2021年防跌倒與墜床心得體會.doc

1、2021年防跌倒與墜床心得體會手術(shù)室黃佳（心得體會）最近我院轟轟烈烈地開展了在醫(yī)療過程中防跌倒及墜床活動。我深刻地認識到在護理工作中，確保病人安全是醫(yī)療護理工作的根本，也是持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。特別是手術(shù)室是進行手術(shù)及搶救的重要場所，由于環(huán)境的特殊性，工作的復雜性，人員的多樣性，手術(shù)和麻醉（范本）的不可預知性，使手術(shù)室存在諸多風險和不安全因素，跌倒及墜床只是我們預防措施工作中的一小部分。作為手術(shù)室一名護士，我積極參加到防跌倒及墜床活動的每一個細節(jié)，為了提高護理質(zhì)量我們必須做到一、手術(shù)前的預防措施1、從接診室將患者接入手術(shù)間這個過程其實存在著許多安全隱患，例如全麻病人本來禁食禁水的時間很長

2、，處于極度饑餓甚至虛脫的狀態(tài)，我們一定要攙扶病人進入手術(shù)間；還有，嬰幼兒哭鬧，四肢亂動時，我們一是要有技巧和耐心說服孩子使其盡量配合，二是在路上抱孩子需要用自己的雙手臂固定好孩子的四肢使其制動，防止因過度掙扎而墜落。2、在患者進入手術(shù)間后，我們一定要協(xié)助他們上手術(shù)床及脫去衣服，嬰幼兒_后床兩旁一定要有至少兩名護士保護，在等待手術(shù)醫(yī)生_時，手術(shù)間絕對不能處于無人看護病人的狀態(tài)。3、有些病人因手術(shù)部位的需要，要求術(shù)前擺放_，如側(cè)臥位、俯臥位等我們一定要在人員配備充足的條件下將病人搬動，并熟練掌握各種_擺放的要求。二、即使在手術(shù)中醫(yī)護人員也要隨時觀察病人的術(shù)中變化，尤其是局麻病人因術(shù)區(qū)疼痛可能會下意

3、識活動四肢，所以一定要將其四肢固定于床兩旁。三、手術(shù)后的預防措施全麻病人手術(shù)結(jié)束未蘇醒前，手術(shù)床兩側(cè)分別有醫(yī)務人員站立，待清醒后將平車推至床旁，將平車制動后再開始搬動病人，以防止在搬動病人時平車移動造成病人墜床。極少部分局麻病人手術(shù)結(jié)束后可以走回病房，這是我們千萬不能疏忽大意，而是手術(shù)結(jié)束后將病人慢慢扶起，坐在床上詢問病人是否頭暈，再將衣服和鞋在床上穿好，然后從床的一側(cè)扶病人下床，如出現(xiàn)頭暈一定要用平車推回病房。另外一種局麻鎮(zhèn)靜的病人手術(shù)后是返回病房的，因個體差異病人在麻醉（范本）用藥后恢復情況是不同的，我們在送病人的路上應靠近病人頭部認真觀察病人的變化，加固好平車兩側(cè)的防護桿。我相信堅持以預

4、防為主，對患者進行無縫隙安全護理措施才能保證病人安全度過手術(shù)室期間的治療。以上只是手術(shù)室工作的點點滴滴，我們就是應該在這種工作細節(jié)中體現(xiàn)出護理工作者的愛崗敬業(yè)精神。手術(shù)室第二篇：防跌倒、墜床告知書防跌倒、墜床告知書床號：姓名：性別：年齡：歲住院號：尊敬的患者及家屬：為了確保您或家人住院期間的安全，避免發(fā)生不必要的意外，現(xiàn)將有關(guān)事項告知如下：（一）跌倒、墜床的常見因素1、患者既往有跌倒病史。2、易跌倒相關(guān)生理因素。經(jīng)調(diào)查報道，老年患者（_歲）跌倒發(fā)生率達三分之一，且跌倒致骨折發(fā)生率最高。3、易跌倒相關(guān)病理因素。精神異常、幻覺幻聽、帕金森病、癲癇、低血壓、高血壓、眩暈癥、老年癡呆、腦卒中、冠心病、

