最新腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序（精品課件）

1、腫瘤科應(yīng)急預(yù)案及程序患者出現(xiàn)用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案及程序【用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案】1、 立即停藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑對癥處理。3、 情況嚴(yán)重者,配合醫(yī)生就地?fù)尵取?、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、 及時報(bào)告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部.6、 患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M(jìn)行封存并送檢?！境绦颉苛⒓赐Ｖ褂盟幐鼡Q液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報(bào)保留輸液器和藥物送檢 重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度 1.科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,科室領(lǐng)導(dǎo)(科主任和護(hù)士長)擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室在治療用藥、輸血核

2、對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。 2?？剖以谧o(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度,規(guī)范的搶救流程,在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中,科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。 3科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組成,進(jìn)行責(zé)任分管,組織應(yīng)急梯隊(duì).科室各部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。 4。對于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則。 科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測，做好各個班次的交接班工作.科室應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練,加強(qiáng)對護(hù)士安全意識的教育.做好護(hù)士

3、的培訓(xùn)及演練,采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。6任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。.科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施，及時報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 8突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必須及時到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動. 科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案及程序【標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急預(yù)案】1.

4、立即匯報(bào)護(hù)士長2. 立即與醫(yī)生溝通3. 通知檢驗(yàn)科室停止檢驗(yàn)4. 安撫好患者及家屬5. 重新采集標(biāo)本并送檢6. 填寫不良事件報(bào)告7. 分析原因，提出整改意見【程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯誤匯報(bào)護(hù)士長匯報(bào)醫(yī)生通知檢驗(yàn)科室安撫病人重新采集標(biāo)本送檢填寫不良事件報(bào)告分析原因整改標(biāo)本丟失的應(yīng)急預(yù)案及程序【標(biāo)本丟失的應(yīng)急預(yù)案】1. 立即通知相關(guān)人員尋找2. 匯報(bào)護(hù)士長及醫(yī)生3. 繼續(xù)尋找4. 安撫病人家屬，將影響降到最低5. 采取補(bǔ)救措施6. 召開會議討論，分析原因7. 填寫不良事件報(bào)告8. 分析原因，提出整改意見【程序】發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失通知相關(guān)人員尋找匯報(bào)護(hù)士長及醫(yī)生繼續(xù)尋找安撫病人采取補(bǔ)救措施召開護(hù)士會討論發(fā)生原

5、因填寫不良事件報(bào)告分析原因整改患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序1 立即通知值班醫(yī)生。2 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4 通知患者家屬。5 某些重大搶救及時通知醫(yī)教科、總值班、護(hù)士長等逐級匯報(bào)。【程序】病情突然變化立即通知值班醫(yī)生做好搶救的準(zhǔn)備工作配合搶救工作報(bào)醫(yī)教科、總值班、護(hù)士長 科護(hù)士長?；颊甙l(fā)生壓瘡時應(yīng)急預(yù)案及程序1. 定期檢查患者的皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。2. 消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理。3. 避免局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處.4. 對使用石膏、繃帶、夾板的病人，襯托平整，松緊適度。5. 對易發(fā)患者與患者家屬溝通，進(jìn)行壓

6、瘡高危評估,低于20分者，填寫壓瘡危險(xiǎn)病人申請單，報(bào)護(hù)理部備案。6. 患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施,建立翻身卡，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接及記錄.7. 與家屬溝通,院外帶入者讓家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，并填寫院外壓瘡報(bào)告單報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。8. 護(hù)士長監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況,并進(jìn)行評估，分析原因，找出缺陷，糾正護(hù)理措施并記錄?！境绦颉孔龊冒踩婪栋l(fā)生壓瘡報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長采取護(hù)理措施院外帶入者家屬確認(rèn)簽字報(bào)護(hù)理部護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督護(hù)士長監(jiān)督措施落實(shí)確立再次評估分析原因找出缺陷糾正護(hù)理措施并記錄?；颊咄蝗话l(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序1. 發(fā)現(xiàn)患者猝死后,立即進(jìn)行

