艾滋病檢測結果解釋課件

1、艾滋病檢測結果解釋1 艾滋病檢測結果解釋2 陰性陰性 HIVHIV抗體抗體 篩查試驗篩查試驗 一陰一陽一陰一陽陽性陽性 確證試驗確證試驗 HIVHIV抗體陰性抗體陰性HIVHIV抗體陽性抗體陽性HIVHIV抗體不確定抗體不確定 艾滋病檢測結果解釋3 告。告。 艾滋病檢測結果解釋4 艾滋病檢測結果解釋5 艾滋病檢測結果解釋6 艾滋病檢測結果解釋7 窗口期：窗口期：從人體感染從人體感染HIVHIV到可檢測到到可檢測到HIVHIV抗體，一般為抗體，一般為3 3 個月個月，極少數(shù)人在感染，極少數(shù)人在感染6 6個月或個月或1 1年后才檢測到抗體。年后才檢測到抗體。 艾滋病檢測結果解釋8 感染感染HIVH

2、IV引起的陽性引起的陽性 反應；反應； 生物假陽性，體內(nèi)存生物假陽性，體內(nèi)存 在與在與HIVHIV蛋白產(chǎn)生交叉反蛋白產(chǎn)生交叉反 應的其它蛋白引起；應的其它蛋白引起； 技術假陽性，由于試技術假陽性，由于試 劑質(zhì)量或人為操作不當劑質(zhì)量或人為操作不當 引起。引起。 篩查陽性結果篩查陽性結果 不能判定對方不能判定對方 已被已被HIVHIV感染，感染， 只可解釋為標只可解釋為標 本待復檢或待本待復檢或待 確認，須進一確認，須進一 步做確證試驗步做確證試驗 方能下最終判方能下最終判 斷。斷。 艾滋病檢測結果解釋9 *醫(yī)院檢測報告醫(yī)院檢測報告 姓名：姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： 科別：科別： 檢測時間

3、：檢測時間： 結果：結果： HIV抗體待復查抗體待復查 艾滋病檢測結果解釋10 小于小于18M18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議 其十八個月后再進行檢測。其十八個月后再進行檢測。 艾滋病檢測結果解釋11 沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIVHIV； 核實最后一次高危行為已過三個月的核實最后一次高危行為已過三個月的“窗窗 口期口期”，可以認為沒有感染，可以認為沒有感染HIVHIV； 如果沒有渡過三個月的如果沒有渡過三個月的“窗口期窗口期”，不能，不能 排除排除HIVHIV感染的可能，應在感染的可能，應在“窗口期窗口期”過后

4、過后 再進行復查。再進行復查。 不要將陰性結果看成是不要將陰性結果看成是高危行為高危行為不會感染不會感染 艾滋病病毒的艾滋病病毒的“證據(jù)證據(jù)”，需要強調(diào)可能為，需要強調(diào)可能為 窗口期，未來的危險行為仍可導致感染，窗口期，未來的危險行為仍可導致感染， 建議減少自身的危險行為建議減少自身的危險行為。 艾滋病檢測結果解釋12 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有傳染性。，具有傳染性。 只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生 的時間和傳播途徑。的時間和傳播途徑。 感染者與病人的區(qū)別。感染者與病人的區(qū)別。 監(jiān)測疾病進展監(jiān)測疾病進展 。 重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者

5、重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者 是否有過高危行為。是否有過高危行為。 艾滋病檢測結果解釋13 HIV HIV早期或晚期早期或晚期 感染；感染； 非特異性反應，非特異性反應， 是由各人體質(zhì)差異是由各人體質(zhì)差異 或試劑制作技術等或試劑制作技術等 引起。引起。 結合流行病結合流行病 學史。學史。 結合臨床癥結合臨床癥 狀。狀。 結合實驗檢結合實驗檢 測結果；測結果； 建議其建議其4 4周后周后 復查。復查。 艾滋病檢測結果解釋14 判定不確定結果的意義判定不確定結果的意義 評估感染風險評估感染風險 結合流行病學、綜合臨床表現(xiàn)及結合流行病學、綜合臨床表現(xiàn)及 WBWB帶型等資料。帶型等資料。 低危

