環(huán)境因素?fù)p傷武大

1、意外傷害意外傷害 溺溺 水水 初學(xué)者、意外落水 游泳時(shí)疾病發(fā)作(疲勞，抽搐等） 船只或車輛落水；洪水 游泳前飲酒或用其他藥物 自殺 原因 呼吸系統(tǒng)解剖 呼吸道阻塞 水分或異物進(jìn)入呼吸道 喉頭強(qiáng)烈痙攣,呼吸道關(guān)閉 呼吸道阻塞結(jié)果 阻滯氣體交換 窒息缺氧 發(fā)病機(jī)制 水 肺泡 血液循環(huán) 電解 質(zhì)紊亂、血容量改變、溶血 各種并發(fā)癥 急性心衰 腦水腫肺水腫 肺部感染、ARDS 、 DIC 急性腎功衰 口鼻內(nèi)污物，皮膚黏膜發(fā)紺 四肢發(fā)冷及呼吸心跳微弱或停止 呼吸困難,咳嗽 重者昏迷，胃擴(kuò)張 心室顫動(dòng)，心力衰竭，肺水腫 表現(xiàn) 現(xiàn)場(chǎng)急救 自救 勿慌亂，保持頭腦清醒 取仰面位，頭頂向后，口向上 深吸氣，淺呼氣

2、吸氣0.967；呼氣1.057（人體比重） 不要將手上舉或掙扎 呼救 四肢肌肉痙攣的自救 息心靜氣，呼人救援 將身體抱成一團(tuán)，浮上水面，深吸 氣，將臉浸入水中 將患側(cè)大足指用力向前上方拉，使 足指蹺起來(lái)，持續(xù)用力，至疼痛消失 按摩和熱敷患處 肢體痙攣的自救 手指痙攣： 手握拳 掌控再握拳 再?gòu)堥_(kāi) 手掌痙攣: 用另一手掌將痙攣手掌用力壓向背側(cè)并做振顫動(dòng)作 若手腕肌肉痙攣，應(yīng)手指上下曲伸， 取仰面位，以兩足游泳 他救 脫去外衣褲及鞋靴，迅速游向落水 者 對(duì)精疲力盡的溺水者，救護(hù)者可從 頭部接近 對(duì)神志清醒者，一定要從背后接近 救護(hù)中，應(yīng)讓溺水者口鼻露出水面 救護(hù)者不會(huì)游泳，最好用救生 圈 、繩索、

3、木(竹)棍、木板或 小船進(jìn)行救護(hù) 救護(hù)過(guò)程中應(yīng)將患者口鼻露出 水面 若被溺水者抱緊纏身，宜放手 自沉 上岸處理 清除口鼻污泥，雜草等，開(kāi)放呼吸道 控水處理（倒水），時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng) 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 呼叫120或送往醫(yī)院 江西省崇仁縣某鎮(zhèn)農(nóng)家附近的水塘江西省崇仁縣某鎮(zhèn)農(nóng)家附近的水塘 水井邊玩耍的孩童水井邊玩耍的孩童 兒童在設(shè)法取回掉到水中的足球兒童在設(shè)法取回掉到水中的足球 兒童溺水干預(yù)措施一覽表兒童溺水干預(yù)措施一覽表 干預(yù)措施干預(yù)措施 有效有效有希望有希望 水塘四周設(shè)置圍欄 水井、水缸等蓄水容器加蓋 穿戴漂浮器具 確保遇險(xiǎn)時(shí)能獲得及時(shí)救治 確保游泳場(chǎng)所有救生人員在場(chǎng) 提升人們對(duì)溺水的安全意識(shí) 木圍欄木

4、圍欄 磚圍欄磚圍欄 竹竹 圍圍 欄欄 院門安裝柵欄院門安裝柵欄 河邊警示牌河邊警示牌 安裝汲水泵的水井安裝汲水泵的水井 安裝防護(hù)罩的水井安裝防護(hù)罩的水井 水井加蓋水井加蓋 倒水方法 基本原理 俯臥位,胸腹部高于口鼻 , 水分順勢(shì)從高到低流出 游泳禁忌 忌進(jìn)食前后，劇烈運(yùn)動(dòng)后游泳 忌經(jīng)期游泳 忌在不熟悉水域游泳 忌長(zhǎng)時(shí)間暴曬游泳 忌泳前不作準(zhǔn)備活動(dòng) 有癲癇高血壓心臟病禁忌游泳 忌酒后游泳 忌疲勞游泳 預(yù)防 泳前做好準(zhǔn)備活動(dòng) 泳前考慮身體狀況，太飽太餓太疲勞勿游泳 泳前四肢淋水 游泳時(shí)若有不適，立即上岸 中中 暑暑 高熱高濕環(huán)境中發(fā)生 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙(高熱) 汗腺功能衰竭(無(wú)汗) 水電解質(zhì)丟

