二次加壓給水泵房的優(yōu)化設(shè)計(jì)x

1、二次加壓給水泵房的優(yōu)化設(shè)計(jì) 摘要二次加壓給水泵房能夠?yàn)榻ㄖ≌峁┓€(wěn)定的水源供給， 其 功能性的穩(wěn)定和設(shè)計(jì)的科學(xué)合理從一定程度上決定了建筑工程項(xiàng)目 的整體施工質(zhì)量和建設(shè)水平。 下文中，筆者將從自身參加的二次加壓給水泵房設(shè)計(jì)工程進(jìn)行分 析，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上， 對(duì)如何提高二次加壓給水泵房設(shè) 計(jì)的合理性， 如何保證實(shí)現(xiàn)二次加壓給水泵房的安全、 穩(wěn)定工作提出 個(gè)人建議和想法，并作出具體闡述和論析。 關(guān)鍵詞二次加壓給水泵房； 管網(wǎng)疊壓供水； 變頻調(diào)速水箱 1 二次 加壓給水泵房的安裝優(yōu)化設(shè)計(jì)為了降低減小二次加壓給水泵房在工 作當(dāng)中產(chǎn)生的大量噪音，保證建筑室內(nèi)環(huán)境的安靜、舒適，應(yīng)當(dāng)保證 二次加壓

2、給水泵房的安裝位置遠(yuǎn)離居住空間， 或者至少與之保持適當(dāng) 的距離。 現(xiàn)實(shí)中的設(shè)計(jì)方案多為， 將二次加壓給水泵房安裝在建筑物的外 部或者底層，該種設(shè)計(jì)方案的優(yōu)勢(shì)在于能夠有效避免噪音干擾的問題， 同時(shí)保證了二次加壓給水泵房對(duì)空氣流通和光照充足的需求； 根據(jù)建 筑工程的現(xiàn)實(shí)情況， 也可以選擇將二次加壓給水泵房安裝在與建筑住 宅空間保持一定距離的地面下層空間， 或者安裝在非住宅用建筑的地 下空間中，并且同時(shí)為了滿足空氣流通的需求應(yīng)當(dāng)配置通風(fēng)設(shè)備。 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)范的相關(guān)規(guī)定和要求， 二次加壓給水泵房應(yīng)當(dāng)避 免安裝在以下場(chǎng)所的下層空間，該場(chǎng)所包括衛(wèi)生間、盥洗室、廚房等 等，該種設(shè)計(jì)方法能夠阻止排水系統(tǒng)中的

3、污染物質(zhì)進(jìn)入供水水源當(dāng)中。 在國內(nèi)的特殊城市地域中， 各地管理部門根據(jù)自身建設(shè)發(fā)展情況 的不同，從實(shí)情況出發(fā)對(duì)二次加壓給水泵房設(shè)計(jì)給出了不同規(guī)定和標(biāo) 準(zhǔn)，舉例說明要求的二次加壓給水泵房不能位于排水井和化糞池十五 米的范圍之內(nèi)，并應(yīng)當(dāng)與有關(guān)單位及其負(fù)責(zé)管理人員進(jìn)行溝通協(xié)商， 確保給水泵房的安裝設(shè)計(jì)科學(xué)并合乎情理。 2二次加壓給水泵房的供水優(yōu)化設(shè)計(jì)當(dāng)前國內(nèi)對(duì)二次加壓給水泵 房供水設(shè)計(jì)的方案主要包括管網(wǎng)疊壓供水方案和變頻調(diào)速供水方案 兩種。 前者是最近幾年在建筑工程項(xiàng)目二次加壓供水中產(chǎn)生的新型供 水方案，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是能夠有效保證供水水源的清潔干凈， 并且工作 過程中產(chǎn)生的能源消耗不高，給水泵房對(duì)建設(shè)

4、空間要求標(biāo)準(zhǔn)較低。 它的運(yùn)行過程可以概述為二次加壓給水泵房與市政管給水管道 網(wǎng)絡(luò)連接， 對(duì)市政給水管道網(wǎng)絡(luò)中的水壓數(shù)據(jù)、 給水流量和給水強(qiáng)度 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析， 避免由于市政給水管道網(wǎng)絡(luò)因?yàn)樗畨翰蛔阌绊懡ㄖ?住宅供水情況。 后者供水方案是國內(nèi)普通使用的傳統(tǒng)二次加壓給水泵房設(shè)計(jì)方 案，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是經(jīng)濟(jì)實(shí)用性高，節(jié)約人力和經(jīng)濟(jì)資源，使用便捷并 具有安全保障。 變頻調(diào)速水箱的設(shè)計(jì)方案實(shí)現(xiàn)了二次加壓供水過程中的給水水 源優(yōu)質(zhì)清潔、 配備專業(yè)人員進(jìn)行管理、 在規(guī)定期間內(nèi)對(duì)變頻調(diào)速水箱 進(jìn)行維護(hù)和清洗， 有效緩解了由于城市化現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的不斷加速 與市政供水、 水資源儲(chǔ)備建設(shè)速度較慢之間的差距和矛盾， 因

5、而變頻 調(diào)速供水方案與管網(wǎng)疊壓供水方案相比更具有優(yōu)勢(shì)。 此外，變頻調(diào)速供水方案中使用的水管類型和尺寸也有所差別， 管網(wǎng)疊壓供水方案中水管尺寸和規(guī)格要大于變頻調(diào)速供水方案的， 并 且需要根據(jù)日均供水量和最大供水量決定管道的尺寸規(guī)格； 而在變頻 調(diào)速供水方案中， 只需要確定依據(jù)管道供水的每秒速率和供水量之間 的關(guān)系即可，其所需管道尺寸規(guī)格相對(duì)較小。 以上兩種的常用二次加壓給水泵房供水方案相比較， 管網(wǎng)疊壓供 水方案所要求具備的條件和標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格， 對(duì)與其進(jìn)行連接的市政供 水管道尺寸也有特殊要求，才能保證二次加壓供水效果的實(shí)現(xiàn)。 因此，根據(jù)本人在城市建筑工程項(xiàng)目中的二次加壓給水泵房設(shè)計(jì) 與施工經(jīng)驗(yàn)，

