藥理學(xué)習(xí)題十三(抗高血壓藥)練習(xí)題庫及參考答案

1、第二十五章 抗高血壓藥 章節(jié)練習(xí)題庫及參考答案一、填空題：1血管擴(kuò)張藥的主要不良反應(yīng)是 ， ，常與 ， 合用，既可增強(qiáng)療效，又可糾正不良反應(yīng)。 心動(dòng)過速 水鈉潴留 受體阻斷 藥 利尿藥2常用的利尿降壓藥為 ，其降壓強(qiáng)度 ，不易引起 和 ，常與其他降壓藥合用糾正其他藥物 的不良反應(yīng)。 氫氯噻嗪 較弱 耐受性 心動(dòng)過速 水鈉潴留3巰甲丙脯酸(卡托普利)屬于 藥，適用于 型和 型高血壓患者。 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 高腎素型 腎性4巰甲丙脯酸的降壓機(jī)理是 和。抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化 抑制緩激肽的水解5肼苯噠嗪與 、 合用，既可增強(qiáng)療效，又可相互糾正不良反應(yīng)。 心得安 氫氯噻嗪6 氫 氯 噻 嗪 降 壓

2、作 用 的 機(jī) 理 為 、 。利尿使血容量減少 排鈉使血管擴(kuò)張7可用于搶救高血壓急癥的降壓藥有 、 。 硝普鈉 硝苯地平8. 目 前 常 用 的 降 壓 藥 有 (1) 、( 2 ) 、(3) 、 (4) 、 (5) 、(6) 。鈣拮抗藥 利尿藥 ACEI 受體阻斷藥 血管緊張素受體阻滯藥 1 受體阻滯藥9. 伴有痛風(fēng)的高血壓病人不宜用 ；伴消化性潰瘍的高血壓病人不宜用 ；伴有心動(dòng)過速的高血壓病人宜選用 或 。氫氯噻嗪 利血平 普萘落爾 維拉帕米10伴精神抑郁的高血壓病人不宜用 或 ；伴支氣管哮喘的高 血壓病 人不宜用 ；伴糖 尿病或高血脂 的高血壓病人 不宜 用 或 ； 伴 心 動(dòng) 過 緩

3、或 傳 導(dǎo) 阻 滯 的 高 血 壓 病 人 不 宜 用或 。利血平 可樂定 普萘落爾 氫氯噻嗪 普萘落爾 維拉帕米 普萘落爾11. 利血平降低血壓的機(jī)制是 ，哌唑嗪可通過選擇性阻斷 而降壓，與酚妥拉明不同的是，其降壓的同時(shí)不引起 。耗竭遞質(zhì) ; 突觸后膜 a1 受體；心率升高12. 氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是 和 。早期與排鈉利尿有關(guān) ; 長期使小動(dòng)脈壁內(nèi) Na+濃度下降 , 降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì) 的敏感性13. 高血壓合并潰瘍病者宜選用的抗高血壓藥是 而不用 ；合并心絞痛者宜選 或 ，禁用 ；合并心衰者宜選或 ，不用 ?？蓸范?利血平(或含有利血平的制劑 );普萘洛爾 ;硝苯地平 (尼群地平

4、 );肼酞嗪;氫氯噻 嗪; 卡托普利 ; 普萘洛爾4. 拉貝洛爾通過阻斷 受體而發(fā)揮降壓作用。a、b 受體15. 直接擴(kuò)張血管平滑肌的降壓藥有 和 。肼酞嗪 ; 硝普鈉二、以下每一道考題下面有 A、B、C、D、 E五個(gè)備選答案，請從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 有關(guān)硝苯地平降壓時(shí)伴隨狀況的描述，下列哪項(xiàng)正確： ( C )A、心率不變 B、心排血量下降 C、血漿腎素活性增高 D、尿量增加 E、腎血流量降低2. 關(guān)于噻嗪類利尿藥降壓作用機(jī)制，描述錯(cuò)誤的是： ( E )A、排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少B、降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉的含量，使胞內(nèi)鈣量減少C、降低血管平滑肌對血管收縮劑的反應(yīng)性D、誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生

5、擴(kuò)血管物質(zhì)E、長期應(yīng)用噻嗪類藥物， 可降低血漿腎素活性3. 卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括： ( D )A、抑制局部組織中腎素 -血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)( RAAS)B、抑制循環(huán)中 RAASC、減少緩激肽的降解 D、引發(fā)血管增生 E、促進(jìn)前列腺素的合成4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( ACEI)作用的特點(diǎn)不包括： ( B )A、適用于各型高血壓 B、在降壓時(shí)可使心率加快 C、長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂D、能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率 增厚5. 哌唑嗪降壓同時(shí)易引起： ( C ) A、心率加快B 、心肌收縮力增加D、血漿腎素活性增加E 、 冠 狀 重6. 高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)，不宜應(yīng)