5、失過(guò)多 武漢是火爐城市，每年中暑病例極 多 概述 人是恒溫動(dòng)物,體溫恒定（36-37） 體溫中樞 產(chǎn)熱=散熱 通過(guò)調(diào)整皮膚血流量調(diào)節(jié)此平衡 衣物的增減 產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié) 人體產(chǎn)熱 基礎(chǔ)代謝 體育運(yùn)動(dòng) 勞動(dòng) 食物的作用 人體散熱 輻射 最好的途徑，常溫下最多。外界氣溫33C，輻射 散熱停止 傳導(dǎo)與對(duì)流 風(fēng)可加快這一過(guò)程 蒸發(fā) 出汗蒸發(fā)散熱，環(huán)境溫度高時(shí)人體主要散熱方式， 但受空氣濕度影響 容易中暑的人群 年老體弱、孕產(chǎn)婦、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖者 高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病者 飲酒、饑餓或疲勞、睡眠不足、缺少鍛煉者 皮膚病、燒傷后大面積疤痕 藥物 皮膚血流的調(diào)節(jié) 產(chǎn)熱增加 體溫調(diào)節(jié)中樞 皮膚血管擴(kuò)張

6、 散熱增 加 心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng) 心輸出量 增加經(jīng)皮膚血管的血流增加 高溫環(huán)境作業(yè)高溫環(huán)境作業(yè) 溫度溫度32、濕度、濕度 60 通風(fēng)不良的環(huán)境中通風(fēng)不良的環(huán)境中 長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng) 中暑原因 高熱或空氣濕度大 強(qiáng)體力勞動(dòng) 大運(yùn)動(dòng)量鍛煉 通風(fēng)差 熱適應(yīng)能力弱 散熱障礙 分類 先兆中暑 輕癥中暑 重癥中暑 熱痙攣 熱衰竭 熱射病 表現(xiàn) 先兆中暑 頭昏，頭痛，口渴，多汗，全身疲乏， 心悸等。體溫正常或略升 輕癥中暑 除先兆中暑癥狀外，有面色潮紅，大量 出汗，脈搏快速，體溫385 熱痙攣 肌肉痙攣疼痛 四肢及腹部肌肉常見(jiàn) 體溫多正常 熱季開(kāi)始時(shí)多發(fā) 高溫體力活動(dòng)并出汗多的年輕人

7、 熱衰竭 多見(jiàn)于老年人及未能熱適應(yīng)者 體溫很少超過(guò)38.5 眩暈頭痛昏厥 面色蒼白,皮膚冷汗脈弱或緩 平臥后癥狀好轉(zhuǎn) 熱射病 高熱無(wú)汗意識(shí)障礙 體溫可高達(dá)41以上 前期有頭暈頭痛乏力惡心出汗減少 皮膚干熱無(wú)汗潮紅 呼吸淺快 神經(jīng)系統(tǒng)損害:嗜睡淡忘瞻望昏迷 先兆與輕癥中暑 撤離高熱環(huán)境 平臥 有空調(diào)的房間 陰涼通風(fēng)，電扇 補(bǔ)充涼的含鹽飲料 人丹、十滴水，太陽(yáng)穴擦清涼油 物理降溫 物理降溫 用涼毛巾擦拭軀干及四肢皮膚 冰帽、冰塊(頭頸腋窩腹股溝) 95%酒精擦浴 4冰鹽水灌腸 4葡萄糖鹽水10002000毫升靜滴 4冷水浴 藥物降溫 氯丙嗪 冬眠合劑 納洛酮 長(zhǎng)時(shí)間烈日下勞作時(shí)，戴草帽、傘遮陽(yáng)并注

8、意休 息和供應(yīng)茶水；出汗時(shí)多喝果汁、糖鹽水或鹽開(kāi) 水 在室內(nèi)、艙內(nèi)或地下作業(yè)時(shí)，通風(fēng)降溫。炎熱季 節(jié)，對(duì)老人、體弱多病者、產(chǎn)婦與嬰兒尤其注意 室內(nèi)通風(fēng)降溫 合理安排作息時(shí)間，不在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下 過(guò)多活動(dòng)。 有頭痛、心慌時(shí)立即到陰涼處休息、飲水。 耐熱鍛煉，提高熱適應(yīng)能力 預(yù)防 八招防八招防“中暑中暑” 中午前后盡量減少戶外活動(dòng)，多喝水注意防暑降溫 白天出門打傘，戴帽子 引用含鹽的白開(kāi)水飲料，補(bǔ)充鹽 避免過(guò)度勞累，充分睡眠和休息 室內(nèi)通風(fēng)良好 積極治療原發(fā)病，增加抵抗力 人丹，十滴水，藿香正氣液，清涼油 多食含鉀食物如海帶，土豆，西瓜，香蕉，紫菜，豆 制品 電擊傷電擊傷 概述 電擊傷，雷擊