5、使用助行器具、停留引流管、手術(shù)患者。4、易跌倒相關(guān)藥物因素。_、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等藥物。5、易跌倒相關(guān)癥狀體征。頭暈頭痛、血壓不穩(wěn)、反應遲鈍、步態(tài)蹣跚，共濟失調(diào)、走路不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)、肌力下降、行動不便、定向力障礙、視力障礙等。6、易跌倒其他相關(guān)因素：個性倔強、好勝心強、過高評估自己生活自理能力、不配合醫(yī)療及護理（如：不配合臥床及床上大小便、家屬及陪人防跌倒意識薄弱、不配合相關(guān)約束措施）、拒絕留陪人或留不能勝任陪護工作的陪人。（二）為防止患者跌倒、墜床不良事件發(fā)生，請您配合落實以下措施1、留_小時能勝任陪護工作的專人陪護，短暫離開也應請旁人幫忙看護或通知護士。2

6、、下地行走時必須持續(xù)要有人攙扶，偏癱患者坐床沿或坐輪椅時均應有人扶持。3、臥床時_欄、有躁動患者必須將床欄空缺處有床板或床單加固。4、部分自理患者必須將所需物品應放在其容易取用位置。如：便器、呼叫鈴、水杯（必須盛溫水或涼水）等。5、患者下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣褲過長、過大。6、地面潮濕勿下地活動。7、老年患者生活起居做到。醒后_分鐘再坐立，坐立_分鐘后再站立，站立后_秒后再行走。特別是服用藥物后短時間內(nèi)勿下床，輸液期間勿私自下床。8、外出檢查需有護送人員陪同，車床_欄、必要時上安全帶。9、必要時使用約束帶。10、患者需要幫助時一定要通知陪人，不要自己嘗試做力所不能及的事情。11、下床前必須評

7、估通道有無障礙物、室內(nèi)浴室燈光是否明亮、地板是否干燥及有無易致滑倒物品。12、患者床頭掛有“臥床休息”標示牌者，未經(jīng)醫(yī)護人員允許，請勿自行下床活動。13、上廁所大小便時須有人看護，大便時請使用科室提供的坐廁凳。（三）有關(guān)跌倒、墜床的必要性和風險及預防措施，護士已向我詳細告知，如患者或陪護（專職陪人或家屬）不遵守要求出現(xiàn)或造成不良后果，由患者家屬和專職陪護人員及所屬公司承擔責任。護士簽名：年月日患者/家屬（簽字）：年月日第三篇：跌倒與墜床制度防范跌倒與墜床制度（一）有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。（二）極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部

8、皮膚，避免對患者造成損傷。（三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。（四）有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做_忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五）_患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七）配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。（八）加強巡視至病

9、情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師匯報。（九）及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。跌倒墜床危險因素評估制度（一）評估環(huán)節(jié)在患者入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療等環(huán)節(jié)由護士完成跌倒墜床的風險評估具體見跌倒危險因子評估表，（二）評估頻次1、病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可。2、病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估一次。3、首次評估患者跌倒風險總分_分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分_分，不再評估。（三）對護理人員教育和培訓跌倒墜床的評估、預防及處理流程、患者教育等。（四）對患者和家屬的教育尤其是評分_分者為高危墜床跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題

10、和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。（五）跌倒高危患者列入交接班范圍。（六）安全預防措施1、指導患者走動時穿防滑鞋。2、教育患者改變_時動作要慢。3、指導患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。4、讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。5、患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。6、保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。7、病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如。病床的高度要適中，床、椅_應固定。8、床檔的安全使用。對于意識不清、麻醉（范本）后未清醒、年老及小兒患者等，應拉起兩側(cè)床欄且固定好。9、煩躁

