農(nóng)村解放思想調(diào)研報(bào)告

1、農(nóng)村解放思想調(diào)研報(bào)告 :如何在新形勢(shì)下做好新農(nóng)村合作醫(yī) 療工作的對(duì)策與建議 ,調(diào)研報(bào)告 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“政府組織引導(dǎo)， 農(nóng)民自 愿參加， 大病統(tǒng)籌為主”的醫(yī)療互助共濟(jì)制度， 是新形勢(shì)下提高 農(nóng)民群眾健康水平， 防止農(nóng)民因貧返貧、 因病致貧的一種好形式， 體現(xiàn)了國家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和提高農(nóng)民健康水平的高度重視。 從 運(yùn)行的基本情況看， 通過合作醫(yī)療使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增添了活力， 農(nóng)民 減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)惠，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的優(yōu)越性，較好地解 決了農(nóng)民群眾因貧致貧、 因病返貧的問題， 受到了廣大人民群眾 的歡迎。實(shí)踐證明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“民心工程”、 “德 政工程”。 一、我縣新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療工作中存在的主要問題 由于我縣是新增的新農(nóng)合實(shí)施縣，還處于摸索前進(jìn)階 段，通過試點(diǎn)和調(diào)查， 我們發(fā)現(xiàn)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行中， 還存在著一些不容忽視的問題亟待解決。 一是基金管理問題。按現(xiàn)在運(yùn)行體制，基金安全還存 在著很大的隱患，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦財(cái)務(wù)人員可直接支現(xiàn)，管理上稍 有疏忽就可導(dǎo)致基金流失。 因此對(duì)于療基金的安全問題， 不能不 擔(dān)心。 二是人員合理配置問題?，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員，均為兼 職，新農(nóng)合工作繁多，現(xiàn)在管理體制，工作人員只忙于應(yīng)付報(bào)銷 日常工作，參合群眾的花名冊(cè)錄入大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成檔案無法建 立，管理混亂，按現(xiàn)行管理體制，有很多制度執(zhí)行起來難度較大。 三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管問

3、題。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 是新農(nóng)合工作的一個(gè)大難點(diǎn)， 醫(yī)院不合理檢查，超范圍用藥現(xiàn)一 直無法監(jiān)控，造成患者負(fù)擔(dān)加重。有的醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行告知制度， 四是農(nóng)民住院發(fā)票管理問題。由于我縣新農(nóng)合剛實(shí)施 不久，農(nóng)民對(duì)票保管意識(shí)差，經(jīng)常有發(fā)票丟失，無法獲得補(bǔ)償現(xiàn) 象，怨言很大。由于新農(nóng)合無專用管理軟件，縣合管辦對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 補(bǔ)償情況無法查閱，不能確定農(nóng)民發(fā)票丟失后如果給予報(bào)銷會(huì)不 會(huì)出現(xiàn)重復(fù)報(bào)銷的現(xiàn)象。 五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理 系統(tǒng)，目前還處于純手工操作， 故報(bào)銷補(bǔ)償材料審核審批工作效 率不高， 不能給予參合農(nóng)民一次辦結(jié)報(bào)銷手續(xù)。 當(dāng)前的手工操作 存在有以下種種問題： （ 1）農(nóng)民補(bǔ)償手

4、續(xù)繁瑣： 因采用手工計(jì)算、 手工報(bào)銷， 農(nóng)民看病后先付全款， 然后到相應(yīng)審核部門審核， 有時(shí)需幾個(gè)部 門審核才能領(lǐng)取到補(bǔ)償金， 手續(xù)繁瑣。有時(shí)報(bào)銷數(shù)額不大的補(bǔ)償， 農(nóng)民不愿去審核補(bǔ)償基金，影響參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。 （2）機(jī)構(gòu)需要人員多：為推廣農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算做到 準(zhǔn)確無誤， 至少需要成立鎮(zhèn)級(jí)合管辦和縣級(jí)合管辦， 及其相應(yīng)配 套部門設(shè)置，每部門必須設(shè)置 2 人以上，因?yàn)槊亢瞎苻k負(fù)責(zé)審核、 核發(fā)基金， 經(jīng)常為核發(fā)一筆數(shù)目較小的補(bǔ)償金而查閱、 審核許多 資料，勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，同時(shí)容易出錯(cuò)。 （3）準(zhǔn)確性差：由于農(nóng)民每張票據(jù)、住院治療、用藥 的所有清單都需要人為審核、無論涉及費(fèi)用多少、人員多少，