6、人群低危人群HIVHIV感染風險低。感染風險低。 處在處在血清轉換期血清轉換期而呈現(xiàn)不確定結果者，預防二而呈現(xiàn)不確定結果者，預防二 代傳播。代傳播。 艾滋病檢測結果解釋15 不確定者的處理不確定者的處理 隨訪檢測隨訪檢測 4周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰 性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；性；如隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性； 如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續(xù)隨訪 到到8周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如

7、 隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有隨訪期間出現(xiàn)陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有 進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。 必要時可做必要時可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸測定，但檢測結果只核酸測定，但檢測結果只 能作為輔助診斷依據(jù)，確認報告要依據(jù)血清學隨訪結果。能作為輔助診斷依據(jù)，確認報告要依據(jù)血清學隨訪結果。 近期心理調(diào)整與咨詢近期心理調(diào)整與咨詢 艾滋病檢測結果解釋16 不確定病例舉例不確定病例舉例 l 非特異性反應（假陽性，交叉反應）：非特異性反應（假陽性，交叉反應）：HIVHIV抗抗 體檢測

8、呈不確定，無高危行為史，載量低于檢體檢測呈不確定，無高危行為史，載量低于檢 測限，隨訪無進展。測限，隨訪無進展。 l 晚期病例（假陰性）晚期病例（假陰性）： HIVHIV抗體檢測呈不確定，抗體檢測呈不確定， 隨訪無進展，載量高，有臨床表現(xiàn)。隨訪無進展，載量高，有臨床表現(xiàn)。 l 感染早期：感染早期： HIVHIV抗體檢測呈不確定，有高危行抗體檢測呈不確定，有高危行 為史，期間進展為陽性。為史，期間進展為陽性。 l 孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦：容易出現(xiàn)不確定結果，隨訪的特殊性容易出現(xiàn)不確定結果，隨訪的特殊性 艾滋病檢測結果解釋17 進行性且選擇性地消耗進行性且選擇性地消耗CD4細胞是細胞是HIV感感 染的特征

9、。染的特征。CD4細胞減少與機會感染增高相結細胞減少與機會感染增高相結 合并且在個體感染合并且在個體感染HIV后病情呈進行性。后病情呈進行性。CD4 細胞殘余數(shù)在臨床預后治療監(jiān)測和新型抗逆轉細胞殘余數(shù)在臨床預后治療監(jiān)測和新型抗逆轉 錄病毒以及疫苗的臨床試驗入選標準工作中是錄病毒以及疫苗的臨床試驗入選標準工作中是 最經(jīng)常利用的實驗室測量項目。最經(jīng)常利用的實驗室測量項目。 CD4細胞檢測細胞檢測 艾滋病檢測結果解釋18 HIV HIV 感感染的臨床過程染的臨床過程 2-6 weeks2-6 weeksmean of 10 yearsmean of 10 years Asymptomatic pha

10、seAsymptomatic phase Flu-likeFlu-like DiseaseDisease Symptom-Symptom- atic phaseatic phase AIDSAIDS 10001000 500500 200200 0 0 CD4 T cells/CD4 T cells/m ml l InfectionInfectionSeroconversionSeroconversionDeathDeath CD4 T cell depletionCD4 T cell depletion HAARTHAART 艾滋病檢測結果解釋19 l 準確及時地對殘留準確及時地對殘留CD4細胞計數(shù)，不僅細胞計數(shù)，不僅 是評價性試驗，也是對存活的是評價性試驗，也是對存活的HIV感染者感染者 實施治療與關懷的一部分。實施治療與關懷的一部分。 l CD4細胞減少與機會感染增加和病情發(fā)展相聯(lián)細胞減少與機會感染增加和病情發(fā)展相聯(lián) 系。系。 l CD4細胞計數(shù)為艾滋病的分期、臨床預后、治細胞計數(shù)為艾滋病的分期、臨床預后、治 療監(jiān)測以及抗逆轉錄病毒治療的實驗室指標。療監(jiān)測以及抗逆轉錄病毒治療的實驗室指標。 CD4 細胞檢測的意義細胞檢測的意義 艾滋病檢測結果解釋20 流式細胞儀流式細胞儀 （FACSCalibur ，BD公司公司） 艾滋病檢測