重慶墊江縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)擴(kuò)建及退役項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書

1、重慶市墊江縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)改擴(kuò)建及退役項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表簡本（報(bào)批版）編制單位：重慶宏偉環(huán)保工程有限公司二0一三年八月 重慶目 錄一、建設(shè)項(xiàng)目概況3（一）項(xiàng)目背景3（二）工程概況3（三）項(xiàng)目符合性4二、建設(shè)項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀6（一）環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價(jià)6（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)范圍7三、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響預(yù)測及擬采取的主要措施與效果8（一）建設(shè)項(xiàng)目主要污染物8（二）建設(shè)項(xiàng)目外環(huán)境及敏感點(diǎn)情況8（三）主要環(huán)境影響及其預(yù)測評價(jià)結(jié)果8（四）原核醫(yī)學(xué)科退役環(huán)境影響分析9（五）污染防治措施9（六）輻射潛在事故風(fēng)險(xiǎn)11（七）環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃及應(yīng)急措施12四、環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論15五、聯(lián)系方式16（一）工程建設(shè)單位名稱

2、及聯(lián)系方式16（二）環(huán)境影響評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱及聯(lián)系方式16一、建設(shè)項(xiàng)目概況（一）項(xiàng)目背景近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)對象的擴(kuò)大及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，為切實(shí)解決目前核醫(yī)學(xué)科難以滿足病人需求的問題，醫(yī)院擬將9號樓二樓的原核醫(yī)學(xué)科搬遷至所在樓的第三層，并新增125i粒子植入，以及99mtc和89sr非密封性放射源，并配置1臺spect/ct。并將9號樓第二層的原核醫(yī)學(xué)科場所實(shí)施退役。根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法、中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法等規(guī)定的要求，重慶市墊江縣人民醫(yī)院委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司對該醫(yī)院“核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建及退役項(xiàng)目”擬配置的射線裝置及放射性同位素使用過程中產(chǎn)生的電離輻射進(jìn)行環(huán)境

3、影響評價(jià)。評價(jià)單位在現(xiàn)場踏勘、收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照國家對伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)規(guī)范的要求，編制了本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。（二）工程概況1、原核醫(yī)學(xué)科概況墊江縣人民醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科位于醫(yī)院東南部的9號樓二樓。核醫(yī)學(xué)科成立于2000年，是一個集診斷和治療于一體的核醫(yī)學(xué)?？?，具有較豐富的核醫(yī)學(xué)診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。該科室現(xiàn)有工作人員2名，均已通過核安全防護(hù)培訓(xùn)。目前，核醫(yī)學(xué)科工作場所為乙級，使用的核素為131i放射性藥物開展核醫(yī)學(xué)診斷和治療，詳見表1。表1 核醫(yī)學(xué)科放射性核素使用情況核素名稱年最大操作量（bq）開始使用時間131i4.4101020002、新核醫(yī)學(xué)科概況新核醫(yī)學(xué)科選址位于9

4、號樓第三層，具體選址如下：（1）將9號樓第二層原核醫(yī)學(xué)科搬遷至9號樓第三層。（2）醫(yī)院9號樓第三層新增125i粒子植入、99mtc和89sr非密封性放射源，并配置1臺spect/ct。以上核素日等效最大操作量約1.18109bq，臨床核醫(yī)學(xué)類工作場所，新購的spect/ct為類射線裝置。所涉及的新核醫(yī)學(xué)科占地面積約360m2，建筑面積約360m2，其組成表見表2。表2 新核醫(yī)學(xué)科組成一覽表項(xiàng)目組成主要建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模部位主要功能主體工程核醫(yī)學(xué)科9號樓第三層?xùn)|面用房包括ect機(jī)房、ect注射后候診室、ect控制室、資料室、甲吸室、腎圖室、檢查治療前候診室和預(yù)檢分診室；西面用房包括ect熱室及標(biāo)記室

