病人轉(zhuǎn)運前后的護理[專業(yè)研究]

1、 1講課材料 一、病人轉(zhuǎn)運的目的一、病人轉(zhuǎn)運的目的 二、病人轉(zhuǎn)運的工具二、病人轉(zhuǎn)運的工具 三、轉(zhuǎn)運工作的流程三、轉(zhuǎn)運工作的流程 四、危重病人轉(zhuǎn)運中的安全四、危重病人轉(zhuǎn)運中的安全 內(nèi)內(nèi) 容容 2講課材料 院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運的目的院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運的目的 轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科：從一個科室轉(zhuǎn)運至另一個科室，使患者：從一個科室轉(zhuǎn)運至另一個科室，使患者 得到更好的?？频闹委煹玫礁玫膶？频闹委?檢查檢查：將病人轉(zhuǎn)運至檢查科室，快捷、安全落：將病人轉(zhuǎn)運至檢查科室，快捷、安全落 實相關(guān)檢查，協(xié)助診治實相關(guān)檢查，協(xié)助診治 手術(shù)手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的 安全安全 3講課材料 病人轉(zhuǎn)運

2、的工具病人轉(zhuǎn)運的工具 輪椅轉(zhuǎn)運輪椅轉(zhuǎn)運 平車轉(zhuǎn)運平車轉(zhuǎn)運病床轉(zhuǎn)運病床轉(zhuǎn)運 4講課材料 轉(zhuǎn)運的流程轉(zhuǎn)運的流程 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運中的觀察 轉(zhuǎn)運后的交接 5講課材料 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 （1 1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程 的基礎(chǔ)的基礎(chǔ) （2 2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或 相關(guān)檢查科室相關(guān)檢查科室 （3 3）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、）備齊用物：轉(zhuǎn)運工具、病歷、X X片、片、CTCT片、片、 MRIMRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品

3、 6講課材料 轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備 （4 4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平 車的前后均需要）車的前后均需要） （5 5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車 的前后均需要）的前后均需要） 重點重點導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染標(biāo)記在位、防止感染 7講課材料 轉(zhuǎn)運中的觀察轉(zhuǎn)運中的觀察 （1 1）注意保暖）注意保暖 （2 2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推 床頭側(cè)）床頭側(cè)） （3 3）保證生命支持設(shè)備工

4、作穩(wěn)定）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定 8講課材料 轉(zhuǎn)運中的觀察轉(zhuǎn)運中的觀察 （4 4）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位）轉(zhuǎn)運過程中患者頭部始終處于高位 （5 5）保證各種管路固定可靠）保證各種管路固定可靠 （6 6）防止患者發(fā)生意外損傷）防止患者發(fā)生意外損傷 （7 7）做好心理護理）做好心理護理 重點重點防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運途中安全防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運途中安全 9講課材料 轉(zhuǎn)運后交接轉(zhuǎn)運后交接 （1 1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人 或家屬或家屬 （2 2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上 （3 3）評估生命體征）評估生命體征 （4 4

5、）交接患者存在的關(guān)鍵問題）交接患者存在的關(guān)鍵問題 10講課材料 轉(zhuǎn)運后交接轉(zhuǎn)運后交接 （5 5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深 靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6 6）皮膚情況：傷口、壓瘡）皮膚情況：傷口、壓瘡 （7 7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等 （8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病歷等）片、病歷等） 11講課材料 重點重點口頭交接口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后書面交接：床邊交接完畢后 ，需雙方共同填寫，需雙方共同填寫危重病人

6、轉(zhuǎn)運登記本危重病人轉(zhuǎn)運登記本 ，確認無誤后簽名，確認無誤后簽名 12講課材料 危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的安全 危重病人轉(zhuǎn)運的確定危重病人轉(zhuǎn)運的確定 危重病人轉(zhuǎn)運過程中的危險因素危重病人轉(zhuǎn)運過程中的危險因素 危重病人轉(zhuǎn)運中的安全措施危重病人轉(zhuǎn)運中的安全措施 13講課材料 轉(zhuǎn)運決策轉(zhuǎn)運決策 l 病情危重的病人原則上盡量減少搬運，就地 檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護 士和護工一起轉(zhuǎn)運，以確保轉(zhuǎn)運安全。 l 院內(nèi)轉(zhuǎn)運由主管醫(yī)生決定 14講課材料 屬于危重病人轉(zhuǎn)運的情況屬于危重病人轉(zhuǎn)運的情況 l 生命體征不穩(wěn)定 l 意識改變、躁動、抽搐 l 氣管內(nèi)插管 l 使用鎮(zhèn)靜藥后有意

7、識抑制等改變 l 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 l 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物 15講課材料 下列情況禁止轉(zhuǎn)運下列情況禁止轉(zhuǎn)運 l 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 l 有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管 l 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定 16講課材料 轉(zhuǎn)運過程的危險因素轉(zhuǎn)運過程的危險因素 與設(shè)備相關(guān)的危險事件 與人員相關(guān)的危險因素 轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析 17講課材料 與病情相關(guān)的危險事件 18講課材料 與設(shè)備相關(guān)的危險事件 19講課材料 與人員相關(guān)的危險因素與人員相關(guān)的危險因素 20講課材料 轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析轉(zhuǎn)運過程中的不安全因素分析 l 病人本身存在的

8、不安全因素病人本身存在的不安全因素 l 轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運的影響 l 急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運的影響 l 急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響急救轉(zhuǎn)運制度不完善對安全轉(zhuǎn)運的影響 21講課材料 安全轉(zhuǎn)運措施安全轉(zhuǎn)運措施 22講課材料 知情同意 主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管 醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運目的和風(fēng) 險，家屬同意并簽字 23講課材料 患者患者 o 轉(zhuǎn)運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持 通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定， 并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、 骨折）進行處理 o 轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)

9、人員進行溝通，做 好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運安全 24講課材料 儀器與藥物準(zhǔn)備 1.監(jiān)護設(shè)備：心電監(jiān)護 2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵 3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋 4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓 和高血壓、心率不齊、過敏反應(yīng)、支氣管痙 攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的 液體等 25講課材料 26講課材料 溝 通 l 責(zé)任護士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作， 并通知預(yù)計到達的時間 l 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急 救箱、轉(zhuǎn)運路線、途經(jīng)各關(guān)口等 27講課材料 轉(zhuǎn)運人員要求 l 病人病情不穩(wěn)定時，應(yīng)由醫(yī)師、護士和護工共 同護送，轉(zhuǎn)出前核對需要攜帶的藥品、器材 l 負責(zé)轉(zhuǎn)運的人員應(yīng)有較強的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判 斷力、并具有獨