一般國內(nèi)訪問學(xué)者申請表

1、編號：_國內(nèi)訪問學(xué)者申請表姓名身份證號碼性別出生年月學(xué)歷學(xué)位推薦學(xué)校及院系郵編及通訊地址家庭電話E-mail訪問院系（所）及專業(yè)指導(dǎo)教師訪問時(shí)間：年民族專業(yè)技術(shù)職務(wù)手機(jī)教授月至 年 月（學(xué)年）月 日填報(bào)最高學(xué)歷/學(xué)位畢業(yè)/獲得學(xué)位學(xué)校畢業(yè)/獲得 學(xué)位時(shí)間寸昭八、片（貼照片）畢業(yè)/獲得學(xué)位的學(xué)科專業(yè)學(xué) 習(xí) 工 作 簡 歷起止年月學(xué)習(xí)、工作單位（任何職）懂何種外語、達(dá)到何種程度從事過哪些教學(xué)工作（包括授課名稱、學(xué)時(shí)、對象，指導(dǎo)學(xué)生論文、實(shí)驗(yàn)，編寫教材等）科研工作及其成果（包括承擔(dān)的課題研究項(xiàng)目、發(fā)表的主要論文和出版專著的題目和書名、發(fā) 表和出版時(shí)間、刊物和出版社，成果獲獎(jiǎng)和應(yīng)用情況等）（如空格不夠

2、，可另附頁）訪問研修的計(jì)劃（包括擬達(dá)到的研修目標(biāo)及預(yù)期成果、研修內(nèi)容及具體實(shí)施步驟）本專業(yè)教授或相當(dāng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)專家推薦意見（包括：對申請人教學(xué) 科研能力的評價(jià)；對申請人學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿Φ脑u估等）推薦人任職單位推薦人簽名年 月日申請人所在學(xué)院/系推薦意見（包括：該申請人是否為青年骨干教師和 學(xué)院/系重點(diǎn)培養(yǎng)對象；學(xué)院/系是否冋意派出等）學(xué)院/系公章系主任簽名分管院長簽名年 月日推薦學(xué)校師資管理部門推薦意見 （包括：是否已將該申請人作為學(xué)術(shù)帶 頭人或?qū)W術(shù)骨干的重點(diǎn)培養(yǎng)對象；是否冋意派出；如果該申請人被錄 取，學(xué)校是否與其簽訂研修協(xié)議 ）部門公章職能部門負(fù)責(zé)人簽名年 月日省級教育行政部門意見（是否同意派出）（教育部直屬咼校不需要簽）部門公章負(fù)責(zé)人簽名年 月日接受學(xué)校導(dǎo)師意見（是否同意接受）導(dǎo)師簽名：年 月日接受學(xué)校管理部門意見（是否同意接受）部門公章負(fù)責(zé)人簽名：年 月日申請材料：（1）西安交通大學(xué)一般國內(nèi)訪問學(xué)者申請 表，一式三份， 由選派學(xué)校人事部門簽批、 蓋章。 申請表電子版發(fā)送至 。紙質(zhì)版 2 寸證件照 2 張。（2）申請者須提交三項(xiàng)代表性成果簡述及相 應(yīng)的證明材料復(fù)印件。（3）身份證、畢業(yè)證書、學(xué)位證書、技術(shù)職 務(wù)