5、、放射性廢物儲存間、ect注射室、125i粒子存儲間、131i控制室、131i吸藥室、131i吸藥后候診室其它核素治療室、醫(yī)生準(zhǔn)備及更衣室。環(huán)保工程衰變池9號樓東側(cè)有效容積15m3，三級推溢式衰變池放射性廢物暫存室9號樓第三層核醫(yī)學(xué)科東北角暫存放射性廢物公用工程供電設(shè)施墊江供電局供電供水設(shè)施城市自來水管網(wǎng)提供排水設(shè)施雨污分流，醫(yī)院設(shè)有獨(dú)立污水處理站（處理能力300m3/d），醫(yī)院廢水經(jīng)處理后達(dá)標(biāo)排入市政污水管網(wǎng)（三）項(xiàng)目符合性1、實(shí)踐正當(dāng)性分析按照電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（gb18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求，對于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之

6、后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時，該實(shí)踐才是正當(dāng)?shù)?。放射性同位素的?yīng)用，spect/ct在醫(yī)療診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。輻射診療項(xiàng)目營運(yùn)以后，將為病人提供一個優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時將提高醫(yī)院檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，醫(yī)院在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。原核醫(yī)學(xué)退役的實(shí)施是為防止放射性污染物對周圍環(huán)境及公眾的危害，確保環(huán)境安全，該項(xiàng)目的實(shí)施所帶來的社會效益遠(yuǎn)大于其處置過程中的危害。因此，該醫(yī)院放射性同位素的應(yīng)用、射線裝置對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益遠(yuǎn)大于

7、其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（gb18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則與要求。2、產(chǎn)業(yè)政策相符性分析項(xiàng)目投入使用為疾病診斷、尋找病灶部位、制訂治療方案及治療疾病提供了科學(xué)依據(jù)和手段。項(xiàng)目在加強(qiáng)管理后均滿足相關(guān)國家法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，不會給所在區(qū)域帶來環(huán)境壓力。同時，本項(xiàng)目屬于中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會令第9號產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年）（修正）鼓勵類中新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和介入治療裝備及器械、醫(yī)療急救及移動式醫(yī)療裝備、康復(fù)工程技術(shù)裝置、家用醫(yī)療器械、新型計(jì)劃生育器具（第三代宮內(nèi)節(jié)育器）、新型醫(yī)用材料、人工器官及關(guān)鍵

8、元器件的開發(fā)和生產(chǎn)，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品及醫(yī)療信息技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用；醫(yī)院放射性同位素的應(yīng)用不屬于其中淘汰類和限制類，項(xiàng)目符合國家相關(guān)法律法規(guī)和政策的規(guī)定，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。二、 建設(shè)項(xiàng)目周圍環(huán)境現(xiàn)狀（一）環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價(jià)1、本底監(jiān)測重慶市輻射技術(shù)服務(wù)中心有限公司于2013年5月20日對墊江縣人民醫(yī)院新核醫(yī)學(xué)科擬建地輻射環(huán)境背景值進(jìn)行了監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果和監(jiān)測布點(diǎn)見附件三，渝輻（監(jiān)）2013217號。監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表3。表3 擬建項(xiàng)目本底監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)計(jì) 監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測點(diǎn)位描述空氣比釋動能率（ngy/h）測量值計(jì)算值1234519號樓第三層9399979998972根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，項(xiàng)目擬建址的空氣比釋動能率在

9、93-99ngy/h之間，根據(jù)重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書（2012年）的數(shù)據(jù)：2012年重慶市全年輻射劑量率月平均測量值范圍在80.983.9ngy/h，年平均值為82.2ngy/h（未扣除宇宙射線），與重慶市2012年環(huán)境輻射劑量率相比較，項(xiàng)目所在地輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀在正常浮動范圍內(nèi)，未見有較大的異常。2、 原核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)狀監(jiān)測131i室原址用房進(jìn)行表面污染監(jiān)測。該131i室表面污染水平監(jiān)測結(jié)果見表4。表4 表面污染水平監(jiān)測結(jié)果測量時間（s）:10 表面活度響應(yīng)：11s-1bq-1cm2 測量面積（cm2）:50序號測量位置監(jiān)測結(jié)果（cps）表面污染水平（bq/cm2）12345平均值1本底1.4

10、001.3801.2000.9001.2001.216-2發(fā)藥室地面3.9005.0005.8003.3002.8004.1600.273發(fā)藥室工作臺2.4004.2003.1003.0003.4803.2360.184發(fā)藥室分藥臺4.7002.5003.4004.8004.0003.8800.245甲攝室地面1.9001.7001.6002.2001.7001.8200.056甲攝室操作臺2.1002.1003.0001.6801.5802.0920.087甲攝室甲吸操作臺1.4001.6001.3001.6001.3001.4400.02根據(jù)以上監(jiān)測數(shù)據(jù)，各監(jiān)測點(diǎn)位表面污染水平0.020.

