面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路（精選干貨)

1、面神經(jīng)炎面癱的針灸康復(fù)治療思路 （精選干貨) 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失 眼裂增寬，閉合不全眼裂增寬，閉合不全 口角歪向健側(cè)口角歪向健側(cè) 伴迎風(fēng)流淚，舌前伴迎風(fēng)流淚，舌前2/32/3味覺障礙味覺障礙 少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等 面癱面癱 損傷部位：下運(yùn)動神經(jīng)元損傷部位：下運(yùn)動神經(jīng)元 表現(xiàn)：同側(cè)上下面肌癱表現(xiàn)：同側(cè)上下面肌癱 病因：核或核以下病變病因：核或核以下病變 上運(yùn)動神經(jīng)元上運(yùn)動神經(jīng)元 病灶對側(cè)下部面肌癱病灶對側(cè)下部面肌癱 常見于腦血管病常見于腦血管病 周圍性面癱周圍性面癱中樞性面癱中樞性面癱 面神經(jīng)核上癱表現(xiàn) 為對側(cè)瞼裂

2、以下的顏 面表情肌癱瘓，如鼻 唇溝平坦、口角上提 障礙、鼓腮無力等， 而額紋仍存在，并常 伴有與面癱同側(cè)肢體 的癱瘓，而無味覺和 唾液分泌障礙。 面神經(jīng)核下癱表現(xiàn) 為病變同側(cè)全部表情肌 癱瘓，如額紋消失、不 能閉眼及皺眉、鼻唇溝 平坦、口角上提障礙、 鼓腮無力等。根據(jù)受損 部位的不同，核下性面 癱可伴有聽覺改變、舌 前23味覺減退以及唾 液、淚腺分泌障礙。 第第對腦神經(jīng)。位于對腦神經(jīng)。位于 橋腦下部，支配面部橋腦下部，支配面部 表情肌、淚腺，司舌表情肌、淚腺，司舌 前前2/32/3味覺、外耳道味覺、外耳道 感覺。（混合神經(jīng)）感覺。（混合神經(jīng)） 1、運(yùn)動功能：、運(yùn)動功能： 上下組面肌運(yùn)動上下組面

3、肌運(yùn)動 2、感覺功能：、感覺功能： 舌前舌前2/3味覺味覺 面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非面神經(jīng)炎常見于貝爾麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非 特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表 現(xiàn)的神經(jīng)疾病?，F(xiàn)的神經(jīng)疾病。 中醫(yī)針灸治療該病中醫(yī)針灸治療該病 有提高恢復(fù)率和縮短療有提高恢復(fù)率和縮短療 程的作用。程的作用。 發(fā)病急速發(fā)病急速 青壯年多見青壯年多見 多為單側(cè)多為單側(cè) 冬春或秋冬較多冬春或秋冬較多 急性期 靜止期 恢復(fù)期 發(fā)病發(fā)病7天天內(nèi)內(nèi) 發(fā)病后發(fā)病后715天天 發(fā)病后發(fā)病后15天天以后以后 分為急性期，恢復(fù)期，后遺癥期急性期，恢復(fù)期，后遺癥期三

4、個(gè)階段來 考慮。 急性期：起病1-2周內(nèi)可視為急性期，此階段 主要是控制組織水腫，改善局部血液循環(huán)， 減少神經(jīng)受壓: 1、用地塞米松10mg靜滴，連續(xù)7-10天; 2、口服潑尼松30mg每天頓服或分2次服，連 服5d，漸減量停藥，療程共10-14d; 3、聯(lián)合抗病毒藥物更佳，常選用阿昔洛韋或 病毒唑口服或靜滴。 4、此外，給予維生素B1 100mg肌注，每日1 次； 急性期急性期： 應(yīng)囑病人注意保護(hù)眼睛，以防引起暴 露性結(jié)膜炎，特別是要防止角膜損害，可 用眼膏，入睡后應(yīng)以眼罩掩蓋患側(cè)眼睛， 不宜吹風(fēng)和持續(xù)用眼，減少戶外活動。 恢復(fù)期：第第2 2周末至周末至1-21-2兩年為恢復(fù)期。兩年為恢復(fù)期