5、都 要手工計(jì)算， 不可避免有資金核算出現(xiàn)問題和農(nóng)民排長隊(duì)問題現(xiàn) 象。 （4）監(jiān)督難到位：監(jiān)督部門需要審查原始記錄，堆積 如山的票據(jù)需要人力、物力、財(cái)力，走訪農(nóng)民時(shí)，農(nóng)民對(duì)自己的 交費(fèi)票據(jù)保存差， 農(nóng)民也很難提出具體實(shí)質(zhì)性問題， 使監(jiān)督機(jī)制 完善無法到位。 （ 5）影響繼續(xù)參加合作醫(yī)療積極性： 如果補(bǔ)償不及時(shí)、 不到位， 對(duì)農(nóng)民來說也是無濟(jì)于事的， 如果前期醫(yī)療費(fèi)用不能自 己承擔(dān)，就談不上補(bǔ)償了。 二、對(duì)策與建議 為了確保農(nóng)村合作醫(yī)療健康持久的發(fā)展，更好地發(fā)揮 合作醫(yī)療在農(nóng)村中的重要作用， 我們認(rèn)為， 應(yīng)當(dāng)做好以下幾個(gè)方 面的工作： 一）改變基金運(yùn)行體制 目前 , 我縣統(tǒng)籌的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金

6、每年籌資金 額較大 , 并且呈現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)大之勢(shì)。 因此 , 防范基金風(fēng)險(xiǎn)、 實(shí)現(xiàn)基金 安全運(yùn)作， 已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中的核心環(huán)節(jié)問題。 建 議鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行垂直管理， 專人專職獨(dú)立辦公。 具體措施如下： 1、撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。 縣新農(nóng)合基金 由縣合管辦進(jìn)行統(tǒng)一管理， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不再設(shè)立基金支出專用帳 戶，撤消鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦基金支出專用帳戶。 參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)住院出院時(shí)， 經(jīng)新農(nóng)合辦審核員對(duì)材料審核并辦理補(bǔ)償手 續(xù)后， 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付補(bǔ)償給參合農(nóng)民， 使參合農(nóng)民在出 院時(shí)立即得到醫(yī)療補(bǔ)償。 在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的由縣合管辦 審核材料并進(jìn)行補(bǔ)償。 這樣不但對(duì)基金

7、管理安全， 還能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合管辦工作人員的辦事效率， 減少群眾的對(duì)報(bào)銷手續(xù)煩瑣的抱怨。 2、實(shí)行每月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定時(shí)結(jié)算。 每月 5 日前各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、 縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上月所報(bào)銷的名冊(cè)和有關(guān)報(bào)銷材料 （報(bào)銷審批單、有效發(fā)票、住院證明、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)藥清 單、轉(zhuǎn)診證明等）送到縣合辦核對(duì)。縣合管辦核實(shí)有關(guān)材料，對(duì) 符合報(bào)銷規(guī)定的，按核實(shí)后數(shù)額，在每月 10 日前將上月補(bǔ)償金 轉(zhuǎn)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。 3、落實(shí)審核材料和報(bào)帳運(yùn)作人員。 要確保每月的定時(shí) 結(jié)算，需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 并需落實(shí) 2 名經(jīng)辦人 員（其中： 1 名審核員、 1 名信息員），9 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共

8、18 人。 二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。 1、要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)， 落實(shí)人 員，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理；制定相關(guān)的管理規(guī)章制度， 特別是定期對(duì)參合農(nóng)民住院費(fèi)用、 處方等進(jìn)行自查的制度， 加強(qiáng) 對(duì)參合農(nóng)民住院的管理，防止出現(xiàn)大處方、超范圍用藥等坑農(nóng)、 害農(nóng)現(xiàn)象；定期在電視等媒體上公布參合農(nóng)民在各定點(diǎn)醫(yī)院使用 的住院費(fèi)用，由社會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。 2、要求鄉(xiāng)、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用廣西新農(nóng)合基本用 藥目錄 要達(dá)到 98%、95%以上，使參合農(nóng)民診治藥物基本納入補(bǔ) 償范圍。 3、要有便民措施，方便參合農(nóng)民就診；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 要根據(jù)自身?xiàng)l件，制定惠民措施，使參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠

9、。 力爭(zhēng)通過以上措施， 加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理， 從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出 現(xiàn)。 （三）加強(qiáng)新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定和報(bào)銷制度的宣傳教育。 定期或不定期通過電視媒體向廣大農(nóng)民反復(fù)宣傳報(bào)銷 手續(xù)、報(bào)銷規(guī)定和報(bào)銷制度， 對(duì)農(nóng)民進(jìn)行報(bào)銷事項(xiàng)和報(bào)銷制度的 教育宣傳， 以提高廣大農(nóng)民對(duì)報(bào)銷憑證、 票據(jù)保管的重要性的認(rèn) 識(shí)，提高農(nóng)民對(duì)票據(jù)和報(bào)銷憑證的管理意識(shí)， 減少和避免參合農(nóng) 民不必要的經(jīng)濟(jì)損失。 （四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件管理勢(shì)在必行 為進(jìn)一步提高新農(nóng)合工作的效率和質(zhì)量，使全縣所有 參合患者的醫(yī)療信息、合作醫(yī)療基金補(bǔ)償情況都將通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí) 傳送至縣合管辦，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上監(jiān)督等，我縣 新農(nóng)合辦急需配置新農(nóng)合系統(tǒng)軟件，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng) 軟件管理，這對(duì)進(jìn)一步方便群眾報(bào)銷，規(guī)范行業(yè)行為，提高工作 效率，加