7、搶救,并通知值班醫(yī)生、護(hù)士長,夜間還要通知總值班，必要時逐級通知上級領(lǐng)導(dǎo)。2. 通知家屬。3. 向院總值班或醫(yī)教科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4. 如患者搶救無效,等家屬到院后,再協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院專車送尸體。5. 做好搶救記錄及護(hù)理記錄.6. 搶救過程中要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)?！境绦颉堪l(fā)生猝死后立即搶救通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(夜間通知總值班）通知家屬繼續(xù)搶救如搶救無效死亡應(yīng)等家屬到后，協(xié)助聯(lián)系殯儀館或通知醫(yī)院專車送尸體記錄搶救過程。患者有自殺傾向和自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生、上級醫(yī)生。2. 檢查患者病室內(nèi)環(huán)境,若發(fā)現(xiàn)私藏藥品,銳利器械等危險(xiǎn)物品

8、，給予沒收.鎖好門窗，防止意外.3. 告知家屬24小時監(jiān)護(hù)，不得離開，如需離開患者時應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員。4. 詳細(xì)交接班，密切注意患者的心理變化。5. 發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品和藥品,與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。6 保護(hù)現(xiàn)場,包括病室及自殺處。7 通知醫(yī)教科或總值班、科護(hù)士長、護(hù)理部。8 通知家屬，協(xié)助主管醫(yī)師做好安慰工作.9 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作.10 做好各項(xiàng)記錄?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向報(bào)告護(hù)士長及分管醫(yī)生沒收危險(xiǎn)物品囑家屬24小時監(jiān)護(hù)詳細(xì)交接班密切觀察患者的心理變化找出自殺的原因做好心理護(hù)理 患者自殺立即通知醫(yī)生立即搶救保護(hù)現(xiàn)場通知醫(yī)教科或總值班、護(hù)士長、科護(hù)士長

9、、護(hù)理部通知家屬做好安慰工作做好各項(xiàng)記錄 .住院患者發(fā)生墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 患者不慎墜床摔倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,并通知醫(yī)生，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者的意識等。2. 配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，查看全身狀況和局部受傷情況，根據(jù)傷情采取必要的急救措施.3. 如病情允許，將患者移至搶救室或床上。4. 向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間通知院總值班及護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部。5. 協(xié)助醫(yī)師,通知患者家屬.6. 認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。【程序】發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒護(hù)士立即趕到現(xiàn)場通知醫(yī)生 查看受傷情況判斷病情采取急救措施向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)通知家屬加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄做好交接班，患者

10、發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及程序1 當(dāng)患者發(fā)生誤吸時,立即使患者采取俯臥位、頭底腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度,如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4 遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5 報(bào)告護(hù)士長,通知家屬,協(xié)助醫(yī)師，向家屬交待病情。6 做好護(hù)理記錄?！境绦颉堪l(fā)生誤吸 通知醫(yī)師 俯臥位,頭底腳高扣拍背部，盡可能使吸入物排出及時清理口腔內(nèi)分泌物配合醫(yī)生做好搶救工作觀察生命體征協(xié)助醫(yī)生通知家屬，交待病情做好護(hù)理記錄。住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)

11、急預(yù)案及程序1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁動時,立即說服并別制動約束患者,及時通知醫(yī)生.2. 密切觀察病情、意識及生命體征的變化,保持呼吸道通暢.3. 專人看護(hù)，給予床欄，必要時使用保護(hù)性約束,防止患者誤傷或自殺,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。4. 通知家屬,向家屬交待病情。5. 做好記錄,必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動時通知醫(yī)生專人在旁守護(hù)準(zhǔn)備約束患者的物品 遵醫(yī)囑給予用藥觀察病情變化保持呼吸道通暢協(xié)助醫(yī)師通知家屬，并交待病情做好記錄。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序1 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏地藥物，就地?fù)尵炔⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。2 立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射

12、腎上腺素，注意保暖。3 氧氣吸入,呼吸抑制時給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時,準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開用物。4 迅速建立靜脈通道。5 發(fā)生心臟驟停立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救。6 未脫離危險(xiǎn)前,不宜搬動.7 通知家屬，匯報(bào)護(hù)士長.8 在規(guī)定時間內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程.【程序】立即停用此藥平臥遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 備好氣管插管，氣管切開用物給氧建立靜脈通道遵醫(yī)囑用藥心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化匯報(bào)護(hù)士長通知家屬記錄搶救過程.患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序1 一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)生。2 通知醫(yī)教科和保衛(wèi)科、科護(hù)士長、護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)

