大學(xué)生素質(zhì)教育與構(gòu)建和諧社會(huì)研究.docx

1、大學(xué)生是我國(guó)建設(shè)和諧社會(huì)的中堅(jiān)力量， 素質(zhì)教育能使他們具有 穩(wěn)定的三觀及較高的審美旨趣等等， 體現(xiàn)在人格的方方面面， 和諧社 會(huì)的構(gòu)建也需要大批高素質(zhì)人才的加入，二者相符相成。和諧社會(huì) ; 大學(xué)生素質(zhì)教育 ; 關(guān)系社會(huì)和諧是國(guó)家富強(qiáng)、 民族振興、 人民幸福的重要保證。而建設(shè)和諧社會(huì)需要大批的高素質(zhì)人才， 大學(xué)生是我國(guó)人才儲(chǔ)備 中的重中之重，他們素養(yǎng)的高低直接關(guān)系到和諧社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展。目前，我國(guó)在校大學(xué)生已超過兩千萬(wàn)， 他們是和諧社會(huì)的建設(shè)者 中受教育程度最高的群體， 也是創(chuàng)新的源泉， 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)會(huì)使 他們?cè)诰邆鋵I(yè)技術(shù)之余更快的形成和諧社會(huì)所需的三觀， 形成相對(duì) 穩(wěn)定的內(nèi)在品格， 使他

2、們能正確的處理人和社會(huì)的關(guān)系， 進(jìn)而推進(jìn)經(jīng) 濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。他們更是先進(jìn)文化的代表， 加強(qiáng)大學(xué)生素質(zhì)教育， 也給社會(huì)文化 注入新鮮的血液， 有助于和諧社會(huì)文化基礎(chǔ)的形成， 并讓它對(duì)社會(huì)文 化起到引導(dǎo)的作用。一、和諧社會(huì)的內(nèi)涵和諧社會(huì)， 是指社會(huì)系統(tǒng)中的各組成部分內(nèi) 部以及各組成部分之間處于一種相互依存、 相互協(xié)調(diào)、 相互促進(jìn)的理 想狀態(tài)。1 和諧社會(huì)在不同的時(shí)期有著不同的內(nèi)涵，隨著時(shí)代的發(fā)展而 變化，首先體現(xiàn)在人與人之間的和諧， 自然社會(huì)是人類生存和發(fā)展的 基礎(chǔ)，處理好這類關(guān)系是事關(guān)人類自我提升、 與世界良好發(fā)展的前提， 處理好自然資源的和持續(xù)性發(fā)展和利用迫在眉睫。其次體現(xiàn)在任何社會(huì)的和諧，

3、 人的一生也是由自然人變成社會(huì)人 的過程，這一過程體現(xiàn)著人與人之間的和諧。其次是人與人之間的和諧， 表現(xiàn)在人是社會(huì)組成的基礎(chǔ)， 社會(huì)和 諧的前提是人的和諧。最后人與自身的和諧相處， 人的個(gè)性發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程， 人 與自身和和諧體現(xiàn)在人格的健全，這是正確處理、發(fā)展人與社會(huì)、與 自然之間關(guān)系的基礎(chǔ)。二、大學(xué)生素質(zhì)教育目前面臨的問題一環(huán)境復(fù)雜多變。改革開放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革、 世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程加快， 多種社會(huì)思潮傳入我國(guó)，這給素質(zhì)教育帶來(lái)了多重困難。主要表現(xiàn)在第一，信息多元化的沖擊?；ヂ?lián)網(wǎng)的開放性促進(jìn)了多種文化的交流， 給各種社會(huì)思潮提供了 一個(gè)平臺(tái)， 這導(dǎo)致了文化的良莠不齊， 由于大學(xué)

4、生群體處在三觀的定 型、定性時(shí)期，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，容易被影響，因而價(jià)值取向產(chǎn)生偏差。第二，傳播虛擬性的挑戰(zhàn)。由于傳播信息渠道的便捷和準(zhǔn)入規(guī)則較低， 所以不良社會(huì)思潮存 在被放大風(fēng)險(xiǎn)。在生活中，人們利用虛擬的角色來(lái)溝通，限制較少，所以造成各 種的傳播，一些錯(cuò)誤的觀念和主張被一些居心叵測(cè)的人在上大肆宣揚(yáng)。1 教育主體權(quán)被削減。 如今海量的碎片化、多元化信息，加之受眾群體認(rèn)知水平各異， 導(dǎo)致教育主體權(quán)被削減。作為教育主體的教師若不能及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備， 便不能準(zhǔn)確把握 教育對(duì)象的興趣點(diǎn)、 準(zhǔn)確甄別錯(cuò)誤信息及有效的進(jìn)行輿論引導(dǎo)， 那素 質(zhì)教育的實(shí)效性便要大打折扣。2 教育對(duì)象認(rèn)同度較低。 認(rèn)同這一概念源于

5、心理學(xué)，主要分為兩種自我認(rèn)同與社會(huì)認(rèn)同。 自我認(rèn)同就是追求自我統(tǒng)一性和自我連續(xù)性的感覺； 而社會(huì)認(rèn)同 則是個(gè)人的行為思想與現(xiàn)實(shí)社會(huì)所要求的規(guī)范或社會(huì)期待趨向于統(tǒng) 一，表現(xiàn)在三個(gè)層面，即價(jià)值認(rèn)同、角色認(rèn)同和工作或職業(yè)認(rèn)同。2 素質(zhì)教育對(duì)象要求的認(rèn)同是自我認(rèn)同與社會(huì)同的統(tǒng)一。 在當(dāng)下價(jià)值多元化的社會(huì)， 人們之間的交流方式依靠數(shù)字化的信 息方式，比如微信、郵件等等，虛擬的、多元的、難掌控的信息對(duì) 素質(zhì)教育客體進(jìn)行長(zhǎng)期的影響，受教育者價(jià)值取向會(huì)逐漸偏離。三、和諧社會(huì)大學(xué)生素質(zhì)教育與構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)系建設(shè)和諧社 會(huì)與大學(xué)生的素質(zhì)教育是一體兩面相輔相成的關(guān)系， 提高大學(xué)生的素 質(zhì)教育力度是建設(shè)和諧社會(huì)的基