11、患者適當使用約束工具?；颊叩?、墜床意外事件報告制度（一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。（二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。（三）醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。（四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)醫(yī)療事故處理條例、人體損傷程度鑒定標準等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實

12、、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。（六）當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。（七）立即報告：口頭報告時間節(jié)點。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（_小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（_小時內(nèi)）報告科主任；護士長接報后立即（_小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。書面報告時間節(jié)點。發(fā)現(xiàn)者_小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在_小時內(nèi)交予護理部。（八）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。（九）如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法

13、鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利?；颊叩埂嫶驳姆婪洞胧?、按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸鶕?jù)住院病人意外事件危險因素評估表進行評估，并采取相應預防措施。2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生_性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防

14、滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。5、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。6、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。7、對服用特殊藥物者（如_、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。8、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。跌倒、墜床等意外事件的處置預案一、值班醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；二、對患者受傷情況，當班護士和醫(yī)生應做初步判斷，測

15、量bp、p、hr、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行_光片檢查及其它治療。、對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸

16、、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。六、科室負責人到場后，應問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報。七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫醫(yī)療安全（不良）事件報告表；八、科室負責人及時_討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。壓瘡評估制度（一）壓瘡風險評估內(nèi)容1、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和

17、缺乏脂肪_保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時。好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時。好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位時。好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性_、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時。好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。2、高危人群易發(fā)生壓瘡的高危人群包括。老年人或肥胖者；瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；大小便失禁患者；因醫(yī)療護理措施（如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動受限者。3、危險因素易發(fā)生壓瘡的

18、危險因素包括：活動受限；體溫升高；意識狀態(tài)改變或感覺障礙；應用矯形器械；營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；藥物影響；皮膚受潮濕刺激；全身缺氧（二）壓瘡分期1、可疑深部_損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟_損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整2、期。皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。3、ii期。部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。4、期。全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。5、iv期。全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。6、不能分期。全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。（

19、三）壓瘡傷口評估內(nèi)容1、傷口大小。（長_寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。2、深度。將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。3、潛行深度。測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。4、_形態(tài)。黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽_、表皮增生、傷口_周圍硬度。5、滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。6、傷口周圍皮膚或_。正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。（四）壓瘡風險評估要求1、入院后_小時內(nèi)或隨時進行評估。2、急性病或危重癥患者應在入院時進行評估，此后每48h

20、評估_次或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。3、長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第_個月內(nèi)每周評估_次，之后每月評估_次。4、當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。（五）、壓瘡預防制度用壓瘡評估表對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應采取如下預防措施：1、保護皮膚，避免局部長期受壓。建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高30，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含

21、酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。3、促進皮膚血液循環(huán)?？刹捎脺厮『瓦m當按摩，應避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。4、改善機體營養(yǎng)狀況。對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。5、健康教育。對家屬和患者開展壓瘡預防宣教，提高患者依從行為。6、對于高危壓瘡的患者，按要求應實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。（六）、壓瘡上報制度（一）壓瘡上報指征1、未發(fā)生壓瘡但危險因素評分達到上報分值（詳見壓瘡風險評估高危預警/壓瘡發(fā)生上報表。2、院外帶入壓瘡。3、難免壓瘡。4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。（二）壓瘡預防、預報流程及職責1、護士在接收入院、

22、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應仔細交接和認真評估患者皮膚情況。2、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡或具有高危風險時，應在患者入院、轉(zhuǎn)入或發(fā)生壓瘡_小時內(nèi)填寫壓瘡風險評估高危預警/壓瘡發(fā)生上報表，由護士長評估簽名后及時上報護理部。如遇節(jié)假日，則報至醫(yī)院總值班。3、詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入患者需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。4、采取適當護理措施并做好相應記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；（2）保持皮膚清潔干燥；（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應做好相應記錄）；翻