13、理總值班。3 通過患者所留下的通訊方式與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。4 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品、貴重物品、錢款交護(hù)士長保管。5 患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理.6 認(rèn)真記錄患者外出過程。【程序】發(fā)現(xiàn)患者外出 報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)師 報(bào)告醫(yī)教科、保衛(wèi)科,夜間通知總值班,值班護(hù)士長查找聯(lián)系電話若返回，匯報(bào)有關(guān)科室若聯(lián)系不上,需兩人共同清理患者用物、貴重物品、錢物并記錄上交護(hù)士長暫保管記錄患者外出過程。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。2. 同時報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者

14、應(yīng)就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4. 建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5. 發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科.6. 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。患者發(fā)生化療藥物，出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 立即停止化療藥物

15、的輸注,可保留針頭，接注射器,抽吸滴于皮下組織的藥液,然后拔除針頭。2. 發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。3. 利多卡因5ml生理鹽水m地塞米松2ml進(jìn)行局封。4. 外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期加強(qiáng)觀察，防止凍傷。5. 避免患者局部受壓，可用50%硫酸鎂濕敷?！境绦颉苛⒓赐Ｖ箲?yīng)用化療藥物通知管床醫(yī)生、護(hù)士長局部封閉根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。PI置管滑脫應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員在患者使用PICC期間要特別的注意觀察穿刺部位情況,防止導(dǎo)管脫出。如果不慎發(fā)生導(dǎo)管部分脫出，應(yīng)做到以下：1. 通知PIC護(hù)士，觀察導(dǎo)管脫出的長度,穿刺局部有無紅、腫、熱、痛癥狀;2

16、. 脫出的導(dǎo)管禁止再送入體內(nèi)；3. 根據(jù)實(shí)際情況攝X線確定導(dǎo)管頭端位置，并適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長度更換鎖扣；4. 立即在無菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜;5. 了解脫管原因，對患者及家屬進(jìn)行健康教育；6. 根據(jù)實(shí)際情況選擇導(dǎo)管是否繼續(xù)使用;7. 更換污染的衣服被褥；8. 做好護(hù)理記錄?！境绦颉繉?dǎo)管部分脫出通知PICC護(hù)士察導(dǎo)管脫出的長度,穿刺局部有無紅、腫、熱、痛癥狀攝線確定導(dǎo)管頭端位置適當(dāng)?shù)男藜趔w外導(dǎo)管的長度更換鎖扣無菌狀態(tài)下沖管、更換貼膜健康教育確定導(dǎo)管是否繼續(xù)使用更換污染的衣服被褥記錄。靜脈留置針滑脫應(yīng)急預(yù)案1. 告知病人靜脈留置針的注意事項(xiàng)，尤其是在活動時應(yīng)注意活動的幅度不宜過大；2. 靜脈留

17、置針患者定期更換外蓋敷料，按時用肝素水沖管;3. 根據(jù)滑脫部位不同采取相應(yīng)措施： 靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫，立即壓迫穿刺點(diǎn)510分鐘,直至不出血，穿刺點(diǎn)覆無菌敷料，關(guān)閉輸液開關(guān),更換穿刺部位再次置管。A. 出血較少（100ml），視察生命體征情況，補(bǔ)充血容量。B. 出血較多(100 ml),密切觀察生命體征，必要時監(jiān)測生命體征，緊急輸血、輸液, 以擴(kuò)充血容量。 輸液管與肝素帽連接處脫落,立即關(guān)閉輸液開關(guān)，更換輸液器后繼續(xù)輸液。 輸液管自輸液瓶內(nèi)滑脫，立即關(guān)閉輸液開關(guān)，更換輸液器繼續(xù)輸液.4. 更換污染的衣服被褥5. 記錄有關(guān)情況?！境绦颉?1）靜脈留置針從穿刺點(diǎn)滑脫立即壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘,直至不

18、出血穿刺點(diǎn)置無菌敷料,關(guān)閉輸液開關(guān)根據(jù)滑脫部位不 更換穿刺部位再次置管出血量多者觀察生命體征變化，必要時輸血突然脫管 2）輸液管與肝素帽連接處脫落關(guān)閉輸液開關(guān)更換輸液器消毒針頭連接處,繼續(xù)輸液同采取相應(yīng)措施 3）輸液管自輸液瓶內(nèi)滑脫立即關(guān)閉輸液開關(guān)更換輸液器繼續(xù)輸液根據(jù)需要更換衣服被褥記錄.引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序1. 發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位,安撫患者；2. 采取必要的緊急措施，覆蓋引流口處；3. 通知值班醫(yī)生,觀察病人生命體征；4. 協(xié)助醫(yī)生,根據(jù)病情采取相應(yīng)的處理如：立即更換引流管重新置入停止引流,處理局部傷口;5. 繼續(xù)觀察病人生命體征,觀察引流局部情況；6. 做好護(hù)理