6、石， 而社會(huì)環(huán)境的和諧又給大學(xué)生素 質(zhì)教育工作的開展提供保障。一大學(xué)生在和諧社會(huì)建設(shè)中的作用。首先，大學(xué)生是和諧社會(huì)的建設(shè)者。和諧社會(huì)的構(gòu)建在宏觀層面需要各個(gè)社會(huì)階層的和諧， 需要國(guó)民 素質(zhì)的提高與大量的高素質(zhì)人才， 大學(xué)生在之中扮演接班人與建設(shè)者 的角色，提高他們的綜合素質(zhì)勢(shì)在必行。其次，大學(xué)生是社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的有力群體。社會(huì)穩(wěn)定祥和的氛圍是人民群眾建成小康社會(huì)的前提?，F(xiàn)在我國(guó)處于改革的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)穩(wěn)定是重中之重。大學(xué)生是素質(zhì)較高的群體，同時(shí)也面臨著時(shí)代所賦予的任務(wù)，他 們是促進(jìn)和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的群體，承擔(dān)著促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的任務(wù)。第三，大學(xué)生是促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的群體。當(dāng)代大學(xué)生具有對(duì)知識(shí)和政治的

7、敏銳性，同時(shí)又具有進(jìn)取的心態(tài)， 對(duì)社會(huì)的發(fā)展和國(guó)家的未來(lái)充滿信心和干勁， 同時(shí)，他們還非常關(guān)注 社會(huì)熱點(diǎn)問題，對(duì)道德失范現(xiàn)象能夠及時(shí)反饋，這些時(shí)代和自身賦予 的原因，造就了他們能夠具有主動(dòng)性的承擔(dān)起了和諧社會(huì)的建設(shè)任務(wù)。二素質(zhì)教育對(duì)大學(xué)生的塑造功能。第一，素質(zhì)教育具有育人的功能。素質(zhì)教育的工作對(duì)象為人，素質(zhì)教育培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生確立現(xiàn)代的、 符合社會(huì)發(fā)展要求的價(jià)值觀念，促進(jìn)人格發(fā)展完善。大學(xué)生的價(jià)值觀念和人文欣賞水平是在長(zhǎng)久的教育過程之中，通過正確的引導(dǎo)、教育形成的，具有健康的心理品格和優(yōu)良的道德品質(zhì)。第二，素質(zhì)教育具有協(xié)調(diào)的功能。素質(zhì)教育的目的是解決人的思想意識(shí)問題，通過說(shuō)服、勸解、調(diào) 節(jié)等辦法

8、，力求讓人們能夠主動(dòng)的適應(yīng)、改變客觀事物，并隨之變化 和發(fā)展，使不同的主體在面臨不同的問題時(shí)，能夠合理順暢的解決， 不采用過激的辦法，主要體現(xiàn)在協(xié)調(diào)人們的利益、心理和客觀事物的 相處。大學(xué)生具有較高的認(rèn)知能力，對(duì)社會(huì)有著更為敏銳的觸覺，因此 素質(zhì)教育體現(xiàn)的協(xié)調(diào)能力， 能夠使大學(xué)生在面對(duì)此類困境時(shí)， 能夠以 國(guó)家和人民的利益為出發(fā)點(diǎn)， 進(jìn)行正確的自我調(diào)控， 冷靜的對(duì)問題進(jìn) 行判斷，爭(zhēng)取做出相對(duì)正確的抉擇，避免消極、過激的思想和行為。第三，素質(zhì)教育具有導(dǎo)向的功能。國(guó)家提倡的思想理論， 在經(jīng)過素質(zhì)教育潛移默化的影響之下， 被 人們?nèi)罕娊邮?，并且?nèi)化為行為的過程，同時(shí)引導(dǎo)人民群眾，向往、 追求更高的精

9、神境界和道德品質(zhì)， 在日常生活之中能夠作為行為準(zhǔn)則， 繼而發(fā)生效力。在大學(xué)階段堅(jiān)持素質(zhì)教育， 使大學(xué)生具有較高審美和相對(duì)穩(wěn)定的 三觀，可以使他們擁有明辨是非的能力， 對(duì)各種錯(cuò)誤思潮提出異議并 反駁，與黨和國(guó)家保持高度一致，成為建設(shè)和諧社會(huì)的中堅(jiān)力量。在建設(shè)和諧社會(huì)的形勢(shì)下，高校需加強(qiáng)大學(xué)生的素質(zhì)教育工作， 為社會(huì)培養(yǎng)更多的素質(zhì)與專業(yè)技術(shù)皆具備的高素質(zhì)人才。參考文獻(xiàn) 1 陳莉論和諧社會(huì)視野下大學(xué)生素質(zhì)教育的創(chuàng)新 ， 教育與職業(yè)， 200792 沙蓮香社會(huì)心理學(xué) 北京中國(guó)人民大學(xué)版社， 2006125作者趙麗單位寧夏大學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：

10、重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia

11、,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁

12、即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺

13、炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減

14、少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性

15、起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和

16、吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病

17、原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥

18、狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA

19、檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助

20、于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體

21、征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1

22、.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺

23、炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，