11、27bq/cm2范圍內(nèi)，根據(jù)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（gb18871-2002）和放射性污染的物料解控和場址開放的基本要求（gbz167-2005）和本環(huán)評的約束值要求（放射性表面放射性污染解控水平為0.8bq/cm2）可知，原核醫(yī)學(xué)已監(jiān)測的點(diǎn)位滿足放射性表面放射性污染解控水平。（二）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)范圍根據(jù)項(xiàng)目污染的特性，結(jié)合輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式（hj/t 10.11995）的相關(guān)規(guī)定，確定以核醫(yī)學(xué)科為邊界外50m區(qū)域作為輻射環(huán)境的評價(jià)范圍。三、 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響預(yù)測及擬采取的主要措施與效果（一）建設(shè)項(xiàng)目主要污染物本項(xiàng)目運(yùn)行時x射線

12、、射線和表面污染射線成為污染環(huán)境的主要因子，其次是固廢和放射性廢水以及少量放射性廢氣對環(huán)境的影響。主要污染物情況見表5。表5 本項(xiàng)目主要污染物情況統(tǒng)計(jì)匯總表階段名稱污染物主要污染因子產(chǎn)生量施工期/廢氣揚(yáng)塵/廢水施工廢水、車身清洗廢水和施工人員產(chǎn)生的生活污水3m3/d噪聲機(jī)械運(yùn)輸?shù)?固廢建筑垃圾、裝修垃圾以及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾約20kg/d運(yùn)營期spect/ct電離輻射x射線140kv核醫(yī)學(xué)科電離輻射射線、表面污染射線：0.0360.364 mev射線：0.611.49mev固體廢物放射性廢物：剩余的125i粒子源、醫(yī)生手套、病人服藥用的一次性紙杯、棉紗、廢棄的活性炭；30kg/a醫(yī)療垃圾0

13、.08t廢氣少量含131i放射性廢氣/廢水/0.66m3/d（二）建設(shè)項(xiàng)目外環(huán)境及敏感點(diǎn)情況重慶市墊江縣人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科改擴(kuò)建及脫衣項(xiàng)目場所包括9號樓第三層核醫(yī)學(xué)科核素使用、檢查用房等以及9號樓第二層的原核醫(yī)學(xué)科退役。9號樓位于醫(yī)院的中南部，醫(yī)院總平面布置圖見附圖一。9號樓外環(huán)境：北面臨一層平房，從西至東分別為液壓站、雜物材料房和藥庫房；東面約35m為6層醫(yī)院二號住宅樓；南面約15m為8號樓（藥劑科）；西面約20m為6號樓和3號樓（住院部）。9號樓第2層為核磁共振及原核醫(yī)學(xué)科用房。（三）主要環(huán)境影響及其預(yù)測評價(jià)結(jié)果貯源室、注射室、淋洗室、衛(wèi)生通過間、治療室外墻均為20cm磚混墻，經(jīng)過墻體屏蔽后

14、室外輻射水平均低于2.510-6sv/h，對相鄰區(qū)域的工作人員及其他人員均是安全的。spect/ct機(jī)房的墻體、鉛玻璃、鉛門厚度按照本環(huán)評的要求和建議建設(shè)，該機(jī)房周圍的公眾成員和進(jìn)行操作的輻射工作人員所受的劑量在年有效劑量限值以下，符合電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（gb18871-2002）和地方環(huán)保部門的要求。（四）原核醫(yī)學(xué)科退役環(huán)境影響分析在退役方案經(jīng)過重慶市環(huán)保局批準(zhǔn)并對核醫(yī)學(xué)科實(shí)施清潔后，醫(yī)院擬將委托重慶市輻射監(jiān)督管理站對核醫(yī)學(xué)科場所各房間地面、工作臺、衰變室表面、工作人員衣物等進(jìn)行表面污染監(jiān)測，當(dāng)各場所表面污染水平滿足電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（gb18871-2002）、

