕的恐懼癥有效，而暴露療法則常用于治療嚴(yán)重的患者。,Department of Psychology,56,暴露療法在康復(fù)工作中的應(yīng)用,暴露療法也主要用于治療康復(fù)患者恐懼和焦慮情緒 殘疾患者的社交恐怖 傷殘患者的場景恐怖 傷殘患者的對聲音恐怖 傷殘患者對打針、和手術(shù)的恐怖 步行康復(fù)的患者恐怕摔倒 心、腦血管患者對再次發(fā)病的恐懼,Department of Psychology,57,（

29、6）放松訓(xùn)練法,放松訓(xùn)練是一種通過自我調(diào)整訓(xùn)練，由身體放松進(jìn)而導(dǎo)致整個身心放松，以對抗由于心理應(yīng)激而引起交感神經(jīng)興奮的,Department of Psychology,緊張反應(yīng)，從而達(dá)到消除心理緊張和調(diào)節(jié)心理平衡的目的的行為訓(xùn)練技術(shù)。,58,（6）放松訓(xùn)練法,使用較多的是漸進(jìn)松弛法 漸進(jìn)松弛方法的治療程序 ）放松前一定要做好心理輔導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)心理與軀體的相互關(guān)系。 2）讓患者體會一下真正的放松是什么感覺。體會放松感覺時，可讓患者雙手緊張，然后放松，反復(fù)幾次讓患者比較放松與緊張的區(qū)別，最后再次體會放松的感覺。,Department of Psychology,59,3）找一個舒服的體位（坐位、側(cè)臥位、平臥位。 4） 保證在一個安靜的環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)。光線不要太亮，盡量減少無關(guān)的刺激，以保證放松練習(xí)的順利進(jìn)行。,Department of Psychology,（