20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2篇

1、20XX 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃 2 篇一、健全醫(yī)院感染管理制度， 規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度， 按照醫(yī) 院感染管理辦法和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)， 并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度， 認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況， 有效預(yù)防和控 制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委會(huì)議制度至少每半年一次研究，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題， 遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì) 議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科部門(mén)合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室

2、積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)， 采取有效 措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。 監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合 理使用抗菌藥物， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作， 落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。 要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)， 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院 感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析、及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào)， 向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。2、消毒無(wú)菌

3、效果監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行消毒、無(wú)菌環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，3、開(kāi)展對(duì)臨床科室使用的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi) 鏡室、牙鉆、高壓無(wú)菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)， 定期向各臨床科室反饋， 指導(dǎo)臨床合理應(yīng) 用抗菌藥物。提高醫(yī)院感染性疾病的質(zhì)量水平。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手衛(wèi)生依從性，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面清洗、消毒、各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌四、落實(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范1、按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生管理制度，配

4、備有效，便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、 教育、培訓(xùn)活動(dòng)，提高手衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，正確率和依從性。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則 ，制訂醫(yī) 務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)工作制度， 明確主管部門(mén)及職責(zé)， 并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)， 制訂具體措施， 提供針對(duì)性的必要的 防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢， 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 做好個(gè)人防 護(hù)，當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào) 告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期檢測(cè)隨訪。六、開(kāi)展醫(yī)院

5、感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)1、加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，更新知識(shí)， 使醫(yī)院的感染管理制度華、規(guī)范化。2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)全員培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施方案和具體措施， 舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)。 對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染 知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓(xùn)。使廣大醫(yī)務(wù)人員充 分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能， 促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。七、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1、留置導(dǎo)管相關(guān)的泌尿小感染發(fā)病率。 2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性學(xué)流感染發(fā)病率。 3、不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢

6、物管理院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完 成日常督查的基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員，清潔工及從事醫(yī)療廢物收集、 運(yùn)送、貯存工作人員的法律、法規(guī)、專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及應(yīng)急處 理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)， 防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失。 使我院醫(yī)療廢物 管理規(guī)章制度得到有效落實(shí)。醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃20XX 年院感辦將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能， 努力做好醫(yī)院感染管理工作。、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用， 通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)， 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病 例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控

7、制”原則，杜絕醫(yī) 院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每季度召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題， 總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議， 討論分析本科室醫(yī)院 感染原因。二、持續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，對(duì)全院重點(diǎn)科室、部門(mén)，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、物體表面、醫(yī)務(wù)人 員手、滅菌物品、 消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進(jìn)行常規(guī) 監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格科室及時(shí)給予分析和整改并再次監(jiān)測(cè)，直至合格。2、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作，包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測(cè)及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。3、

8、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，全年開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計(jì)、匯總、分析和報(bào)告，并及時(shí)反饋給臨 床科室。4、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí) 記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果， 及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)， 進(jìn)行 全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn) 2 次。

9、針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行測(cè)試 1 次。計(jì)劃每 季度編印一期醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào) ，宣傳醫(yī)院感染管理，反饋監(jiān)測(cè)信息。通過(guò)培訓(xùn)， 使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能， 促 進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。四、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度， 加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn) 活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)， 每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、做好職業(yè)防護(hù)，減少職業(yè)暴露指導(dǎo)各科室醫(yī)護(hù)人員采用準(zhǔn)確的預(yù)防銳器傷的操作行為， 包括禁 止雙手回套針帽、及時(shí)處置銳器、免用手傳遞技術(shù)、使用合適的個(gè)人 防護(hù)用品等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處置培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以減少職業(yè)暴露 的危險(xiǎn)。六、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作, 做好臨床、檢驗(yàn)、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原 學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱 及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提 供更可靠的安全保障。