5、。 給予維生素B1，B12外，可給與煙酸，地巴 唑等?？山o與面部肌電刺激，電按摩等。 恢復(fù)期可根據(jù)病情進(jìn)行面肌的被動和主動 運(yùn)動鍛煉。 后遺癥期： 2年后面癱仍不能恢復(fù)者 可按永久性面神經(jīng)麻痹處理。 中醫(yī)病因 勞作過度，機(jī)體正氣不足， 脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒 或風(fēng)熱乘虛入中面部，致氣 血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋 肉失于約束，出現(xiàn)喎僻。 風(fēng)寒型風(fēng)寒型 風(fēng)熱型風(fēng)熱型 正虛型正虛型 兼有風(fēng)寒表證兼有風(fēng)寒表證 多有面部受涼多有面部受涼 史史 兼有風(fēng)熱表證兼有風(fēng)熱表證 多繼發(fā)于感冒多繼發(fā)于感冒 發(fā)熱發(fā)熱 兼見面色淡白兼見面色淡白 神疲頭暈等癥神疲頭暈等癥 發(fā)病初期發(fā)病初期 恢復(fù)期或恢復(fù)期或 病程較長病程

6、較長 中醫(yī)辯證要點(diǎn) 口角歪斜口角歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌淡苔薄舌淡苔薄 白，脈浮白，脈浮 緊。緊。 口眼歪斜口眼歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 舌紅苔黃舌紅苔黃 脈浮數(shù)。脈浮數(shù)。 辨證用藥 口眼歪斜口眼歪斜 眼閉不全眼閉不全 額紋消失額紋消失 疲倦乏力疲倦乏力 舌淡紅苔舌淡紅苔 薄白，脈薄白，脈 虛無力。虛無力。 小續(xù)命湯小續(xù)命湯桑菊牽正散桑菊牽正散補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯 風(fēng)寒型風(fēng)熱型正虛型 治法：治法： 祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋祛風(fēng)通絡(luò)、疏調(diào)經(jīng)筋 穴位：穴位： 以面頰局部和足陽明、以面頰局部和足陽明、 少少 陽經(jīng)腧穴為主。陽經(jīng)腧穴為主。 陽白、四白、太陽、迎陽白、四白、

7、太陽、迎 香、香、 地倉、頰車、牽正、顴地倉、頰車、牽正、顴 髎、髎、 翳風(fēng)、合谷。翳風(fēng)、合谷。 針灸治療 針刺方法：針刺方法： 陽白陽白透刺透刺魚腰、攢竹、絲竹空；魚腰、攢竹、絲竹空； 地倉地倉透刺透刺頰車或透牽正；頰車或透牽正； 迎香迎香透刺透刺上迎香或四白；上迎香或四白； 頰車、牽正頰車、牽正透刺透刺太陽或迎香；太陽或迎香； 四白、太陽、牽正四白、太陽、牽正直刺直刺； 顴髎、翳風(fēng)、合谷顴髎、翳風(fēng)、合谷直刺直刺。 針灸治療 針灸治療 隨證加減：隨證加減： 風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)；風(fēng)寒證加風(fēng)池、外關(guān)； 風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池；風(fēng)熱證加風(fēng)池、曲池； 抬眉困難加攢竹；抬眉困難加攢竹； 鼻唇溝變淺加迎香；

8、鼻唇溝變淺加迎香； 人中溝歪斜加水溝；人中溝歪斜加水溝； 頦唇溝歪斜加承漿。頦唇溝歪斜加承漿。 體虛者加足三里、三陰交。體虛者加足三里、三陰交。 面神經(jīng)炎的針灸治面神經(jīng)炎的針灸治 療療 其它治療其它治療 電針電針 溫針溫針 拔罐拔罐 皮膚針皮膚針 敷貼敷貼 穴注穴注 適用于各適用于各 型各期型各期 適用于風(fēng)寒型及適用于風(fēng)寒型及 氣血不足型。氣血不足型。 適用于風(fēng)寒型適用于風(fēng)寒型 和氣血不足型和氣血不足型 面神經(jīng)炎的針灸治療 適用于早期適用于早期 或恢復(fù)期?；蚧謴?fù)期。 適用于恢復(fù)期適用于恢復(fù)期 及病程較長者。及病程較長者。 適用于恢適用于恢 復(fù)期期。復(fù)期期。 面神經(jīng)炎的針灸治療 皮膚針法：皮膚針