6、根據(jù)建筑項(xiàng)目住宅中的居住人口數(shù)量進(jìn)行判斷和參照， 如果建筑對(duì)供水量和供水速率的要求較低， 選擇管網(wǎng)疊壓供水方案比 較合適；相反， 如果建筑對(duì)供水量和供水速率的要求較高，選擇變頻 調(diào)速供水方案在實(shí)際效果和經(jīng)濟(jì)實(shí)用方面更有保障。 3二次加壓給水泵房的設(shè)備優(yōu)化設(shè)計(jì)水箱的有效容積計(jì)算和安裝 距離等應(yīng)參照建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范，當(dāng)計(jì)算出的調(diào)節(jié)容積大于 100立方米時(shí)，筆者建議將其分為兩座容積基本相等的水箱，并聯(lián)工 作，方便清洗和維護(hù)。 另外，現(xiàn)在使用的主流水箱均為裝配式產(chǎn)品， 大多數(shù)的水箱組件 均以 05 米為模量，設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)給水泵房的實(shí)際情況，盡量使水箱 的長、寬、高符合模量，否則會(huì)增加購進(jìn)成本。 通

7、常情況下，生活水箱的進(jìn)水是通過安裝在進(jìn)水管上的浮球閥實(shí) 現(xiàn)自動(dòng)控制的，為防止發(fā)生虹吸回流。 保證水箱水質(zhì)的一項(xiàng)重要措施是避免死水區(qū)的產(chǎn)生。 死水區(qū)指的是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)不能或極緩慢被新鮮補(bǔ)水替換的 儲(chǔ)存區(qū)域。 隨著余氯的消耗， 該區(qū)域菌群總數(shù)往往會(huì)超出飲用水標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 較為簡潔的解決辦法是讓水箱的出水管與進(jìn)水管對(duì)角設(shè)置， 保證 二者間的距離最大化。 若無法實(shí)現(xiàn)，則應(yīng)在水箱內(nèi)設(shè)置導(dǎo)流裝置。 變頻調(diào)速供水設(shè)備的選取除滿足設(shè)計(jì)秒流量和揚(yáng)程等參數(shù)外， 需保證供水的安全性和經(jīng)濟(jì)性， 即要考慮水泵的備用、 水泵的啟動(dòng)方 式和大、小泵的搭配等。 規(guī)程規(guī)定應(yīng)設(shè)置備用水泵，備用泵的供水能力不應(yīng)小于最大 一臺(tái)運(yùn)行

8、水泵的供水能力 ; 水泵應(yīng)采用自灌式吸水，當(dāng)因條件所限不 能自灌吸水時(shí)應(yīng)采取可靠的飲水措施小泵的設(shè)置是為了避免在小流 量用水時(shí)啟動(dòng)大泵，從而降低能耗。 筆者通常的做法是每組變頻調(diào)速供水設(shè)備中， 設(shè) 3 臺(tái)主泵，其中 一臺(tái)為備用泵，每臺(tái)主泵的流量為設(shè)計(jì)流量的 12; 設(shè)一臺(tái)小泵，揚(yáng)程 與主泵揚(yáng)程一致或略高，流量為主泵流量的 14。 變頻設(shè)備與水箱安裝在同一標(biāo)高的設(shè)備間內(nèi)， 保證水泵自灌式吸 水。 綜上所述，從國內(nèi)多數(shù)的建筑項(xiàng)目工程二次加壓給水泵房設(shè)計(jì)案 例進(jìn)行分析和總結(jié)， 可以發(fā)現(xiàn)供水方案中安裝地點(diǎn)與位置、 供水方案 與供水設(shè)備的選擇都將對(duì)的二次加壓供水效果產(chǎn)生決定性的影響。 有關(guān)設(shè)計(jì)單位及其組

9、織部門、 工作人員應(yīng)當(dāng)不斷提高自己的職業(yè) 能力和設(shè)計(jì)水平，學(xué)習(xí)借鑒國際先進(jìn)的二次加壓給水泵房設(shè)計(jì)方案， 并結(jié)合當(dāng)?shù)亟ㄖこ痰默F(xiàn)實(shí)情況，不斷提高二次加壓供水的效果。 參考文獻(xiàn) 1 侯國云 , 張海紅淺析二次加壓給水中容易遇到的問 題 黑龍江科技信息 ,2010072 小非高層供水二次加壓有隱憂 僑 環(huán)境工 園,2013113 韓鋒 , 鞠嘯二次加壓泵房噪聲與振動(dòng)治理 程,201214 侯國云 , 張海紅淺析二次加壓給水中容易遇到的問題 僑 黑龍江科技信息 ,2010075 小非高層供水二次加壓有隱憂 園,201311 作者王龍劉毅單位大連港口設(shè)計(jì)研究院有限公司沈陽經(jīng)濟(jì) 技術(shù)開發(fā)區(qū)規(guī)劃建筑設(shè)計(jì)有限

10、公司 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)

11、內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重

12、癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)

13、分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克

14、。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家

15、醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下

16、： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺

17、炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎

18、克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀

19、，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不

20、適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約

21、占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高

22、度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。

23、成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510m