企業(yè)會計核算工作不足與分析x

1、在企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展實踐過程中，會計核算工作具有非常關(guān)鍵的 作用，可以說關(guān)系著企業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。科學的會計核算工作，能夠全面優(yōu)化企業(yè)的經(jīng)濟效益，能夠切實 提升企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展水平。同時，會計核算是企業(yè)在進行重大決策及制定發(fā)展方向時的重要 依據(jù)。當前企業(yè)在會計核算工作中存在明顯的不足， 這些問題在很大程 度上制約著企業(yè)財務(wù)管理的水平，也影響著企業(yè)會計核算工作的整體 質(zhì)量。為全面提升企業(yè)會計核算工作成效，為全面推動企業(yè)的經(jīng)營與發(fā) 展成效，企業(yè)應(yīng)該科學分析會計核算工作中存在的不足， 運用科學有 效的解決措施，以便提升會計核算工作的整體水平。一、企業(yè)會計核算工作中存在的不足在企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展實踐過 程中

2、，科學的會計核算工作具有關(guān)鍵性的作用， 直接關(guān)系著企業(yè)財務(wù) 管理的整體質(zhì)量，也直接關(guān)系著企業(yè)整體經(jīng)營效益。當前企業(yè)會計核算工作中存在著諸多的不足， 主要體現(xiàn)在管理制 度、監(jiān)督工作、人員素養(yǎng)等方面，這在很大程度上影響和制約著企業(yè) 的經(jīng)營與管理水平。一企業(yè)缺乏完善的管理制度。在企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展實踐過程中，健全科學的財務(wù)管理制度直接影 響著企業(yè)的發(fā)展水平與成效。但當前企業(yè)在會計核算工作中，最突出的問題就是缺乏健全完善的財務(wù)管理制度，這在很大程度上影響著企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展水平，也 影響著企業(yè)的會計核算質(zhì)量。一方面，企業(yè)財務(wù)管理制度相對不健全。企業(yè)在經(jīng)營與發(fā)展過程中，并沒有結(jié)合自身的發(fā)展特點來完善財 務(wù)管理

3、制度，也沒有匹配相應(yīng)的會計核算制度，這在很大程度上制約 著企業(yè)的會計核算工作。由于財務(wù)管理制度不夠完善，企業(yè)會計核算工作難以依托于夯實 的管理機制，在實際核算過程中信息失真比較嚴重， 人員相互推諉扯 皮問題較為突出。另一方面，企業(yè)財務(wù)管理制度缺乏創(chuàng)新與與時俱進。企業(yè)在發(fā)展實踐過程中，應(yīng)該充分結(jié)合實際，不斷探索和探討財 務(wù)管理制度的更新?lián)Q代，及時補充新的內(nèi)容。二會計監(jiān)督工作不夠科學。在企業(yè)會計核算工作中，會計監(jiān)督工作能夠確保會計核算工作的有序進行，同時會計監(jiān)督工作也能夠保證會計信息的真實有效，能夠 科學約束會計人員依法依規(guī)辦事。當前企業(yè)在財務(wù)管理實踐過程中，尤其是在會計核算工作實踐過 程中，明顯

4、缺乏會計監(jiān)督。一方面，企業(yè)會計監(jiān)督體系不夠完善，難以科學全面指導實踐。部分會計監(jiān)督機制存在照抄照搬的問題，與企業(yè)自身特點存在某 種程度的脫節(jié)性。同時，企業(yè)在會計監(jiān)督工作中，并沒有體現(xiàn)監(jiān)督工作的獨立自主性，而是讓財務(wù)部門自行開展內(nèi)部監(jiān)督， 這無疑影響著會計監(jiān)督的整 體公平性。另一方面，企業(yè)在會計監(jiān)督工作中，沒有匹配科學的會計監(jiān)督人 員，也沒有明確監(jiān)督人員的工作職責。不少會計監(jiān)督人員存在走過場等形式主義問題， 難以在監(jiān)督過程 中發(fā)現(xiàn)問題。三會計人員整體素養(yǎng)不高。在企業(yè)會計核算工作實踐中，會計人員是非常重要的參與者與執(zhí) 行者，他們自身的專業(yè)素養(yǎng)，他們自身的專業(yè)能力等，都將影響著會 計核算工作的整體成

