施工單位工程竣工驗收申請表

1、附表一工程竣工驗收申請表工程名稱保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝修工程地址貴陽市烏當(dāng)區(qū)葉家莊建設(shè)單位保利貴州房地產(chǎn)開發(fā)有限公司結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)框架8層（地下2層）勘察單位建設(shè)面積16500平方米設(shè)計單位廣東省裝飾總公司開工日期2010年1月20日監(jiān)理單位貴州眾益建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司完工日期2010年10月15日施工單位保利建設(shè)開發(fā)總公司合同日期竣工條件具備情況項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料主要裝飾材料、和設(shè)備的進場試驗報告資料施工安全評價書工程款支付情況工程質(zhì)量保修書監(jiān)督站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建

2、設(shè)強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負責(zé)人： （施工單位蓋章）法定代表人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日附表二 分部工程質(zhì)量評定表工程名稱：保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝修工程 施工單位：保利建設(shè)開發(fā)總公司序號分項工程名稱項數(shù)其中優(yōu)良項數(shù)備 注1地面找平層2地面找平層分項工程53吊頂（暗龍骨）安裝分項工程74涂料防水分項工程75飾面板（石膏板）安裝分項工程56窗簾盒制作與安裝分項工程37涂料防水分項工程78大理石面層（墻面）分項工程79門窗套制作與安裝分項工程710鋼結(jié)構(gòu)制作（焊接）安裝分項工程111玻璃隔斷安裝分項工程112衣柜制用與安裝分項工程2

3、13大理石面層（地面）分項工程214飾面磚粘貼工程分項工程215干掛石材分項工程216護欄和扶手制作與安裝217水性涂料涂飾分項工程318花飾制作與安裝分項工程119裱糊（墻紙）分項工程320木門制作與安裝321皮革硬包制作安裝分項工程322藝術(shù)涂料分項工程2合 計優(yōu)良率 %自評等級項目負責(zé)人：技術(shù)負責(zé)人：年 月 日 評定等級總監(jiān)理工程師：年 月 日附表三質(zhì)量保證資料檢查表（裝飾）工程名稱保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝飾工程施工單位保利建設(shè)開發(fā)總公司序 號資料文件名稱頁數(shù)審查意見施工單位審查人監(jiān)理單位審核人備 注一圖紙會審、設(shè)計變更1圖紙會審、設(shè)計變更52齊全二材料進場檢驗及合格證1材料進場檢驗及合

4、格證匯總表5齊全合格2材料進場報驗 施（a0147）323齊全合格三施工試驗/見證檢測報告1325#水泥檢測試驗報告1齊全合格2砂石檢測試驗報告1齊全合格3細木工板、膠合板、飾面板9齊全合格4防水涂料3齊全合格5雅典米黃石材3齊全合格四隱蔽工程驗收記錄1隱蔽工程驗收記錄30齊全合格五施工記錄1施工記錄108齊全六分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄表1分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄表277齊全合格七竣工圖齊全施工單位審核人：審查結(jié)果：日 期：監(jiān)理單位審核人：審查結(jié)果：日 期：續(xù)表三質(zhì)量保證資料檢查表（水電）工程名稱保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝飾工程施工單位保利建設(shè)開發(fā)總公司序 號資料文件名稱頁數(shù)審查意見施工單位

5、審查人監(jiān)理單位審核人備 注一圖紙會審、設(shè)計變更1圖紙會審、設(shè)計變更52齊全二材料進場檢驗及合格證1材料進場檢驗及合格證匯總表5齊全合格2材料進場報驗 施（a0147）323齊全合格三施工試驗/見證檢測報告1zr-bv電線1齊全合格四隱蔽工程驗收記錄1隱蔽工程驗收記錄30齊全合格五施工記錄1施工記錄108齊全六分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄表1分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄表277齊全合格七竣工圖齊全施工單位審核人：審查結(jié)果：日 期：監(jiān)理單位審核人：審查結(jié)果：日 期：附表四單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝飾工程施工單位保利建設(shè)開發(fā)總公司序號項 目抽 查 質(zhì) 量 狀 況質(zhì)

6、量評價好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形縫3水落管，屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地觀感質(zhì)量綜合評價好附表五單位工程質(zhì)量綜合評定表工程名稱：保利溫泉酒店東塔樓室內(nèi)裝飾工程 施工單位：保利建設(shè)開發(fā)總公司 開工日期： 2010 年 1 月 20 日建設(shè)面積： 結(jié)構(gòu)類型： 竣工日期： 年 月 日項次項 目自 評 情 況評 定 情 況1分部工程質(zhì)量評定總 匯共 分部，其中優(yōu)良 分部，優(yōu)良率 %，主體分部質(zhì)量等級裝飾分部質(zhì)量等級安裝主要分部質(zhì)量等級2質(zhì)量保證資料評