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文檔簡介

1、淋巴造血系統(tǒng)疾病淋巴造血系統(tǒng)疾病 實習目的 掌握淋巴瘤及白血病基本病變特點 通過大體及鏡下所見，結合理論，加深 對重要概念及病變的印象。 HL 淋巴瘤 NHL 急性 ALL AML 白血病 慢性 CLL CML 髓樣腫瘤 來源于多能髓細胞樣干細胞的克隆性增 生，可以向粒細胞、單核細胞、紅細胞、 巨核細胞系統(tǒng)分化。包括髓性白血病、 骨髓異常增生綜合癥等。 淋巴樣腫瘤 所有來源于淋巴細胞及其前體細胞的惡 性腫瘤。包括惡性淋巴瘤、淋巴細胞白 血病等。 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 10-20% 90 %淋巴結淋巴結 背景中有大量炎癥細胞浸潤背景中有大量炎癥細胞浸潤 形態(tài)不同的腫瘤細胞散落其中形態(tài)不同的腫

2、瘤細胞散落其中（R-S細胞和變異細胞）細胞和變異細胞） 5種分型種分型 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 80-90% 2/3淋巴結淋巴結 1/3 結外淋巴組織結外淋巴組織 受累淋巴結部分或全部被形態(tài)均一的腫瘤細胞取代受累淋巴結部分或全部被形態(tài)均一的腫瘤細胞取代 1、 淋巴瘤的診斷依據(jù)（即分類原則）： 臨床表現(xiàn) 形態(tài)學 免疫學特征（做免疫組化） 分子遺傳學改變 2、疑為淋巴瘤的病例，允許的情況下不要穿刺，要做 活檢！勿要求冰凍，因為其與淋巴組織增生不能鑒別。 急性髓性白血病 (急性粒細胞白血病或急性非淋巴細胞白血病) 分型：M0M7 瘤細胞為幼稚的粒細胞 綠色瘤（髓系肉瘤、粒細胞肉瘤） 白血病（髓

3、系來源） 慢性髓性白血病(慢性粒細胞白血病) n 瘤細胞為較成熟的粒細胞。 n 周圍血白細胞數(shù)增多明顯，脾臟的腫大是CML的最大特點 n 遺傳學特點：Ph1染色體BCR/ABL基因t（9；22） 實習內(nèi)容 玻片 實58 慢性髓細胞性白血病累及肝臟 肝小葉結構保存 重點觀察肝竇，其內(nèi)大量白血細胞浸潤 實59 淋巴結霍奇金淋巴瘤 重點觀察各種RS細胞 實60 淋巴結濾泡型淋巴瘤 淋巴結結構消失，被腫瘤細胞形成濾泡樣結構取代 實61 淋巴結Burkitt淋巴瘤 觀察”滿天星“現(xiàn)象 大體 造1 白血病累及肝臟 造2 白血病累及脾 造3 脾非霍奇金淋巴瘤 瘤7 小腸及腸系膜淋巴結淋巴瘤 病例討論（7） 單核霍奇金細胞：單核并具有R-S細胞的其 余形態(tài)特征 陷窩細胞：體積大胞漿豐富透明，核分葉， 小核仁，胞漿收縮好似位于陷窩內(nèi) 木乃伊細胞：即凋亡腫瘤細胞 爆米花細胞：核呈分葉狀，核膜薄，核仁小 結節(jié)性淋巴細胞為主型 爆米花細胞 實58 慢性髓細胞性白血

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