6、用： A、利尿劑B、 受體阻滯劑D 、 鈣 拮 抗 劑 E 劑7. 高血壓伴發(fā)外周血管疾病時(shí)，不應(yīng)選用： A、利尿劑B 、 受體阻滯劑 C8. 關(guān)于哌唑嗪的論述，下列哪點(diǎn)是不正確的： A、適用于腎功能障礙的高血壓患者BC、選擇性地阻斷突觸后膜 1受體E、首次給藥可產(chǎn) 壓9. 關(guān)于利血平的不良反應(yīng)中錯(cuò)誤的是 ( E A、心率減慢 B 、鼻塞 C 、精神抑郁 D、胃酸分泌增加E 、血糖升高11. 伴有十二指腸潰瘍的高血壓病人不宜用： A、可樂定 B 、普萘洛爾 巴12. 下列有關(guān)硝普鈉的敘述，哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的：E、可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的C、血中高密度脂蛋白增加動(dòng)脈病變加( B )C 、 受體阻

7、滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制( B )而受體阻滯劑 D 、ACEI E 、鈣拮抗劑( D )可用于治療充血性心力衰竭D、可明顯增加心肌收縮力生嚴(yán)重的直立性低血( C )C 、利血平 D 、氫氯噻嗪 E 、 - 甲基多( A )B 、對小動(dòng)脈和小靜脈均有明顯的舒張作用D 、能抑制血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子往細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)充血性心衰的治A、 有迅速而持久的降壓作用 C、降壓時(shí)不影響腎血流量 E 可 用 于13. 直接作用于血管平滑肌的降壓藥不包括： ( D )A、米諾地爾 B 、肼屈嗪 C 、二氮嗪D、哌唑嗪 E 、硝普鈉14. 降壓藥中能引起 首劑現(xiàn)象 的藥物是 ( E )A 可樂定 B 硝苯吡啶 C 肼苯

8、噠嗪 D 甲巰丙脯酸 E 哌唑嗪 15單獨(dú)使用易誘發(fā)心絞痛的降壓藥是( C )A 哌唑嗪 B 卡托普利 C 肼苯噠嗪 D 心得安 E 地爾硫卓 16易引起體位性低血壓的降壓藥是 ( C )A 雙克B 胍乙啶 C 心得安 D 利血平 E 可樂定17腎功能不全的高血壓病人，最好選用的降壓藥為( B )A 雙克B 利血平 C 胍乙啶 D 甲基多巴 E 硝普鈉18在長期用藥的過程中， 突然停藥易引起心動(dòng)過速， 這種藥物最可能是 ( D )A 哌唑嗪B 卡托普利普奈洛爾D 利血平甲基多巴19哌唑嗪的降壓作用是通過A阻斷中樞受體興奮中樞受體C阻斷血管平滑肌受體阻斷交感神經(jīng)末梢受體阻斷受體20下列能引起紅斑

9、狼瘡樣不良反應(yīng)的藥物是 (A利血平B 肼苯噠嗪 C 巰甲丙脯酸氫氯噻嗪硝普鈉21高血壓伴有支氣管哮喘者，不宜選用的降壓藥是：A哌唑嗪B 普荼洛爾 C 硝苯地平巰甲丙脯酸甲基多巴22選擇性阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上受體的藥物是：A 肼苯噠嗪B 硝酸甘油哌唑嗪利血平硝普鈉23有關(guān)硝普鈉的敘述，錯(cuò)誤的是A口服具有迅速而持久的降壓作用對小動(dòng)脈、小靜脈均有擴(kuò)張作用C可用于治療高血壓危象也可用于治療充血性心衰E長期或大量應(yīng)用可致氰化物中毒 24下列關(guān)于卡托普利的描述錯(cuò)誤者為A 臨床用于充血性心力衰竭B 臨床用于抗高血壓 C 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶D直接與血管緊張素受體結(jié)合E 使血管緊張素生成減少25為避免哌唑嗪