15、放射性污染的物料解控和場址開放的基本要求（gbz167-2005）的要求，即：工作臺、設(shè)備、墻壁、地面0.8bq/cm2；工作服、手套、工作鞋0.08bq/cm2；空氣比釋動能率0.20gy/h（2倍本底值）。在滿足上述清潔解控水平要求后，核醫(yī)學(xué)科方可實(shí)現(xiàn)對外開放。反饋意見：轉(zhuǎn)移時，避開人流量高峰時間段，盡量安排在下班后；轉(zhuǎn)移廢物的工作人員必須穿戴好防護(hù)用品，佩戴個人劑量計(jì)和個人劑量報(bào)警儀，輕拿輕放廢物桶。（五）污染防治措施1、 spect/ct輻射防護(hù)與安全措施（1）機(jī)房在建設(shè)時保證施工質(zhì)量，防護(hù)門和觀察窗的生產(chǎn)應(yīng)由有生產(chǎn)資質(zhì)的廠家承擔(dān)，主射線須避開防護(hù)門和觀察窗。避免機(jī)器的主射方向朝向有門

16、和窗的墻壁，門與窗的屏蔽能力應(yīng)與所在墻體有相同的屏蔽能，進(jìn)入機(jī)房防護(hù)門的上方有指示燈和輻射危險(xiǎn)標(biāo)志。（2）機(jī)房內(nèi)建設(shè)的穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等應(yīng)采用“u”型，不得影響墻體的屏蔽防護(hù)效果。（3）各機(jī)房內(nèi)均應(yīng)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，以供機(jī)房內(nèi)通風(fēng)換氣，保證機(jī)房內(nèi)良好的空氣質(zhì)量。（4）所有x射線機(jī)機(jī)房門外均應(yīng)設(shè)工作狀態(tài)指示燈、門燈聯(lián)鎖裝置。同時加強(qiáng)維修和保養(yǎng)，使它們處于正常工作狀態(tài)。（5）醫(yī)院擬配置設(shè)備到位調(diào)試合格后，應(yīng)委托有資質(zhì)的單位對機(jī)房外的空氣比釋動能率進(jìn)行監(jiān)測，保證機(jī)房的屏蔽能力滿足要求。（6）所有輻射工作人員均佩戴個人劑量計(jì)，并定期進(jìn)行測讀，建立個人劑量檔案。（7）制定規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措

17、施，并張貼上墻。2、核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全措施（1）核醫(yī)學(xué)科用房布局劃分為監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)。（2）衰變池采用水泥混磚結(jié)構(gòu)，外層貼光潔瓷磚，衰變池設(shè)置4mm鉛板蓋住（可防止人員掉入），能滿足屏蔽防護(hù)要求，衰變池設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的排污口并便于采樣；進(jìn)入活性室的門應(yīng)為防護(hù)門，且有防盜功能；活性室的洗手水龍頭應(yīng)為長柄或光電感應(yīng)龍頭，產(chǎn)生的廢液經(jīng)專用管道流至專用容器內(nèi)進(jìn)行收集；在活性室內(nèi)安裝1臺視頻監(jiān)控裝置，全方位監(jiān)控活性室情況，確保輻射場所的安全；排風(fēng)口設(shè)置于核醫(yī)學(xué)科所在9號樓樓頂。（3）控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)的地面與工作臺面、地面均鋪設(shè)地板磚或其它易清潔的材料，易于清洗不滲漏，有利于表面污染的防治。（4）醫(yī)院對所有能

18、產(chǎn)生貫穿輻射的污染源采取輻射屏蔽措施，包括操作放射性同位素的職業(yè)工作人員穿戴防護(hù)用具，操作過程中對注射用具的屏蔽。（5）各機(jī)房設(shè)門鎖、工作指示燈；各輻射工作場所均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。（6）在各易產(chǎn)生放射性固廢的房間設(shè)置放射性固廢專用收集桶，放射性廢物收集桶應(yīng)有放射性標(biāo)志。（7）植入粒子源：植入粒子源的病人床邊1.5m處應(yīng)劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應(yīng)有電離輻射警示標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。應(yīng)設(shè)置植入粒子源病人專用便器或?qū)Ｓ迷∈液蛶?。治療期間房間不做清掃，除食物盤外，房內(nèi)任何物品不得帶出房間。為前列腺植入粒子病人準(zhǔn)備防離子源排出的措施，如避孕套、4cm4cm見方的藥用紗布過濾

