藥品養(yǎng)護(hù)知識(shí)

1、新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)教案（藥品養(yǎng)護(hù)方面）培訓(xùn)日期 :2013-07-10講課人：王明琴被培訓(xùn)人：全體員工地點(diǎn)：營(yíng)業(yè)廳一、藥品養(yǎng)護(hù)的目的根據(jù)藥品的儲(chǔ)存特性要求， 采取科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)的手段和方法， 通過(guò)控制調(diào)節(jié)藥品的儲(chǔ)存條件，對(duì)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量進(jìn)行定期檢查， 達(dá)到有效防止藥品質(zhì)量變異、確保儲(chǔ)存藥品質(zhì)量的目的。二、養(yǎng)護(hù)原則嚴(yán)按要求、手段科學(xué)、控制條件、定期檢查、防止質(zhì)變。三、養(yǎng)護(hù)工作主要內(nèi)容在質(zhì)量管理人員的指導(dǎo)下， 制定藥品養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃， 確定重點(diǎn)養(yǎng) 護(hù)品種，檢查控制在庫(kù)藥品的儲(chǔ)存條件，定期檢查藥品質(zhì)量，對(duì) 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取有效的處理措施。四、基本要求1、按月填報(bào)“近效期藥品催銷(xiāo)表”。1）、本企業(yè)規(guī)定藥

2、品近效期含義為： 距藥品有效期截止日期不足6 個(gè)月的藥品。2） 、在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理軟件中設(shè)置藥品近效期自動(dòng)報(bào)警程序， 對(duì) 所儲(chǔ)存藥品的有效期實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控， 按月匯總、生成“近效期藥 品催銷(xiāo)表”，分別傳遞至質(zhì)量管理部、采購(gòu)部、銷(xiāo)售部部。3）、在庫(kù)內(nèi)應(yīng)懸掛黃色近效期藥品提示牌， 養(yǎng)護(hù)員負(fù)責(zé)在近效期 藥品提示牌。2、定期檢查儲(chǔ)存條件有庫(kù)存藥品質(zhì)量。片劑：檢查有無(wú)變色、斑點(diǎn)、龜裂、脫殼、掉皮、粘瓶、溶化、發(fā)霉、松片、破碎、異物等現(xiàn)象。一般壓制片：檢查有無(wú)變色、松片、發(fā)霉等現(xiàn)象。包衣片（糖衣片、腸溶片、薄膜衣片）：檢查有無(wú)包衣褪色、結(jié) 晶析出、粘連、粘瓶、脫殼、龜裂、掉皮（衣）、霉變等現(xiàn)象。含糖片（口含

3、片等）：檢查有無(wú)溶化粘連及變形等現(xiàn)象。膠囊劑：檢查有無(wú)漏粉、破裂、漏油、粘軟變形、粘結(jié)等項(xiàng)。硬膠囊：檢查有無(wú)碎裂、漏粉、粘結(jié)、粘瓶、霉變等現(xiàn)象，內(nèi)容 物應(yīng)無(wú)吸潮、變色、結(jié)塊、霉變等異?，F(xiàn)象，有色膠囊應(yīng)檢查有 無(wú)變色現(xiàn)象。軟膠囊：檢查有無(wú)漏油、粘軟變形、粘瓶等現(xiàn)象。裝有生藥等營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)的膠囊：注意是否有霉變、生蟲(chóng)現(xiàn)象。顆粒劑、散劑：觀(guān)察色澤，檢查有無(wú)吸潮、軟化、結(jié)塊、霉變、包裝封口是否嚴(yán)密及有無(wú)破裂。塊狀沖劑：檢查有無(wú)潮解、軟化、霉變、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象。顆粒劑：檢查有無(wú)吸潮、結(jié)塊、變色、霉變、蟲(chóng)蛀及異味等現(xiàn)象。散劑：檢查有無(wú)變色、潮解、風(fēng)化、霉變、蟲(chóng)蛀、異味等現(xiàn)象。丸劑：觀(guān)察色澤，檢查有無(wú)吸潮、霉?fàn)€、