10、 首劑現(xiàn)象 ，可采取的措施為 ( C )A 空腹服用 B 低鈉飲食 C 小劑量睡前服用 D 舌下含用 E 首劑加倍26高血壓伴痛風(fēng)者不宜用 ( D )A 氯沙坦 B 依那普利 C 硝苯地平 D 氫氯噻嗪 E 哌唑嗪 27下列對可樂定描述錯(cuò)誤的是 ( B )A為中樞性降壓藥B 有2 受體阻斷作用C可降低腎血管阻力，但減少腎血流及降低腎小球?yàn)V過率不明顯D有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用E 可抑制胃酸分泌28下列不宜用于伴抑郁癥的高血壓患者是( B )A 哌唑嗪 B 甲基多巴 C 硝苯地平 D 酚妥拉明 E 硝普鈉 29利尿劑降壓機(jī)制不包括 ( A )A抑制腎素分泌B 降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi) Na+ C 誘導(dǎo)激肽產(chǎn)生D減少

11、血容量E 降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)30高血壓并有左心室肥厚的患者，可選用( E )A 氫氯噻嗪 B 利血平 C 胍乙啶D肼屈嗪E 鈣拮抗藥31高血壓合并消化性潰瘍者宜選用 (B)A 甲基多巴 B 可樂定 C 肼屈嗪D利血平E 胍乙啶32高血壓合并竇性心動(dòng)過速，年齡50 歲以下的患者，宜選用的藥物是A 硝苯地平 B 肼屈嗪 C 米諾地爾 D 普萘洛爾 E 哌唑嗪 33哌唑嗪引起降壓反應(yīng)時(shí)不引起心率加快的原因是( D )A抗 1及受體 B 抗2 受體 C 抗1及2受體D抗 1受體，不抗 2 受體 E 以上均不對 34關(guān)于卡托普利的降壓特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 ( E )A 心、腦、腎血流量增加B 無

12、水鈉潴留 C 對心率無明顯影響D久用不產(chǎn)生耐受性E易產(chǎn)生體位性低血壓 35下列可推遲或防止糖尿病腎病進(jìn)展的藥物是( A )A 卡托普利B 肼屈嗪 C 利血平 D 米諾地爾 E 二氮嗪三、多項(xiàng)選擇：1可升高血漿腎素水平的降壓藥有 ( ABC )利血平A 氫氯噻嗪B 肼苯噠嗪 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E2可用于處理高血壓危象的藥物為 ( BCDE )A雙氫克尿噻 B 硝苯地平C硝普鈉D二氮嗪E阿方那特3伴有糖尿病的高血壓患者，不宜使用的降壓藥是( AB )A 氫氯噻嗪B 普萘洛爾C哌唑嗪D卡托普利E可樂寧4普萘洛爾降壓機(jī)制可能是 ( ABCD)A 阻斷心臟受體 B 阻斷中樞受體C 阻斷突觸前膜受

13、體D阻斷腎球旁器受體E 直接擴(kuò)張血管5高血壓伴有心衰者可選用下列的降壓藥是( ABCD )A 哌唑嗪 B 巰甲丙脯酸C氫氯噻嗪D 肼屈嗪 E 硝苯地平6能引起心率減慢的降壓藥是(BCE)A 氫氯噻嗪B 可樂定 C甲基多巴 D硝苯地平 E 普萘洛爾7關(guān)于卡托普利的敘述正確的是(ACD)A 降壓時(shí)醛固酮分泌減少B 伴心率加快 C 使緩激肽分解減少D對高腎素型高血壓有良效E 易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙8高血壓并發(fā)充血性心力衰竭，可選用降壓藥( ABDE)A 卡托普利 B 硝普鈉 C維拉帕米D硝苯地平 E氫氯噻嗪9可樂定的降壓作用機(jī)制是 (ADE)A激動(dòng)延髓咪唑啉受體，降低外周交感張力B 激動(dòng)中樞

14、 1 受體C激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜1 受體D激動(dòng)外周交感神經(jīng)突觸前膜2 受體E激動(dòng)中樞 2 受體10下列可抑制腎素釋放的藥物是 ( AB)A 美托洛爾 B 普萘洛爾 C卡托普利D氫氯噻嗪尿藥E 氯沙坦11. 下列何藥的降壓作用與激活 ATP所中介的鉀通道有關(guān) ( AB )A 二氮嗪 B 米諾地爾 C 甲基多巴 D 哌唑嗪 E 肼屈嗪12. 卡托普利的降壓作用與下列哪些機(jī)制有關(guān)( ABCD )A 減少血液循環(huán)中的 A生成 B增加內(nèi)皮依賴性松弛因子生成C 減少局部組織中的 A生成 D增加緩激肽的濃度E 阻斷受體13. 可引起心悸而誘發(fā)心絞痛的藥物有： ( AB )A 肼屈嗪 B 硝苯地平 C 維

