企業(yè)安全文化建設探討x

1、摘要隨著我國經濟建設穩(wěn)固發(fā)展， 國有企業(yè)的發(fā)展也隨之日新月 異，占有國家經濟收支的主導地位。在此大背景下，企業(yè)的安全文化建設成為目前各大企業(yè)首要完成 的任務，也是重中之重，極具挑戰(zhàn)性。就強化企業(yè)安全文化建設與企業(yè)健康發(fā)展之間的聯(lián)系展開以下 研究。關鍵詞企業(yè)安全文化 ;建設; 企業(yè)健康發(fā)展企業(yè)安全文化建設是 企業(yè)發(fā)展的墊腳石，是企業(yè)文化的重要組成元素，重視生命為宗旨， 以人身安全問題為基本?；趪覍Ω髌髽I(yè)在安全文化上的高度重視， 施工安全問題成為 了各大媒體爭相報道的新聞題材， 因此企業(yè)健康發(fā)展的成敗在于企業(yè) 內部是否具有一個成熟健全的企業(yè)安全文化。過往的施工監(jiān)督管理模式無法跟上現(xiàn)代企業(yè)生產經

2、營發(fā)展的腳 步，二者處于脫節(jié)狀態(tài)， 所以突出企業(yè)安全文化建設是企業(yè)健康發(fā)展 的根本保障。、企業(yè)安全文化的含義企業(yè)安全文化是企業(yè)員工人身安全的重要依據，以安全行為和安全價值觀為宗旨， 建立在企業(yè)生產經營活動 之上，充分呈現(xiàn)一個企業(yè)和企業(yè)員工對安全問題的認知度， 具體體現(xiàn) 在企業(yè)生產經營環(huán)境和條件、安全運行模式、安全監(jiān)管制度等，通過 對風險管控和識別危機的能力將員工人身安全和財產損失發(fā)生的概 率降低到可控范圍內甚至最小化。安全文化是企業(yè)文化的先行軍， 是實現(xiàn)人身價值的文化， 將安全行為和安全價值觀相結合，培養(yǎng)員工的安全習慣，提升其安全意識, 規(guī)范自身以小極大，營造安全健康的工作環(huán)境，是企業(yè)健康發(fā)展

3、的根 本保障。二、企業(yè)安全文化建設的意義企業(yè)安全文化建設映射了當今社會 我國全面發(fā)展戰(zhàn)略的中心思想，是企業(yè)進步的基石。全面建設企業(yè)安全文化意指從根本上增強企業(yè)員工的安全文化意識，以企業(yè)健康發(fā)展為目標，把員工人身安全放在第一位。安全文化建設實施程度的強弱與企業(yè)文化之間存在著一定關系, 需要企業(yè)與員工高度配合，這也是明確企業(yè)發(fā)展方向的重要環(huán)節(jié)。時代的進步，國家市場經濟體制逐步完善，在此背景下，強烈的 市場競爭形勢促使企業(yè)在各環(huán)節(jié)都需要做到精準細致，因此建立一個 科學、安全、穩(wěn)定的生產經營模式是提高企業(yè)經濟效益和提升企業(yè)競 爭力的重要環(huán)節(jié)。只有在企業(yè)安全文化上加大建設力度，在員工中間加大安全文化 建

4、設的宣傳力度，形成一個可控的、優(yōu)質的工作環(huán)境，讓員工能夠自 覺規(guī)范安全意識，企業(yè)管理人員在安全問題上實施更為有效的監(jiān)管, 才能在一定意義上促進企業(yè)健康、可持續(xù)性發(fā)展，在社會激烈競爭的 市場中長久立足。企業(yè)安全生產管理水平的高低建立在企業(yè)安全文化建設力度的強弱上。我們經常能聽到或者看到企業(yè)發(fā)生重大安全事故，其后果是不可 估量的，所以員工安全意識的強弱、安全素質的高低直接影響著安全事故發(fā)生概率的大小。只要規(guī)范生產管理制度，健全安全文化建設意識，才能從根本上 提高企業(yè)安全文化建設的力度，提升企業(yè)安全生產管理水平，使其二 者平衡發(fā)展，互進互利。三、企業(yè)安全文化建設與企業(yè)發(fā)展之間的關系安全生產是企業(yè)安

5、全文化建設的重要因素，與企業(yè)發(fā)展之間存在著密不可分的聯(lián)系。企業(yè)的經濟發(fā)展取決于安全生產建設程度，企業(yè)的所有經濟收益 都基于生產經營質量，所以安全的保障、高質量的生產力是企業(yè)經濟 效益發(fā)展的生命源泉，缺一不可。眾所周知，生產力是由三個因素組成的，包括勞動者、勞動資料、 勞動對象，其中勞動者是生產力最具決定性的因素， 一切活動都要依 賴于勞動者。勞動者在生產活動中占有核心地位，既可以進行有效的生產工作, 并在工作中創(chuàng)造生產工具，也可以掌握和發(fā)揮生產資料在生產經營中 的作用。所以只有保證勞動者的生命安全和健康不受威脅，才能使人們更 加積極熱情的投入到工作中，為企業(yè)創(chuàng)造更多財富。安全生產建設產生的成果