4、蟲(chóng)蛀、皺皮、粘連 及脫殼、褪色、掉皮、異味等項(xiàng)。必要時(shí)抽樣做水分等項(xiàng)檢驗(yàn)。 水丸、糊丸：檢查有無(wú)吸潮、粘連、變色、霉變、蟲(chóng)蛀、走油等 現(xiàn)象。水蜜丸、蜜丸：檢查有無(wú)霉變、粘連、硬化、皺皮、異味等現(xiàn)象。 包衣丸：檢查有無(wú)脫殼、裉色、掉皮等現(xiàn)象?？诜芤簞鹤匀还饬撂幹绷?、倒立、平視三步法檢視，觀(guān) 察藥液的澄明度，含有中藥的制劑允許有輕搖易散的沉淀， 不得 有變色、霉變等現(xiàn)象。糖漿劑：觀(guān)察澄明度，不得有沉淀、結(jié)晶析出等現(xiàn)象，但不 得有異臭、發(fā)酵、產(chǎn)氣、酸敗、霉變等現(xiàn)象，且瓶口不得有生霉 現(xiàn)象。軟膏劑：觀(guān)察其色澤、膏體的細(xì)膩度，不得有異臭、酸敗、 霉變等現(xiàn)象。栓劑：檢查有無(wú)軟化、變形、干裂、酸敗、霉變

5、等現(xiàn)象。橡膠膏劑：檢查有無(wú)透油（背）、色澤、異物、老化失粘等現(xiàn) 象。滴眼劑：檢查有無(wú)色澤、觀(guān)察澄明度，不得有漏液、霉變、 結(jié)晶等現(xiàn)象。3、定期匯總分析、上報(bào)藥品養(yǎng)護(hù)質(zhì)量信息。4、管理驗(yàn)收儀器設(shè)備，建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。定義：藥品的有效期指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下，能保持其 質(zhì)量的期限。五、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種主營(yíng)品種、首營(yíng)品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲(chǔ)存要求 的品種、儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的品種、近期發(fā)生過(guò)質(zhì)量問(wèn)題、藥監(jiān)局重 點(diǎn)監(jiān)控品種。具體品種按年度制定及調(diào)整，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，重 點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種確定后，報(bào)質(zhì)管部審核后實(shí)施。六、養(yǎng)護(hù)具體措施1、藥品養(yǎng)護(hù)按照三、三、四的原則進(jìn)行循環(huán)檢查。循環(huán)檢查按季度進(jìn)行，一般購(gòu)進(jìn)藥入

6、庫(kù)后三個(gè)月起進(jìn)行第一次庫(kù)存藥品檢查。遇到汛期、雨季、高溫、嚴(yán)寒等特殊情況，應(yīng)增加突擊性的養(yǎng)護(hù) 檢查。檢查順序：按每個(gè)貨架順時(shí)針檢查。主要檢查內(nèi)容：藥品包裝情況、外觀(guān)性狀，對(duì)易變質(zhì)藥品、 儲(chǔ)存期較長(zhǎng)、近效期不足一年的藥品或其它檢查的藥品， 應(yīng)按規(guī) 定的程序和要求進(jìn)行有效的管理。2、檢查色標(biāo)和藥品儲(chǔ)存是否符合規(guī)定， 確保本企業(yè)的倉(cāng)儲(chǔ) 條件、養(yǎng)護(hù)設(shè)施檢測(cè)儀器發(fā)揮應(yīng)有作用。每天上、下午各一次記 錄各庫(kù)房溫濕度。如庫(kù)房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取調(diào) 控措施，并予以記錄。本企業(yè)色標(biāo)管理；藥品質(zhì)量狀態(tài)控制管理： A綠色：合格區(qū)、發(fā)貨區(qū)；B黃色：待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)；C紅色：不合格區(qū)。搬運(yùn)和堆垛要求：A怕壓藥品

7、嚴(yán)控高度，防止包裝箱擠壓變 形。傾斜角小于15度。B與門(mén)、防火栓、電器裝置等保持一定 距離，以利于檢查、搬運(yùn)和消防。C質(zhì)輕者放于中心，可盡量堆 高。D按品種、批號(hào)集中堆放，不同品種或同品種不同批號(hào)藥品 一般不得混垛，防止發(fā)生錯(cuò)發(fā)事故。分類(lèi)儲(chǔ)存管理：按藥品的溫濕度要求存于相應(yīng)的庫(kù)中：總的分類(lèi)原則：藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)存放； 易串味的藥品等應(yīng)與其他藥品分庫(kù)存放， 性質(zhì)相互影響藥品應(yīng)分 區(qū)儲(chǔ)存；品名或外包裝容易混淆的品種，應(yīng)分區(qū)或隔垛存放。溫濕度要求：陰涼庫(kù)溫度不超過(guò)20C，冷庫(kù)溫度為210C; 各庫(kù)房相對(duì)濕度應(yīng)保持在4575%之間。B特殊要求的藥品：蠟 丸應(yīng)置于陰涼干燥處，揮發(fā)性藥品