23、身記錄應能體現(xiàn)q2h翻身、按摩或抬臀情況。（4）正確處理創(chuàng)面。（5）對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫_、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。5、做好皮膚情況交接班（1）記錄頻率級護理和危重患者皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄，ii、級患者皮膚情況則每周至少記錄_次，、ii、級患者如有換藥，及時記錄。（2）記錄內(nèi)容皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。6、及時在壓瘡追訪表上登記壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，需要注明壓瘡轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護士長；對已發(fā)生壓瘡的患者需同時通知壓瘡管理小組組長-我院為韓俊霞護士長。7

24、、未及時上報者按護理部相關(guān)規(guī)定對個人、護士長及科室進行相應的處罰。（七）壓瘡追訪制度（一）醫(yī)院壓瘡管理小組1、接到壓瘡風險評估高危預警/壓瘡發(fā)生上報表后，在一個工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，評估內(nèi)容包括：（1）對帶入壓瘡患者，評估患者的皮損程度與預報記錄的符合程度；對被視為難免壓瘡預報者，應評估其皮膚的完整性；（2）評估壓瘡預防、處理措施的可行性及落實情況；（3）評估壓瘡預防、處理措施的記錄情況；（4）壓瘡的記錄情況。2、每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者_次。隨訪時應做到。（1）指導創(chuàng)面處理和正確記錄壓瘡追訪記錄表。（2）評估預防措施實施情況。（3）創(chuàng)面愈合后，在壓瘡追訪記錄表上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪

25、者，則移交護士長追訪。3、統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。（二）護士長每周追訪被預報為壓瘡高?；颊達次。追訪時應做到。1、評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。2、當患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時，依據(jù)護理單元壓瘡登記錄的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容如實填寫上報表并交護理部。3、若發(fā)生壓瘡，應即時督查相應措施并記錄落實情況，同時填寫壓瘡風險評估高危預警/壓瘡發(fā)生上報表相應內(nèi)容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。第四篇：跌倒墜床防范防范跌倒墜床措施神經(jīng)內(nèi)科患者由于病情復雜，年齡較大，住院期間突然周圍環(huán)境改變以及疾病原因引起意識，精神視覺肢體運動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等

26、意外事件。高危人群：腦血管病及后遺癥肢體功能障礙意識混亂煩躁年齡大于_歲應用降壓藥物。措施：1病人入院后責任護士評估其行為能力，確定為高危對象的患者，護士應立即與家屬溝通，告訴其危險性。2專人陪護指導_歲以上的患者必須要家屬_小時陪伴3及時有效的健康教育針對病情進行防墜床、跌倒防范教育，突然改變_可能會引起頭暈，視物旋轉(zhuǎn)等，告知患者改變_時動作宜緩慢，老年患者生活起居要做到_個_秒即醒后_秒再起床，起床_秒再站立，站立_秒后再行走。4正確指導患者用藥（1）服用鎮(zhèn)靜劑、_的患者，指導病人不要在未完全清醒的狀態(tài)下下床活動，同時也要告知陪護和家屬病人入廁，洗漱要有人陪同。（2）服用降糖降壓利尿藥物的

27、患者，應嚴格按醫(yī)囑服用避免突然停藥或減量引起不良反應。5加強巡視，尤其是夜班及時發(fā)現(xiàn)并解決安全隱患。6保持病區(qū)地面清潔，干燥，平整病人穿大小合適穩(wěn)定性強的鞋子，衣褲避免過長過大。7護士長、責任護士、護理小組長、包病房護士每日查房時重點查看高危人群及時發(fā)現(xiàn)并解決安全隱患。第五篇：跌倒墜床pdca_跌倒/墜床不良事件持續(xù)改進分析（pdca）-賈楠楠中國醫(yī)院協(xié)會_年患者安全目標，在全國明確提出“鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件”，為實施優(yōu)質(zhì)護理服務，保障患者安全，提升護理服務水平，提供滿意服務，我院護理部今年來開始實施“無懲罰性護理不良事件上報制度”，跌倒/墜床作為護理不良事件的一種，是年老體弱、腦梗塞、退