5、效。當前企業(yè)在會計核算工作中，會計人員的整體素養(yǎng)并不高。一方面，企業(yè)缺乏對會計核算人員的專業(yè)培訓體系， 也沒有長期 的學習成長規(guī)劃等，而是完全依靠他們自覺自發(fā)來提升專業(yè)素養(yǎng)和崗 位技能，這無疑影響著企業(yè)會計核算工作的整體質(zhì)量。另一方面，企業(yè)會計核算人員的數(shù)量少，自身專業(yè)素養(yǎng)低。企業(yè)在經(jīng)營與發(fā)展過程中，將會計核算工作等同于簡單的審核與 把關(guān)，甚至簡單化為簽字工作，這就使得企業(yè)在招聘會計核算人員的 過程中，門檻相對比較低。部分企業(yè)甚至將會計核算工作等同于養(yǎng)老工作，讓接近退休的人 員來充當會計核算人員，這無疑影響著會計核算工作的整體質(zhì)量。二、企業(yè)會計核算工作不足的解決對策在企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展實踐過程中，

6、科學的會計核算工作直接關(guān)系著企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展效益，也直接關(guān)系著企業(yè)的發(fā)展決策?；诖?，企業(yè)在會計核算工作中，應(yīng)該科學認知自身的不足，運 用針對性的解決對策，全面提升會計核算工作的整體成效。一建立健全完善的財務(wù)管理制度。在企業(yè)會計核算工作實踐中，財務(wù)管理制度發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。健全完善的財務(wù)管理制度，直接影響著企業(yè)的會計核算工作質(zhì)量?；诖?，企業(yè)應(yīng)該全面完善財務(wù)管理制度，一套完整的財務(wù)制度 包括企業(yè)的會計稽查、會計監(jiān)督、定額管理制度、財務(wù)清查制度、成 本核算制度、計量驗收制度、財務(wù)收支審批制度和會計核算制度。企業(yè)要結(jié)合自身財務(wù)管理制度的漏洞和不足， 予以針對性的補充 和完善。與此同時，企業(yè)更要給

7、予會計核算工作更多的側(cè)重， 科學配置會 計核算部門，明確會計核算流程和規(guī)章制度，切實提升會計核算的成 效與質(zhì)量。二完善全面科學的會計監(jiān)督工作。企業(yè)在會計核算工作中，為提升會計核算的整體質(zhì)量，企業(yè)還應(yīng) 該完善會計監(jiān)督工作。一方面，企業(yè)應(yīng)該將會計監(jiān)督工作獨立出來， 形成單獨性的監(jiān)督 部門，賦予他們獨立的監(jiān)督權(quán)限。另一方面，企業(yè)還應(yīng)該建立科學的會計監(jiān)督機制， 結(jié)合企業(yè)會計 核算工作以及財務(wù)工作的整體現(xiàn)狀，逐條逐項完善會計監(jiān)督工作。此外，企業(yè)還應(yīng)該明確會計監(jiān)督人員的工作職責， 提升他們的責任意識。三加強會計人員的培訓與再教育。提升企業(yè)會計核算工作的整體質(zhì)量， 企業(yè)應(yīng)該做好會計人員的培 訓與再教育工作。

8、會計人員是會計核算工作的主要參與者和執(zhí)行者， 為提升會計核 算成效，企業(yè)應(yīng)該加強對會計人員的培訓與再教育，同時，企業(yè)要提 高入職門檻， 招聘復(fù)合型的人才， 確保他們既能夠認真執(zhí)行會計監(jiān)督 工作與核算工作，也能夠熟練應(yīng)用信息技術(shù)手段。在企業(yè)經(jīng)營與發(fā)展實踐過程中， 會計核算工作是非常關(guān)鍵的工作， 科學的會計核算直接關(guān)系著企業(yè)的經(jīng)營與發(fā)展水平， 也直接關(guān)系著企 業(yè)的經(jīng)營決策?？茖W分析企業(yè)會計核算中的不足， 運用針對性的解決對策， 以便 全面提升企業(yè)會計核算工作質(zhì)量。參考文獻 1 魏夢真，企業(yè)會計核算工作中的不足與分析 ，商 場現(xiàn)代化， 201426220-2202 張玲，企業(yè)財務(wù)核算中存在的主要問題

9、 及對策分析 ，財經(jīng)界學術(shù)版， 20157304-3043 曲鴻，中小企業(yè)會 計核算存在的問題及對策研究 ，經(jīng)濟研究導刊， 20152239-240 作 者劉亞靜單位中國石化集團共享服務(wù)有限公司濮陽服務(wù)部本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）,

10、 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗

11、生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10

12、/ L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會

13、（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍

14、：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的

15、病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛

16、疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦

17、明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎

18、衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。

19、肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌

20、肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP）的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋

21、巴細胞減少，CD4淋巴咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。流感嗜血桿菌肺炎 約占【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗

22、菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過102 小時。延遲