15、拉帕米 D 利血平 E 卡托普利14. 下列哪些藥物可治療高血壓危象： ( ABC)A 硝普鈉 B 二氮嗪 C 拉貝洛爾 D 可樂定 E 甲基多巴15. 鈣拮抗劑抑制 C a2+ 內(nèi)流的結(jié)果是：( ABCDE松弛血管平滑肌致血壓下降降壓時(shí)不降低重要器官的血流量不引起脂質(zhì)代謝的改變不改變葡萄糖耐受量有“節(jié)能”效，保護(hù)心機(jī)16. 卡托普利的不良反應(yīng)是 ( ABCDEA 低血壓 B 血管神經(jīng)性水腫C 干咳D 嗅覺、味覺缺損 E 脫發(fā)17. 具有中樞性降壓作用的藥物包括 (BCDA 肼屈嗪 B 普萘洛爾 C甲基多巴D 可樂定 E二氮嗪18. 不減少腎血流量的藥物 ( CDEA 胍乙啶 B 美加明 C肼

16、屈嗪 D卡托普利 E 甲基多巴19. 下列哪些藥物屬可樂定的不良反應(yīng)( ABCDEA 長期使用可引起水鈉潴留 B長期使用可引起腮腺痛C 可使腎小球?yàn)V過率降低口干 E 便秘20. 肼屈嗪可能出現(xiàn)下列哪些不良反應(yīng)AB CDE)A 頭痛 B 心悸 C 鼻充血D 全身性紅斑性狼瘡綜合征E 心肌缺血三、簡答題：1. 常用一線抗高血壓藥有哪幾類？一線抗高血壓藥有 6 種： 1 受體阻滯藥：哌唑嗪；受體阻滯藥：普萘落爾；鈣通道 阻滯藥：硝苯地平；利尿降壓藥：氫氯噻嗪；ACEI：卡托普利；血管緊張素受體阻滯藥：氯沙坦。2. 直接擴(kuò)張血管的降壓藥有哪些不良反應(yīng)？如何克服？ 由于擴(kuò)張血管 (尤其是小動(dòng)脈 ) 、血

17、壓下降， 致反射性興奮交感心臟興奮、 心輸血量增 加，外周阻力增高；腎素活性增加，致水鈉潴留?？朔椒ǎ汉嫌?b 受體阻斷藥和利尿藥。3. 簡述普萘洛爾的降壓機(jī)理。 阻斷心肌 b1 受體、心臟抑制、心輸出量降低。 阻斷腎臟 b 受體, 腎素釋放減少，使 AT和醛固酮形成減少。 阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜b2 受體, 取消遞質(zhì)釋放的正反饋調(diào)節(jié)。 中樞 b 受體阻斷，降低外周交感神經(jīng)緊張力。4. 簡述利血平的降壓機(jī)理及其降壓特點(diǎn)？ 機(jī)理：耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)遞質(zhì)（抑制囊泡對遞質(zhì)的再攝?。环恋K NA 合成；損害囊泡的貯存功能） 。特點(diǎn)：溫和、緩慢、持久。死、論述題：1試述降壓藥的分類

18、及其代表性藥物。1交感神經(jīng)抑制藥中樞性降壓藥：可樂定、甲基多巴神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、阿方那特抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥：利血平、胍乙啶腎上腺素受體阻滯藥 1 受體阻滯藥：哌唑嗪受體阻滯藥：普萘洛爾和受體阻滯藥：拉貝洛爾2血管擴(kuò)張藥直接擴(kuò)血管藥：肼屈嗪、硝普鈉（2）鉀通道阻滯藥：吡那地爾3利尿降壓藥：氫氯噻嗪4腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利血管緊張素受體阻滯藥：氯沙坦5. 鈣通道阻滯藥：硝苯地平2試述卡托普利的降壓機(jī)制、特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。抑制 ACE的活性，使 Ang生成減少； 又使緩激肽分解減慢產(chǎn)生 NO，從而擴(kuò)張血管， 外 周阻力下降，血壓下降。其作用特點(diǎn)： （ 1）降壓同時(shí)不伴有反射性心率失常； （2）增加腎血 流量；（ 3）可預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌與血管重構(gòu)。應(yīng)用：治療各型高血壓、治療CHF與心肌梗死、治療糖尿病腎病和其他腎病。3. 4病例分析：一名 58 歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制血壓 在正常范圍， 但經(jīng)常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺， 休息后即好轉(zhuǎn)。 一天因過度勞累導(dǎo)致心 前區(qū)疼痛并向后背放散， 伴大汗，休息后不見緩解，來醫(yī)院