28、行性骨關(guān)節(jié)病、眩暈、骨質(zhì)疏松、使用特殊藥物患者最易發(fā)生的不良事件類型，為此，對我院_年_月份跌倒/墜床事件做出分析。一、現(xiàn)狀分析_年_月份，發(fā)生例數(shù)如圖所示：_年_月份，各個科室存在護理不良事件上報不及時，有漏報和不報現(xiàn)象，經(jīng)過職能科室的多次強調(diào)，深入落實鼓勵上報不良事件制度，每上報一例，對相應科室獎勵_元，_月份跌倒/墜床事件上報例數(shù)明顯增多，為此，_年_月_日，在胡茂德主席的主持下，召開了護理安全管理工作聯(lián)席會議，提出了部分整改措施，_月份對全院病床的床檔進行了整修后，_月份跌倒/墜床事件發(fā)生_例，而到_月份時，上升到了_例，_月份跌倒/墜床發(fā)生例數(shù)引起職能部門高度重視，要求各科室查找跌倒

29、/墜床事件的根本原因。二、原因分析1.護理部通過_召開護士長、科室骨干參加的針對跌倒/墜床不良事件的1專題會議，利用頭腦風暴法，征集我院跌倒/墜床事件發(fā)生的原因。2.魚骨圖分析3.原因總結(jié)通過尋找并分析原因，發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床不良事件存在諸多原因，而從根本上來說，是由于職能部門監(jiān)管督導不到位，這也是各種類型跌倒/墜床事件發(fā)生的源頭。三、存在的問題隨著鼓勵性護理不良事件上報制度的深入落實，我院跌倒/墜床不良事件上報例數(shù)逐漸增多。四、設(shè)定目標到_月份跌倒/墜床事件發(fā)生例數(shù)_例。五、制定計劃2六、實施階段1._年_月_日，重新修訂相關(guān)制度，對跌倒/墜床傷害程度分級、上報流程重新進行了培訓并考試考核。2.

30、_年_月，試用電子不良事件上報系統(tǒng)，對跌倒/墜床事件進行詳細的上報，上報內(nèi)容包括上報護士、發(fā)生時間、傷害程度、事件發(fā)生經(jīng)過、處理措施、事件原因、整改措施等等，有利于護士全面詳細的描述不良事件的發(fā)生經(jīng)過，便于查找跌倒/墜床事件發(fā)生的根本原因，提高護士為患者服務能力。3._年_月_日，在胡茂德主席的主持下，召開了多部門聯(lián)系會議，總務科、醫(yī)務科及護理安全小組成員聚集一起，共同探討跌倒/墜床發(fā)生的原因，并制定一系列操作性強可落實的整改措施。34.總務科為全院各個病房洗手間已經(jīng)鋪設(shè)防滑墊，為內(nèi)科病房樓洗手間設(shè)放木質(zhì)坡道，解決臺階過高問題。5.各科室護士長對保潔人員進行培訓教育，告知保潔人員保持地面干燥整潔的重要性，保證洗手間清潔無水漬，防止患者跌倒事件的發(fā)生。6._年_月，為讓全院醫(yī)務人員對跌倒/墜床高?；颊呒右灾匾?，在神經(jīng)內(nèi)科實行頸部懸掛跌倒/墜床標識牌一個月。7._年_月，護理部將全院跌倒/墜床標識全部更換，增加醒目標識，包括病房地面防跌倒、注意安全圖標的放置，督促全體員工對跌倒/墜床高危患者高度重視。8._年_月份，以骨科為試點，對全部患者選用不同型號的病號服，保證患者衣褲長短合適，防止患者因褲