19、記錄?！境绦颉客蝗幻摴鼙３趾线m體位,安撫患者覆蓋引流口處通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征協(xié)助醫(yī)生處理觀察病人生命體征，觀察引流局部情況護(hù)理記錄.腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1. 妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。2. 密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項(xiàng);3. 一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避幅度活動,不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回;4. 安撫病人及家屬,報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生；5. 觀察生命體征與專科癥狀;6. 協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施,立即更換引流管重新置入或終止引流管引流；7. 做好護(hù)理記錄?！境绦颉磕X室引流管滑脫協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位安撫病人及家屬報(bào)告經(jīng)治醫(yī)

20、生或值班醫(yī)生觀察生命體征與專科征狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施護(hù)理記錄。胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1. 妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。2. 密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。3. 一旦閉式引流管滑脫,立即捏閉傷口,協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。4. 安撫病人及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，觀察生命體征及?？瓢Y狀。5. 協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。6. 做好護(hù)理記錄【程序】腦室引流管滑脫捏閉傷口協(xié)助病人保持半臥位安撫病人及家屬報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生觀察生命體征與專科征狀協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施護(hù)理

21、記錄。腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案1. 妥善固定腹腔引流管,每班交接引流的通暢情況，并做好記錄。2. 密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。3. 一旦發(fā)生引流管滑脫,立即按壓傷口,協(xié)助病人保持半臥位，安撫病人及家屬.4. 報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。5. 協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施；如立即重新置入引流管,或停止引流，處理局部引流口。6. 做好護(hù)理記錄。【程序】腹腔引流管滑脫立即按壓傷口協(xié)助病人保持半臥位安撫病人及家屬報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生觀察生命體征與?？普鳡顓f(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施護(hù)理記錄。吸氧過程中中心供氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)

22、急預(yù)案及程序1. 先分離吸氧管與中心供氧裝置接頭.2. 立即使用移動式氧氣筒或氧氣袋，調(diào)好流量，給予吸氧。3. 密切觀察患者的缺氧癥狀有無改善及其他病情變化.4. 通知設(shè)備科進(jìn)行維修.5. 做好解釋與安慰工作?！境绦颉肯确蛛x接管備用氧氣袋或使用移動式氧氣筒調(diào)節(jié)流量連接患者吸氧管觀察病情通知維修做好解釋和安慰工作吸痰過程中、中心吸引裝置故障的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 先分離吸痰管與中心吸引裝置接頭，同時啟用備用吸引器進(jìn)行吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2. 密切觀察患者呼吸道分泌情況,必要時再次吸痰.3. 立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。【程序】分離吸痰管接備用吸痰器觀察病情通知設(shè)備科。藥物引起過敏反應(yīng)

23、應(yīng)急預(yù)案1護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。2. 正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。3. 該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4. 經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥.5. 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

24、6. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7. 藥物過敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀察030i，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng),以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！境绦颉吭儐栠^敏史 做過敏試驗(yàn) 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀00min。使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2. 住院患者使用呼吸機(jī)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。3. 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電

25、，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化.4. 呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5. 突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況.6. 立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。7. 停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者,以便隨時處

26、理緊急情況。8. 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9. 遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。10. 護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中.【程序】突然斷電 使用簡易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄。封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2. 及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3. 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4. 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科(晚

27、間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。【程序】患者及家屬要求封存病歷 保管好病歷 及時準(zhǔn)確記錄 備齊病歷資料 迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請。2. 科室向醫(yī)教科（夜間向總值班）報(bào)告。3. 醫(yī)教科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。4. 主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5. 封存的病歷由醫(yī)教科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！境绦颉刻岢錾暾?向醫(yī)教科或總值班報(bào)告 雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件 醫(yī)教科保管 搶救病歷6 h內(nèi)補(bǔ)齊。關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1. 患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時,發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存,注明使用日期、時間、藥物名