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1、直腸腔內(nèi)超聲的臨床診斷 林 鴻 什么是超聲 ? 聲波：能夠為聽覺器官所感知的機械波， 頻率范圍20赫茲-20000赫茲。 ? 次聲波：振動頻率低于20赫茲的機械波 ? 超聲波的本質(zhì)和聲波一樣，都屬于機械波， 是由物體的機械振動產(chǎn)生的。其振動頻率 超過20000赫茲，超過人耳聽覺上限的機械 波。通常用于醫(yī)學(xué)診斷的超聲波頻率在1兆 赫茲-30兆赫茲間。 腔內(nèi)探頭種類 腔內(nèi)探頭種類 正常肛管超聲圖像 IAS EAS IAS EAS 正常人肛管腔內(nèi)超聲圖像 正常肛管超聲圖像 上 段 下 段 中 段 PR IAS IAS EAS EAS 臨床價值 ? 超聲診斷肛周膿腫、肛瘺簡便、安全無創(chuàng)、 可重復(fù)性強，

2、易被患者接受 ? 超聲能較準(zhǔn)確的區(qū)分膿腫的類型及查找肛 瘺內(nèi)口，深淺、走形、范圍從而有利于指 導(dǎo)臨床治療 肛周膿腫超聲表現(xiàn) 分 類 1.皮下或皮內(nèi)膿腫 2.括約肌間膿腫 3.坐骨直腸窩膿腫 4.粘膜下膿腫 5.肛提肌上膿腫 1.膿腫形成前期 （炎癥期） 2.膿腫形成期 3.膿腫形成后期 （慢性期） 根據(jù)解剖部位 根據(jù)病理過程 膿腫形成前期（炎癥期） 病灶呈實 性低回聲 團塊，未 液化 界面層 膿腫形成期 膿腔內(nèi)膿液 呈無回聲 膿腫形成后期（慢性期） 膿腫 瘺管 皮下或皮內(nèi)膿腫 膿腫 膿腫 黏膜下膿腫 膿腫 內(nèi)括約肌 內(nèi)括約肌 膿腫 括約肌間膿腫 膿腫 膿腫 內(nèi)括約肌 內(nèi)括約肌 外括約肌 外括約肌 坐骨直腸窩膿腫 膿腫 膿腫 肛提肌上膿腫 1.括約肌間型 2.經(jīng)括約肌型 3.括約肌上型 4.括約肌外型 肛瘺的Parks分型 括約肌間型肛瘺 括約肌間隙 增寬，瘺道 不穿越肛門 外括約肌。 經(jīng)括約肌型肛瘺 瘺道穿越 肛門外括 約肌。 括約肌上型肛瘺 瘺道復(fù)雜 多樣,不同 切面具有 不同圖像 特征。 括約肌外型肛瘺 瘺道穿越 肛提肌與 直腸相通。 肛瘺內(nèi)口 1、出芽征 2、氣泡征 3、切線征 術(shù)前若能充分的了解膿腫的類型，瘺管的 內(nèi)口、深淺、走向、范圍，則有利于

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