19、等。準(zhǔn)備離子源排出后的取源工具，如勺子或鑷子、盛放容器。（8）放射性藥物存放必須安全，應(yīng)專人負(fù)責(zé)，保險(xiǎn)柜鑰匙要專人保管，雙人雙鎖，存取記錄要詳細(xì)、清晰。補(bǔ)充完善放射性藥物保管、領(lǐng)用和登記制度。（9）各核醫(yī)學(xué)用房內(nèi)不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急處理措施必須齊全，并張貼上墻。（10）候診區(qū)設(shè)置喇叭，輻射工作場所設(shè)置醒目的警示標(biāo)識，病人、醫(yī)生通道用箭頭標(biāo)識出走向。（11）接受了131i治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400mbq，方可出院。（12）衛(wèi)生通過間安裝有表面污染檢測儀及醫(yī)生更衣柜。（13）加強(qiáng)對服藥后病人的管理，張貼醒目的“病人須知”。（14）控制區(qū)的廢水

20、進(jìn)入衰變池，衰變池設(shè)標(biāo)識，池壁能夠防滲、防漏。3、退役輻射防護(hù)與安全措施為了減少工作人員的輻射照射劑量，確保工作人員的勞動安全，使工作人員和社會公眾所受劑量不超過本項(xiàng)目確定的限值，需要采取必要的輻射防護(hù)措施，采取的主要措施描述如下：（1）實(shí)行分區(qū)管理制度，做好各房間標(biāo)志、避免誤入。限制非工作人員進(jìn)入施工現(xiàn)場。（2）對參與本項(xiàng)目工作的人員進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，告知輻射危害、污染水平、防護(hù)辦法、實(shí)施原則等。制定項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則，并由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（3）進(jìn)入項(xiàng)目現(xiàn)場前，必須穿戴規(guī)定的工作服、佩戴個人劑量計(jì)，經(jīng)檢查合格后方可進(jìn)入。（4）設(shè)置衛(wèi)生通過路線，按一定路線進(jìn)入工作場所入口脫家常衣

21、服穿現(xiàn)場工作服工作場所； 工作場所脫現(xiàn)場工作服清潔劑量測量（全身污染測量） 穿家常衣服出現(xiàn)場。（5）放射性廢物儲藏室外表面必須設(shè)立醒目的電離警示標(biāo)識和警戒線，警示無關(guān)人員，避免靠近。（6）工作人員結(jié)束工作后要對所穿的工作服和使用工具進(jìn)行監(jiān)測去污，以防止污染的擴(kuò)散。（7）對一次性防護(hù)用品妥善收集處理。（六）輻射潛在事故風(fēng)險(xiǎn)（1）由于管理不善，發(fā)生放射性物品失竊，造成放射性污染事故。處理措施：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按放射性藥品管理辦法制訂放射性藥品的保管制度。（2）由于操作不慎，溢漏、撒潑放射性物質(zhì)，污染工作臺面和地面。處理措施：發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴(kuò)散。然后用備用

22、的塑料袋裝清洗過程中產(chǎn)生的污染物品和濕的藥棉、紙巾，從濺灑處移去墊子，用藥棉或紙巾擦抹，應(yīng)注意從污染區(qū)的邊沿向中心擦抹，直到擦干污染區(qū)。用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，如果表面污染大于40bq/cm2，表明該污染區(qū)未達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，這時應(yīng)用酒精浸濕藥棉或紙巾擦拭，直到該污染區(qū)表面污染小于40bq/cm2為止，擦拭的操作臺的抹布應(yīng)統(tǒng)一收集在污物桶內(nèi)。（3）手部有傷仍從事放射性物質(zhì)操作，可能造成內(nèi)污染；違反實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定在實(shí)驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，可能吸入和食入放射性物質(zhì)造成人員內(nèi)照射；實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定將開放性實(shí)驗(yàn)室用品（包括清潔用具）帶到其它非放射工作場所；放射性藥物發(fā)放錯誤：工作人員未認(rèn)真核對姓名、藥物名稱、

