醫(yī)院壓縮霧化吸入并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、壓縮霧化吸入并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范 壓縮霧化吸入是利用壓縮空氣將藥液變成細微的氣霧（直徑3m以下），是藥物直接被吸入呼吸道的治療方法。適用于預(yù)防、控制呼吸道感染，稀釋痰液、促進咳嗽，改善通氣功能，解除支氣管痙攣等。感 染【發(fā)生原因】1.患者自身免疫功能減退，加之較長時間用廣譜抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔真菌感染。2.霧化吸入液中若加入糖皮質(zhì)激素，在長期吸入過程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染?！九R床表現(xiàn)】 1.肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱，肺部聽診有啰音，x線胸片可顯示肺部有炎癥改變，痰細菌培養(yǎng)陽性。 2.如為患者自身免疫力下降引起的

2、口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。【預(yù)防及處理】 1.評估患者： （1）病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。 （2）意識狀態(tài)，對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。 2.向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要點。 3.如果吸入藥液中含有糖皮質(zhì)激素，霧化結(jié)束后協(xié)助患者漱口，以抑制真菌生長。 4.口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，可選用24碳酸氫鈉溶液漱口等。 5.指導患者和家屬了解壓縮霧化吸入的相關(guān)知識，指導患者霧化后正確的咳嗽，以促進痰液的排除，減輕

3、呼吸道感染。 6.指導患者注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，必要時進行口腔護理。過敏反應(yīng)【發(fā)生原因】 1. 患者為過敏體質(zhì)。 2. 患者對霧化藥物敏感?！九R床表現(xiàn)】在霧化吸入的過程中患者出現(xiàn)喘息，或原有的喘息加重，全身出現(xiàn)過敏性的紅斑并伴全身的寒戰(zhàn)，較少會出現(xiàn)過敏性休克。【預(yù)防與處理】 1. 評估患者： （1）病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。 （2）意識狀態(tài)，對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。 2. 向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要點。 3. 在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 4. 患者出現(xiàn)過敏癥狀時，

4、立即中止霧化吸入。 5. 觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，遵醫(yī)囑用藥。呼吸困難【發(fā)生原因】 1由于黏稠的分泌物具有吸水性，長期積聚支氣管內(nèi)的黏稠分泌物因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。 2霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應(yīng)）。 3霧化吸入時間較長使機體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細胞代謝障礙，供給肌肉運動能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負擔。 4高密度均勻氣霧顆粒可分布到末梢氣道，若長時間吸入（超過20min）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。 5藥物過敏或霧化藥物刺激性過大導

5、致的支氣管痙攣?！九R床表現(xiàn)】 霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等?！绢A(yù)防及處理】 1. 評估患者： （2）意識狀態(tài)，患者對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。 2. 向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要點。 3. 選擇合適的體位，讓患者取半臥位，使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助患者拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。 4. 持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。 5. 加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力。 6

6、. 選擇合適的霧化吸入器，以免阻塞呼吸道，引起室息。呼吸暫?！景l(fā)生原因】 1. 霧量過大使整個呼吸道被占據(jù)，氧氣不能進入呼吸道而導致缺氧狀態(tài)。 2大量低溫氣體突然刺激呼吸道，反應(yīng)性引起患者呼吸道血管收縮導致呼吸道痙攣，使有效通氣量減少，加重了缺氧而窒息。 3. 蛋白溶解酶的應(yīng)用和氣體濕度增加使氣道內(nèi)粘稠的痰液溶解和稀釋，體積增大，如不能及時排出，可造成氣道阻塞?！九R床表現(xiàn)】 霧化過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚黏膜紫紺，嚴重者可致呼吸、心跳暫停。【預(yù)防及處理】 1. 評估患者： （1）病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。 （2）意識狀態(tài)，患者對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。 （3）患

7、者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。 2. 向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要點。 3. 使用抗生素及生物制劑做霧化吸人時應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。 4. 正確掌握壓縮霧化吸入的操作規(guī)程。 5. 出現(xiàn)呼吸暫停及時報告醫(yī)生并按醫(yī)囑處理。哮喘發(fā)作和加重【發(fā)生原因】待添加的隱藏文字內(nèi)容1 1患者對所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應(yīng)。 2原有哮喘的患者，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。 3哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者，因壓縮霧化氣體氧含量較低，缺氧而誘發(fā)病情加重?！九R床表現(xiàn)】 霧化吸入過程中或吸入停止短時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音?！绢A(yù)防及處理】 1. 評估患者： （1）病情、治療情況、用藥史，所用藥物的藥理作用。 （2）意識狀態(tài)，患者對治療計劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。 （3）患者呼吸道、面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。 2. 向患者解釋壓縮霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要