9、法： 輕叩患側(cè)陽白、攢竹、輕叩患側(cè)陽白、攢竹、 魚腰、絲竹空、四白、魚腰、絲竹空、四白、 地倉、頰車、牽正。局地倉、頰車、牽正。局 部微紅為度。后期可使部微紅為度。后期可使 輕微出血，再用小火罐輕微出血，再用小火罐 吸拔吸拔58分鐘，至局部微分鐘，至局部微 紫為度，每日或隔日紫為度，每日或隔日1次。次。 適用于各型各期。適用于各型各期。 溫針灸法：溫針灸法： 適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲適用于風(fēng)寒型及正虛型。取顴髎、下關(guān)、曲 池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或池、三里、外關(guān)、合谷等穴，行溫針灸；或 懸灸面部。注意防燙傷。懸灸面部。注意防燙傷。 面神經(jīng)炎的針灸治療 面神經(jīng)炎的針灸治

10、療 拔罐療法：拔罐療法： 適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號火罐行面適用于風(fēng)寒型和正虛型。用小號火罐行面 部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防部閃罐。以溫?zé)崾孢m、不留罐印為度。注意防 燙傷。燙傷。 穴位注射：穴位注射： 取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉，取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉， 太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲太陽、牽正、下關(guān)、迎香、翳風(fēng)及曲 池、足三里，選維生素池、足三里，選維生素B12或蘭他敏或蘭他敏 注射液，面穴注射液，面穴0.20.3ml/穴，體穴穴，體穴 12ml/穴。每次取穴。每次取23穴注射，隔日穴注射，隔日 一次。適用于各型各期。一次。適用于各型各期。 面神經(jīng)炎的針灸治療 敷貼

11、療法：敷貼療法： 取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、取患側(cè)太陽、頰車、地倉、顴髎、牽正、 下關(guān)、陽白等穴。下關(guān)、陽白等穴。 將將馬錢子馬錢子銼粉末約銼粉末約12分，撒于膠布上，分，撒于膠布上， 貼于穴位處，貼于穴位處，57日換藥日換藥1次；次； 或或蓖麻仁蓖麻仁搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一搗爛加麝香少許，取綠豆粒大一 團(tuán)，貼敷穴位上，團(tuán)，貼敷穴位上，35日更換日更換1次；次； 或或白附子白附子研末，加冰片少許做面餅，貼敷研末，加冰片少許做面餅，貼敷 穴位。每日穴位。每日1次。適用于早期或恢復(fù)期。次。適用于早期或恢復(fù)期。 面神經(jīng)炎的針灸治療 電針療法：電針療法： 頰車與地倉、陽白與四白各為一組

12、，各接電頰車與地倉、陽白與四白各為一組，各接電 極一頭，以斷續(xù)波刺激極一頭，以斷續(xù)波刺激1020min，通電，通電15分分 鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針鐘，通電量以面部肌肉輕微跳動為度。電針 宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于宜于后期使用，急性期多不宜使用。適用于 恢復(fù)期及發(fā)病時(shí)間較長者?；謴?fù)期及發(fā)病時(shí)間較長者。 面神經(jīng)炎的針灸治療 針灸推廣技術(shù)：針灸推廣技術(shù)： “經(jīng)筋刺法經(jīng)筋刺法”治療周圍性面神經(jīng)麻治療周圍性面神經(jīng)麻 痹痹 適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。適應(yīng)于各期周圍性面癱神經(jīng)麻痹。 無特殊禁忌癥。無特殊禁忌癥。 面神經(jīng)炎的針灸治療 治法：治法：疏調(diào)經(jīng)筋疏調(diào)經(jīng)筋 主穴：主穴：

13、陽白四透；陽白四透； 太陽透地倉；太陽透地倉； 顴髎；顴髎； 地倉與頰車之間地倉與頰車之間 陽明經(jīng)筋排刺。陽明經(jīng)筋排刺。 手法：手法：施捻轉(zhuǎn)瀉法。施捻轉(zhuǎn)瀉法。 經(jīng)筋刺法經(jīng)筋刺法 陽白四透：陽白四透： 一穴四針，針尖與一穴四針，針尖與 表皮成表皮成15，分別，分別 針向上星、頭維、針向上星、頭維、 攢竹、絲竹空，進(jìn)攢竹、絲竹空，進(jìn) 針針1寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 太陽透地倉：太陽透地倉： 太陽向下經(jīng)顴弓太陽向下經(jīng)顴弓 透向地倉，進(jìn)針透向地倉，進(jìn)針 2.5寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 地倉與頰車間陽明地倉與頰車間陽明 經(jīng)筋排刺：經(jīng)筋排刺： 兩穴間按陽明經(jīng)筋兩穴間按陽明經(jīng)筋 循行，采取多針淺循行