23、種類、給藥途徑、用量，致使他人誤用或用量過量而造成照射；放射性藥物未做標(biāo)記亂甩、亂放造成誤食或撒潑；顯視設(shè)備靈敏度低病員不得不注射或服用較大劑量的放射性藥物，而受到不必要的照射。工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)，有不良工作習(xí)慣，對自身的防護(hù)不重視，注射用棉簽，一次性手套亂扔，使室內(nèi)受到污染，輻射水平增高。另外也有一部分工作人員過于重視自身防護(hù)，讓患者將注射用棉簽自己扔掉，會對外環(huán)境造成污染。處理措施：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)輻射工作場所的現(xiàn)場管理，輻射管理人員加強(qiáng)日常的巡邏，加強(qiáng)防護(hù)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；管理人員應(yīng)強(qiáng)化管理，落實(shí)安全責(zé)任制，經(jīng)常督促檢查。（七）環(huán)境監(jiān)

24、測計(jì)劃及應(yīng)急措施1、 環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃（1）驗(yàn)收監(jiān)測項(xiàng)目建成后建設(shè)單位應(yīng)及時委托有資質(zhì)的單位對本工程進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測。（2）日常監(jiān)測1）個人劑量監(jiān)測對放射工作人員進(jìn)行個人照射累積劑量監(jiān)測。要求放射工作人員在工作時必須佩戴個人劑量計(jì)，并將個人劑量結(jié)果存入檔案。個人劑量監(jiān)測應(yīng)由具有個人劑量檢測資質(zhì)的單位進(jìn)行。個人照射累積劑量每3個月為一監(jiān)測周期，如發(fā)現(xiàn)異?？杉用鼙O(jiān)測頻率。2）工作場所內(nèi)外環(huán)境監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)自行配備x-劑量率測量儀和表面污染測量儀（定期進(jìn)行計(jì)量檢定），對射線裝置的機(jī)房內(nèi)及機(jī)房四周環(huán)境和核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。監(jiān)測數(shù)據(jù)每年年底向市環(huán)境保護(hù)局和當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備案。醫(yī)院自行的日常監(jiān)測

25、要求如下表6所示。表6 醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測內(nèi)容一覽表監(jiān)測地點(diǎn)監(jiān)測項(xiàng)目監(jiān)測頻率限值要求周圍環(huán)境空氣比釋動能率一年一次參照重慶市環(huán)境地表輻射劑量率工作場所表面污染定期控制區(qū)40bq/cm2監(jiān)督區(qū)4bq/cm2其他0.4bq/cm2衰變池排放口總放射性排放前10bq/l放射性固廢廢物包裝外表面每次處理前0.4bq/cm2spect/ct機(jī)房四周及頂棚墻體、防護(hù)門外30cm處空氣比釋動能率一年一次2.5gy/h2、輻射安全保證與輻射事故應(yīng)急預(yù)案（1）為保障spect/ct正常運(yùn)行時周圍環(huán)境的安全，確保公眾、操作人員避免遭受意外照射和潛在照射，醫(yī)院在不斷總結(jié)完善近年來核技術(shù)應(yīng)用方面的經(jīng)驗(yàn)，針對輻射設(shè)備情況和預(yù)期工作情況制定了以下管理制度（詳見附件五）：重慶市墊江縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知、核醫(yī)學(xué)科放射性防護(hù)安全操作規(guī)范、核醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)和維修管理制度、核醫(yī)學(xué)科患者須知、受檢者、受治者及周圍人員的防護(hù)措施、核醫(yī)學(xué)科放射事故的預(yù)防和應(yīng)急處理原則、核醫(yī)學(xué)科放射性污染的緊急處理方法、核醫(yī)學(xué)科放射性工作場所清潔及廢物處理制度、核醫(yī)學(xué)科場所及工作人員個人劑量監(jiān)測方案、核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)設(shè)施要求、輻射安全和防護(hù)監(jiān)測方案、放射性粒子植入管