鼻部先天性疾病課件

1、1 鼻部先天性疾病鼻部先天性疾病 2 l鼻部腦膜腦膨出 l先天性后鼻孔閉鎖 鼻的先天性疾病鼻的先天性疾病 3 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨出 分類 l囟門型 l顱底型 腦膜腦膨出：鼻腔頂見粉紅色光滑新生物 4 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨出 囟門型 鼻額型 鼻篩型 鼻眶型 顱底型 蝶眶型 蝶頜型 鼻咽型 5 6 箭頭示左側(cè)篩板骨質(zhì)缺損，腦組織膨出于 鼻腔 7 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨出 病理類型（按膨出內(nèi)容物分類） l 腦膜膨出（meningocele） l 腦膜腦膨出（encephalomingocele） l 腦室腦膨出（hydroencephalocele） 8 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨

2、出 l臨床表現(xiàn) 1 鼻外型：新生兒外鼻上方近中線處類圓形腫 塊，表面光滑，隨年齡的增長而增大。 2 鼻內(nèi)型：鼻腔或鼻咽部可見表面光滑腫塊， 其蒂位于鼻頂部。-鼻不通氣，哺乳困難。 9 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨出 l診斷 新生兒鼻腔腫塊，隨著哭鬧腫塊大小有變化； 或伴水樣鼻分泌物；CT或MRI檢查可明確診斷； 一般不做腫塊穿刺。 10 鼻部腦膜腦膨出鼻部腦膜腦膨出 l治療：手術(shù)治療 以23歲為宜。 11 先天性后鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖 l單側(cè)或雙側(cè) l膜性閉鎖或骨性閉鎖 l常伴有其他畸形 圖示后鼻孔閉鎖 正常后鼻孔：可見鼻中隔后緣 （箭頭）后鼻孔上緣，寬敞程度 可窺及鼻咽結(jié)構(gòu) 12 先天性后

3、鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖 病因 l胚胎期鼻頰膜遺留或頰咽膜遺留； l后鼻孔被上皮栓塊所堵塞； l后鼻孔周圍組織增生形成閉鎖。 13 先天性后鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖 臨床表現(xiàn) l新生兒閉口時呼吸困難，甚至窒息死亡。 l單側(cè)閉鎖可無癥狀。 14 先天性后鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖 診斷 l1 臨床表現(xiàn)：新生兒呼吸困難，不能正常哺 乳； l2 卷棉子或?qū)蚬茉囂綗o法通過； l 鼻內(nèi)鏡或CT檢查可明確診斷。 15 先天性后鼻孔閉鎖先天性后鼻孔閉鎖 治療 l首先迅速建立經(jīng)口呼吸，保證呼吸通暢，再擇 期手術(shù)； l手術(shù)：經(jīng)鼻腔、經(jīng)腭，經(jīng)鼻中膈、經(jīng)上頜竇； l內(nèi)窺鏡下后鼻孔修復(fù)術(shù)視野清晰，優(yōu)點(diǎn)突出。 16 鼻

4、中隔偏曲鼻中隔偏曲 l定義：指鼻中隔偏向一側(cè)或雙側(cè)、或局部有突 起，引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭 痛等。 l類型：C形偏曲、S形偏曲、棘突、嵴、粘膜肥 厚等。 17 C型偏曲 嵴 棘突 C型偏曲并棘突 18 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 l病因： 組成鼻中隔的諸骨發(fā)育不均衡，形成不同的 張力曲線，導(dǎo)致諸骨間連續(xù)異常所致。 兒童時期腺樣體肥大、硬腭高拱可限制鼻中 隔發(fā)育引起鼻中隔偏曲。 19 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。 l鼻塞 l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜 爛出 血 l頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲 l臨近器官癥狀：如鼻竇炎等 鼻中隔棘突處粘膜易損傷鼻出 血 20 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。 l鼻塞 l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜 爛出 血 l頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲 l臨近器官癥狀：如鼻竇炎等 鼻中隔棘突壓迫右下鼻 甲 21 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 臨床表現(xiàn)：癥狀的輕重與偏曲的程度有關(guān)。 l鼻塞 l鼻出血：突出部粘膜薄，容易受氣流沖擊而糜 爛出 血 l頭痛：突出部擠壓同側(cè)鼻甲 l臨近器官癥狀：如鼻竇炎等 鼻中隔偏曲引起左側(cè)鼻塞 22 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 診斷： 臨床上有癥狀，且經(jīng)檢查有鼻中隔偏曲者， 方可診斷。 注意偏曲的類型、部位及其比鄰關(guān)系。 23 鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲 治療：手術(shù)矯正