醫(yī)院感染管理科2021年工作計(jì)劃.doc

1、醫(yī)院感染管理科2021年工作計(jì)劃_年是全院上下最重要的一年，_年我院接受了安徽省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。_年醫(yī)院感染管理科會繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，等級醫(yī)院評審專家的指導(dǎo)下，開展各項(xiàng)醫(yī)院感染的常規(guī)工作，并且有針對性的增加有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，盡量減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，具體工作計(jì)劃如下：一、重點(diǎn)工作：(一)醫(yī)院感染管理科_醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。(二)

2、開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測1、開展多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科計(jì)劃于_年_月至_月開展多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測對象是所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者。采用前瞻性監(jiān)測方法，由微生物實(shí)驗(yàn)室提供病原微生物的檢驗(yàn)信息，院感科制定耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測表，院感科專職人員到臨床科室查看病人情況并核實(shí)病原微生物報(bào)告單，確定多重耐藥菌感染患者，填寫耐藥菌監(jiān)測登記表，同時(shí)填寫耐藥菌感染通知單，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離。2、開展ICU住院患者醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科計(jì)劃于_年_月至_月開展ICU住院患者醫(yī)院感染

3、目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測對象是入住ICU進(jìn)行觀察、診斷和治療的患者(不含過渡病房患者)，采用前瞻性監(jiān)測方法，主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制ICU住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生。(三)加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率提高病原學(xué)送檢率，推進(jìn)臨床合理用藥，減少耐用性細(xì)菌的產(chǎn)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理科定期召開多重耐藥菌聯(lián)席會會議，分析全院多重耐藥菌情況，進(jìn)行多重耐藥菌的監(jiān)測、登記和分析，發(fā)布到醫(yī)院感染監(jiān)控信息上，并分析重點(diǎn)科室多重耐藥菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，每季度檢查全院病原學(xué)送檢情況，并計(jì)算病原學(xué)送檢率。(四)重點(diǎn)科室的管理1、每季度_醫(yī)院感染專家檢查醫(yī)

4、院感染管理重點(diǎn)科室，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。3、醫(yī)院感染管理科與總務(wù)科、基建科溝通，整改重點(diǎn)部門的不符合規(guī)范要求的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)、微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等。4、督促重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測，如ICU、PICU等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測。(五)修訂臨床醫(yī)院感染管理登記本、醫(yī)院感染病例報(bào)告卡、醫(yī)療垃圾登記本，制作多重耐藥菌報(bào)告卡。二、常規(guī)工作(一)繼續(xù)做好住院病人的醫(yī)院感染病例監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，及時(shí)查找原因，采取防控措施，

5、杜絕暴發(fā);提高醫(yī)院感染監(jiān)測表填寫的及時(shí)率及完整性。全年開展前瞻性監(jiān)測，每季度進(jìn)行回顧性調(diào)查一次，全年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院的醫(yī)院感染發(fā)生情況。(二)做好醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測每季度對臨床科室和重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測，每月進(jìn)行無菌物品監(jiān)測，每月對處理后的污水進(jìn)行監(jiān)測，每季度對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。(三)進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，要求一次性醫(yī)療用品和消毒藥械索證齊全，使用符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。(四)加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)1、制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃，分別對全體醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、保潔人員等進(jìn)行相關(guān)專業(yè)