8、或易吸潮藥品的散劑應(yīng)密封貯 藏，粉針劑注意防潮，軟膏劑、乳劑注意防凍，危險(xiǎn)藥品一般控 制在20C以下。影響藥品質(zhì)量的因素：1、光、紫外線(xiàn)。2、空氣：空氣中的氧氣、二氧化碳。3、濕度。4、溫度。5、微生物和昆蟲(chóng)。另外，某些藥品因其性質(zhì)或效價(jià)不 穩(wěn)，即便是在符合規(guī)定的條件下貯存，時(shí)間過(guò)久也會(huì)變質(zhì)。如抗 生素，細(xì)胞色素C等。不同性質(zhì)藥品的保管；易受光線(xiàn)影響的藥品：凡遇光易引起變化的藥物，如銀鹽、雙氧 水等，見(jiàn)光易氧化分解，必須保存在密閉的避光容器中，如采用 棕色玻璃瓶包裝。易受潮濕影響的藥品：此類(lèi)藥物受潮后易變質(zhì)或發(fā)霉，如復(fù)方甘 草片、氯化鈣和酵母片等，可裝入玻璃瓶?jī)?nèi)用軟木塞塞緊，蠟封 瓶口，外加螺

9、旋蓋蓋緊。對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封后置于陰涼干 燥處。應(yīng)控制藥庫(kù)的濕度，使其保持在45-75%庫(kù)內(nèi)濕度過(guò)大時(shí)， 應(yīng)安裝排風(fēng)扇。除應(yīng)排風(fēng)設(shè)備外，在晴朗干燥的天氣應(yīng)開(kāi)門(mén)窗通 風(fēng)；在下霧下雨時(shí)應(yīng)緊密門(mén)窗。受溫度影響的藥品：受熱后易變質(zhì)的藥物，如胰島素、腎上 腺素和各種生物制劑等，應(yīng)置于低溫處保存。冷庫(kù)溫度調(diào)置28G2、檢查衛(wèi)生狀況是否符合規(guī)定：A所存放藥品無(wú)鼠咬、蟲(chóng)蛀、吸潮、發(fā)霉現(xiàn)象。B工作場(chǎng)所干凈衛(wèi)生，無(wú)積灰、積水及其他雜物。C每周應(yīng)對(duì)門(mén)窗、滅火器及藥品表面作一次清潔處理（嚴(yán)禁用濕抹布）。D對(duì)庫(kù)房檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向主管和相應(yīng)部門(mén)匯報(bào)。3、檢查設(shè)施設(shè)備是否符合規(guī)定。（1）藥品與地面之間有效隔離的設(shè)備。底墊、貨架與地面距離 10 cm（2）通風(fēng)及避免陽(yáng)光直射和排水的設(shè)備，拆零庫(kù)區(qū)為密閉、遮（3）有效調(diào)控和監(jiān)測(cè)溫濕度的設(shè)備：溫濕度檢測(cè)儀、空調(diào)、排 風(fēng)扇運(yùn)行是否否正常。（4）防蟲(chóng)、防鼠設(shè)備：滅蠅燈、檔鼠板、紗窗。（5）符合儲(chǔ)存作業(yè)要求的照明設(shè)備，照明燈應(yīng)有燈罩、電線(xiàn)管 不得裸露。（6）儲(chǔ)存零貨藥品的設(shè)備。貨架是否按照規(guī)定擺放。6、建立相關(guān)藥品養(yǎng)護(hù)檔案。藥品養(yǎng)護(hù)檔案：是在一定的經(jīng)營(yíng)周期內(nèi)，對(duì)藥品儲(chǔ)存質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行連續(xù)與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)養(yǎng)護(hù) 方法，積累技術(shù)資料的管理手段。本公司