9、傷，微電擊傷 中國(guó)電擊傷死亡率高于日本100倍 原因：主客觀因素，意外事故，特殊 類型電擊傷 發(fā)生規(guī)律：夏秋多，非專業(yè)人員多， 家用電器觸電多，農(nóng)村多 原理 I=V/R H=0.24IRt 影響電擊傷的因素：電壓，電流強(qiáng)度，電流性質(zhì)， 頻率，接觸時(shí)間，人體組織電阻，通電途徑 電流對(duì)人體的作用：熱作用，動(dòng)作電流，電解作 用 致死原因是由于電流引起腦（延髓呼吸中樞）的 高度抑制，心肌的抑制，心室纖維性顫動(dòng) 人體對(duì)不同電流強(qiáng)度的反應(yīng) 電流強(qiáng)度（毫安） 人體反應(yīng) 0.5-1 手指麻木 2-3 手指強(qiáng)烈刺痛 5-10 能夠擺脫 10-20 最大擺脫電流 20-25 手不能擺脫電源，呼吸困 難 50-80

10、 呼吸麻痹，心室顫動(dòng) 90-100 呼吸麻痹，心室顫動(dòng)心室停 搏 表現(xiàn) 全身表現(xiàn)： 輕者-頭暈心悸驚慌乏力 重者-抽搐，休克，室顫，心跳呼吸停止 局部表現(xiàn)：電燒傷 燒傷、出血、焦黑等現(xiàn)象。燒傷區(qū)與周圍正常 組織界線清楚，有2處以上的創(chuàng)口（1個(gè)入口、1個(gè) 或幾個(gè)出口）。重者創(chuàng)面深及皮下組織、肌腱、 肌肉、神經(jīng)，甚至深達(dá)骨骼，呈炭化狀態(tài) 現(xiàn)場(chǎng)急救 迅速切斷電源:絕緣原理 直接關(guān)閉電源 無(wú)法關(guān)閉電源時(shí)，用木棒、板等將電線 挑離觸電者身體 救援者戴橡皮手套，穿橡膠運(yùn)動(dòng)鞋等 切忌用手去拉觸電者 若傷者神清，有呼吸心跳，就地平臥， 嚴(yán)密觀察，不站立或走動(dòng)，防止繼發(fā) 休克或心衰 傷者無(wú)意識(shí)時(shí)立即呼救,并嘗試

11、喚醒傷 者 無(wú)呼吸，有心跳：立即人工呼吸 有呼吸，無(wú)心跳：胸外心臟 按壓 呼吸心跳均無(wú)：人工呼吸+胸外心臟 按壓 注意是否合并骨折或關(guān)節(jié)脫位 傷口的處理 呼叫120 交通事故 現(xiàn)場(chǎng)急救 排除險(xiǎn)情 緊急呼救 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員 切勿立即移動(dòng)傷病員 處理事故車輛 檢查傷情 先救命，后治傷 現(xiàn)場(chǎng)組織 傷情分類表 類別 程度標(biāo)志 傷 情 危重傷紅色 嚴(yán)重顱腦損傷、大出血，昏迷，休克，嚴(yán)重?cái)D壓傷， 內(nèi)臟傷，張力性氣胸，頜面部傷，頸部傷，呼吸道燒 傷，大面積燒傷（30%以上） 重傷黃色 胸部傷，開(kāi)放性骨折，小面積燒傷（30%以下），長(zhǎng) 骨閉合性骨折 輕傷綠色 無(wú)昏迷，休克的頭顱損傷和軟組織損傷 0 致命

12、傷黑色 按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理 常見(jiàn)急性中毒 概述概述 毒物吸收途經(jīng) 呼吸道，消化道，皮膚和粘膜，靜脈和肌肉 體內(nèi)分布 分布廣泛 代謝與排除 代謝 排除 呼吸道，消化道，腎臟，其他途徑 細(xì)菌性食物中毒 癥狀 30分鐘至24小時(shí) 吐瀉伴腹痛 重者發(fā)熱，脫水乃至休克 救護(hù)原則 臥床休息 飲鹽水 打急救電話 保存食物餐具 阿片類藥物中毒 癥狀 輕者 頭昏，頭痛，嘔吐，嗜睡或昏睡 重者 昏迷，瞳孔小，呼吸抑制 救護(hù)原則 打急救電話 催吐（口服洗胃) 通氣，重者人工呼吸 急送醫(yī)院救治 安眠藥中毒 癥狀癥狀 不同程度的意識(shí)障礙 救護(hù)原則救護(hù)原則 打急救電話 催吐（口服洗胃) 通氣，重者人工呼吸 急送醫(yī)院救