14、，采取多針淺 刺排刺（入皮內(nèi)為刺排刺（入皮內(nèi)為 度），每隔度），每隔0.5寸寸1 針。針。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 v顴髎：顴髎： 直刺直刺0.5寸。寸。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 配穴：配穴： 閉目露睛加四白閉目露睛加四白 兩透、睛明；兩透、睛明； 口歪甚者加下關(guān)；口歪甚者加下關(guān)； 面癱初起加風(fēng)池、面癱初起加風(fēng)池、 翳風(fēng)、對側(cè)合谷。翳風(fēng)、對側(cè)合谷。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 配穴：配穴： 睛明：睛明：直刺直刺0.50.5寸，不寸，不 施手法。施手法。 下關(guān)：下關(guān)：直刺直刺1 1寸，施平寸，施平 補(bǔ)平瀉手法。補(bǔ)平瀉手法。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 配穴：配穴： 風(fēng)池：進(jìn)針風(fēng)池：進(jìn)針1 1寸，施捻寸，施捻 轉(zhuǎn)瀉法；轉(zhuǎn)

15、瀉法； 翳風(fēng)：直刺翳風(fēng)：直刺1 1寸，施捻寸，施捻 轉(zhuǎn)瀉法；轉(zhuǎn)瀉法； 合谷：直刺合谷：直刺1 1寸，施捻寸，施捻 轉(zhuǎn)瀉法。轉(zhuǎn)瀉法。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 針刺體位針刺體位： 要求穴位充分暴露，肌肉充分要求穴位充分暴露，肌肉充分 放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持放松，體位舒適安穩(wěn)，且能保持 持久。持久。 針刺操作針刺操作： 諸穴均每日針刺一次，留針諸穴均每日針刺一次，留針20分分 鐘。鐘。 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 關(guān)鍵關(guān)鍵 技術(shù)技術(shù) 針刺深度針刺深度 進(jìn)針深度為進(jìn)針深度為23 分，沿皮透刺。分，沿皮透刺。 排刺排刺 患側(cè)面部經(jīng)筋，患側(cè)面部經(jīng)筋， 多針淺刺排刺，多針淺刺排刺， 以進(jìn)入皮內(nèi)為度。以進(jìn)入皮內(nèi)為度

16、。 針刺方向針刺方向 向多方透刺向多方透刺 透刺透刺 一穴多針，針尖一穴多針，針尖 與表皮成與表皮成15角角 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵技術(shù)-透刺方向：透刺方向： 太陽透地倉：進(jìn)針后透刺太陽透地倉：進(jìn)針后透刺 2.5寸。寸。 陽白四透：一穴四透，分陽白四透：一穴四透，分 別針向上星、頭維、攢竹、別針向上星、頭維、攢竹、 絲竹空；絲竹空； 四白兩透：一穴兩針，分四白兩透：一穴兩針，分 別針向目內(nèi)眥、目外眥；別針向目內(nèi)眥、目外眥； 經(jīng)筋刺經(jīng)筋刺 法法 要點(diǎn) 針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。針刺手法應(yīng)輕柔，防皮下出血。 透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染及透穴切不可穿透皮膚，以免增加痛感、感染

17、及 患者恐懼感?；颊呖謶指?。 注意緩慢起針，并按壓注意緩慢起針，并按壓2-3分鐘。分鐘。 針刺治療要點(diǎn)：針刺治療要點(diǎn)： 初期宜輕刺淺刺，手法不宜過初期宜輕刺淺刺，手法不宜過 重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、重過強(qiáng)，可配合溫針、懸灸、 梅花針叩刺，慎用電針。梅花針叩刺，慎用電針。 恢復(fù)期可取透穴刺法，手法柔恢復(fù)期可取透穴刺法，手法柔 和，可加灸法、穴注、梅花針和，可加灸法、穴注、梅花針 等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法。等方法。手法多行平補(bǔ)平瀉法。 后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔后期可酌情使用電針、刺絡(luò)拔 罐、穴位注射等。罐、穴位注射等。 愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。愈前期可患側(cè)健側(cè)同刺。 面神經(jīng)炎的針灸治療 注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。注意面癱發(fā)病經(jīng)過的詢問及鑒別診斷。 注意面癱的分期針灸治療。注意面癱的分期針灸治療。 注意針刺手法、針灸方法選擇。注意針刺手法、針灸方法選擇。 注意辨證調(diào)護(hù)的指導(dǎo)。注意辨證調(diào)護(hù)的指導(dǎo)。 面神經(jīng)炎的針灸治療 四個(gè)注意：四個(gè)注意： 面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護(hù) 面部避免吹風(fēng)受寒，