6、在企業(yè)經濟收益中是不可見的，不能直接顯示在產品質量的高低和產品數(shù)量的多少上，而是呈現(xiàn)在生產經營 過程中無事故的生產原則。在經濟發(fā)展環(huán)境不斷變化的形勢下， 市場競爭愈發(fā)白熱化，所以 安全生產在市場競爭中發(fā)揮著重要作用，是表現(xiàn)企業(yè)文化的主要因素,為企業(yè)增加更多的發(fā)展空間， 帶來更為顯著地經濟收益， 以此同時顯 著的經濟收益又可以使企業(yè)擴大生產規(guī)模， 為更多的勞動力提供就業(yè) 機會，增加員工收入，進而使企業(yè)經濟效益實現(xiàn)最大化發(fā)展。相反來講， 企業(yè)如果不重視安全生產， 忽視企業(yè)員工的人身安全 問題，不能提供給員工安全保障，勞動者沒有了工作動力，生產力隨 之下降，企業(yè)經濟收益相對減弱，為企業(yè)發(fā)展帶來一系列

7、負面影響， 在負面影響中最為重要的不是企業(yè)的財產損失， 而是人員傷亡， 在人 員傷亡背后連帶著一個家庭的滅頂之災。企業(yè)安全文化中安全生產建設已經成為企業(yè)發(fā)展的必經之路， 只有把企業(yè)安全生產和企業(yè)安全文化建設一手抓，使其二者相輔相成，才能在最大程度上促進企業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)經濟效益最大化。四、健全企業(yè)安全文化建設措施1 提高企業(yè)員工整體素質。企業(yè)應堅持以人為本的發(fā)展原則，著手于提高企業(yè)員工整體素質，更為客觀周密的建設企業(yè)安全文化。首先，企業(yè)應營造一個積極良好的學習氛圍。在學習的宣傳程度和普及范圍上加大力度， 著力于員工的學習環(huán) 境，吸取其他企業(yè)在發(fā)展中的經驗教訓， 通過在學習過程中對學習成 績突出

8、的員工給予肯定； 能夠把學習的成果更好的運用到工作中， 對 先進個人、 專業(yè)較強的技術人員、 先進集體等提出重點表揚等形式鼓 勵員工更加積極主動的進行學習， 運用學習到專業(yè)知識加以創(chuàng)新更好 的投身于工作中，使學習與工作形成良好的循環(huán)。其次，平衡員工素質能力與員工收入之間的關系。在員工工作中最具吸引力的是獎勵機制， 這在一定程度上可以促 進員工更為積極熱情的工作。在企業(yè)生產經營發(fā)展的過程中， 優(yōu)勝劣淘是常態(tài)， 所以健全企業(yè) 制度中的獎勵機制， 根據員工的綜合素質能力， 相應的對表現(xiàn)優(yōu)秀的 員工予以物質獎勵，平衡二者之間的關系，激發(fā)員工自主工作能力， 可以有效提升企業(yè)生產工作效率。最后，結合以上兩

9、點展開全面性的拓展培訓。企業(yè)應該以學習為目標，圍繞著提升員工工作技能的核心內容， 對員工進行多樣化的拓展培訓， 拓展培訓是提高員工綜合素質和技術 水平的前提。2 構建和諧精良的團隊。實踐證明， 個人的能力再高也遠不及團隊的力量， 同樣一個團隊 的好壞也取決于個人素質的高低， 所以不能單單注重個人， 在提升個 人綜合素質能力的基礎上， 構建一個和諧精良的團隊， 對于企業(yè)發(fā)展 是一股不可估計的力量， 充分發(fā)揮起作用經更為有利于企業(yè)健康發(fā)展， 建設企業(yè)安全文化。五、結語簡言之， 強化企業(yè)安全文化建設是目前企業(yè)健康發(fā)展的 核心內容，是一項長久的、 極具綜合性的工作，企業(yè)領導和全體員工 需要有較高的默契

10、度，相互配合。企業(yè)應堅持以人為本的發(fā)展原則， 在生產過程中本著安全第一的 工作原則， 為員工提供安全健康穩(wěn)定的工作環(huán)境， 使員工對企業(yè)更加 認可，并且在提升工作效率、提高生產力、促進安全生產等方面為企業(yè)能夠更加有效的實施安全文化建設奠定基礎， 使企業(yè)在經濟效益與 健康發(fā)展上取得更優(yōu)異的成績，在市場經濟競爭中利于不敗之地。作者安懸鐘單位山西晉煤集團金鼎煤機礦業(yè)有限責任公司參考 文獻 1 趙世軍建設以人為本安全文化促進煤炭企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展 現(xiàn)代商業(yè) 2011082 陳鳳陽建設安全文化體系促進企業(yè)安全健康發(fā) 展 中國煤炭工業(yè) 2016053 王強做到四個堅持實現(xiàn)企業(yè)安全文化建 設持續(xù)健康發(fā)展 現(xiàn)代

11、企業(yè) 200603本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,I

12、CU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎

13、。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下

14、列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ；。次要標準 : 呼吸社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v

15、 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼

16、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如

17、下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部

18、X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、

19、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎

20、、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40%15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺

21、炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1

22、/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表

23、現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。

24、 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌 1