同濟(jì)大學(xué)國家單位公派出國留學(xué)項目申報表(教師用)

1、同濟(jì)大學(xué)國家/單位公派出國留學(xué)項目申報表（教師用）單位：填表日期年 月日個姓名性別出生年月日工號人信職稱職務(wù)政治面貌最高學(xué)歷息手機座機email申出國留學(xué)項目留學(xué)專業(yè)請留學(xué)國別國外留學(xué)單位留學(xué)留學(xué)身份高級研究學(xué)者 訪問學(xué)者 博士后 博士生 碩士生 其它 情國外邀請信相關(guān)信息外方提供的資助況（已獲邀請信者填寫）留學(xué)期限外一外語種及程度語國家外語考試成績 (WSK)外語專業(yè)本科水平在同語種國家一年以上其它有效、合格的外語成績近兩年內(nèi)長期（三個月以上）在境外學(xué)習(xí)/工作，請說明境外學(xué)習(xí)/工作情況國別 /地區(qū)及所在機構(gòu)名稱時間經(jīng)費來源從事專業(yè)使用語言為完成出國（境）任務(wù)擬采取的措施及制定的工作計劃學(xué) 1

2、 擬留學(xué)專業(yè)（研究課題）在國內(nèi)外研究情況及水平習(xí) 2 出國學(xué)習(xí) /研修目的、預(yù)期目標(biāo)、計劃、實施方法及所需時間/ 3 達(dá)到本次出國學(xué)習(xí) /研修預(yù)期目標(biāo)的可行性 （請結(jié)合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術(shù)知識研說明）修 4 擬選擇的留學(xué)國別、留學(xué)單位及選擇原因（應(yīng)簡單評述對方國家及留學(xué)單位在申請人所從事學(xué)/科、專業(yè)領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢，申請人及所在單位與對方有無合作基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)聯(lián)系。如已有邀請計信，可另附復(fù)印件）劃 5 完成國外學(xué)習(xí) /研修后，回國后工作 /學(xué)習(xí)計劃及工作單位科研條件個 1 科研成果：最近 5 年曾發(fā)表過的主要著作、論文（包括發(fā)表時間、刊物名稱、合作者及本人在合人作者中的排名次序）陳

3、2 獲獎情況：曾獲得過的專利和學(xué)術(shù)成果、技術(shù)成果及工作學(xué)習(xí)獎勵（請說明本人是否為獨立獲得述者或在合作者中的排名順序） 、榮譽稱號等1 / 2資助方式全額資助1： 1 配套資助?國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）?確定的經(jīng)濟(jì)重點領(lǐng)域、社會發(fā)展重點領(lǐng)域；?國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2006-2020）?確定的重點領(lǐng)域、重大專項、前沿技術(shù)、基礎(chǔ)研究；人文與社會科學(xué)領(lǐng)域；院參加卓越人才培養(yǎng)計劃和人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)計劃的專業(yè)和學(xué)科的教師；系開展國際雙學(xué)位和 3 個 600 計劃的國際合作的教師；所與國外的重點合作項目的教師；意開展英語課程平臺建設(shè)的教師；見各學(xué)院重點支持學(xué)科發(fā)展的教師；其他單位推薦意見，包括被推薦人近五年教學(xué)、科研（學(xué)習(xí)）、工作情況；學(xué)術(shù)、業(yè)務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿?；綜合素質(zhì)與健康狀況； 外語水平； 出國研修的必要性和可行性；回國后對被推薦人的使用計劃。 （注：此項可作為國家公派項目的單位推薦意見，請認(rèn)真填寫）重點推薦是 否 學(xué)院負(fù)責(zé)人簽字、蓋章：年 月 日