894511218護(hù)理查房良性前列腺增生ppt

1、2021-5-8 護(hù)護(hù) 理理 查查 房房 前列腺增生病人圍手術(shù)期的護(hù)理前列腺增生病人圍手術(shù)期的護(hù)理 佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科 2021-5-8 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位護(hù)理姐各位領(lǐng)導(dǎo)、各位護(hù)理姐 妹，非常感謝護(hù)理部給妹，非常感謝護(hù)理部給 我們這次學(xué)習(xí)匯報(bào)的機(jī)我們這次學(xué)習(xí)匯報(bào)的機(jī) 會(huì)，同時(shí)我們泌尿外科會(huì)，同時(shí)我們泌尿外科 全體歡迎各位護(hù)理專(zhuān)家全體歡迎各位護(hù)理專(zhuān)家 光臨指導(dǎo)光臨指導(dǎo) ！ 2021-5-8 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：良性前列腺增生護(hù)士長(zhǎng)：良性前列腺增生 （benign benign prostaticprostatic hyperplasiahyperplasi

2、a，bphbph）簡(jiǎn)）簡(jiǎn) 稱(chēng)前列腺增生，稱(chēng)前列腺增生， 亦稱(chēng)前列腺肥大，亦稱(chēng)前列腺肥大， 是老年男性常見(jiàn)是老年男性常見(jiàn) 疾病。疾病。 2021-5-8 我院自我院自2005年年12月全面開(kāi)展經(jīng)尿月全面開(kāi)展經(jīng)尿 道前列腺電切的微創(chuàng)治療技術(shù)，至今道前列腺電切的微創(chuàng)治療技術(shù)，至今 已開(kāi)展近已開(kāi)展近3年。在前列腺增生治療方面年。在前列腺增生治療方面 已取得很好的效果，臨床護(hù)理工作也已取得很好的效果，臨床護(hù)理工作也 積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。今天我們一起針?lè)e累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。今天我們一起針 對(duì)一個(gè)個(gè)案來(lái)學(xué)習(xí)老年前列腺增生病對(duì)一個(gè)個(gè)案來(lái)學(xué)習(xí)老年前列腺增生病 人的圍手術(shù)期的護(hù)理。以期望吸取經(jīng)人的圍手術(shù)期的護(hù)理。以期望

3、吸取經(jīng) 驗(yàn)。更好的做好今后的護(hù)理工作。下驗(yàn)。更好的做好今后的護(hù)理工作。下 面請(qǐng)主管護(hù)師田立波簡(jiǎn)要介紹病歷。面請(qǐng)主管護(hù)師田立波簡(jiǎn)要介紹病歷。 2021-5-8 基本資料： 主管護(hù)師 患者： 男，男，76歲，自歲，自10年前出現(xiàn)尿頻、尿急、年前出現(xiàn)尿頻、尿急、 尿等待癥狀，夜尿達(dá)尿等待癥狀，夜尿達(dá)5-6次，入院前次，入院前10天突天突 發(fā)尿潴留、予以門(mén)診導(dǎo)尿，伴間斷高熱，發(fā)尿潴留、予以門(mén)診導(dǎo)尿，伴間斷高熱， 拔管后仍不能排尿，拔管后仍不能排尿，08-07-23以尿潴留、以尿潴留、 前列腺增生入我科治療。患者入院時(shí)步入前列腺增生入我科治療?；颊呷朐簳r(shí)步入 病房，神清語(yǔ)明，精神萎靡，測(cè)：病房，神清語(yǔ)明

4、，精神萎靡，測(cè)：t37.9； p88次次/分；分；bp120/70mmhg。 2021-5-8 既往史：今年因膽囊炎、膽結(jié)石住院 治療，胃潰瘍病史2年，患有高血壓、 冠心病，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)肺結(jié)核、 肝炎、糖尿病等病史。 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病 史 過(guò)敏史：否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史。 個(gè)人史：出生在原籍，未到過(guò)疫區(qū)。 婚育史：已婚、子健 2021-5-8 輔助檢查 輔助檢查：7月24 血細(xì)胞：血細(xì)胞：rbc3.791012/l；wbc9.47109/l； 尿常規(guī)：白細(xì)胞尿常規(guī)：白細(xì)胞2+，397.07/ul（012），細(xì)菌），細(xì)菌 59864.60/ul b超提示：前列腺增生、殘余尿增加

5、、膀胱結(jié)石超提示：前列腺增生、殘余尿增加、膀胱結(jié)石 胸片示肺、心、未見(jiàn)明顯x線(xiàn)病癥 心電圖示竇性心律，t波輕微改變。 術(shù)前：hbsag陰性， hcv-ab陰性, hiv-ab陰 性,肝腎功能正常. 2021-5-8 處理措施：處理措施： 1、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查 包括藥物敏感試驗(yàn)，包括藥物敏感試驗(yàn)， 2、留置尿管、多飲水、留置尿管、多飲水 3、抗炎、對(duì)癥、抗炎、對(duì)癥 4、擇日手術(shù)治療、擇日手術(shù)治療 2021-5-8 患者經(jīng)積極治療患者經(jīng)積極治療3天后體溫穩(wěn)定天后體溫穩(wěn)定 在在37以下，于以下，于08-07-29（入院第（入院第 6日）在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前日）在硬膜外麻醉下行經(jīng)

6、尿道前 列腺電切術(shù)，術(shù)后經(jīng)抗炎、止血、列腺電切術(shù)，術(shù)后經(jīng)抗炎、止血、 擴(kuò)容、升壓、持續(xù)膀胱沖洗，出院擴(kuò)容、升壓、持續(xù)膀胱沖洗，出院 時(shí)生命體征平穩(wěn)、排尿通暢、色清。時(shí)生命體征平穩(wěn)、排尿通暢、色清。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 請(qǐng)副主任護(hù)師請(qǐng)副主任護(hù)師 秦迎春簡(jiǎn)要介秦迎春簡(jiǎn)要介 紹前列腺增生紹前列腺增生 的病因、病理。的病因、病理。 2021-5-8 病因病因 老老 齡齡 重要因素重要因素 有有 功能功能 睪丸睪丸 2021-5-8 病因病因 男性在男性在3535 歲以后前列腺歲以后前列腺 可有不同程度可有不同程度 的增生的增生 多在多在5050歲歲 以后出現(xiàn)臨床以后出現(xiàn)臨床 癥狀癥狀

7、2021-5-8 病因病因 前列腺的正常前列腺的正常 發(fā)育有賴(lài)于雄激素發(fā)育有賴(lài)于雄激素, , 青春期前切除睪丸青春期前切除睪丸, , 前列腺即不發(fā)育前列腺即不發(fā)育, , 老年后也不會(huì)發(fā)生老年后也不會(huì)發(fā)生 前列腺增生。前列腺增生。 2021-5-8 病理病理 前列腺增前列腺增 生主要是前列生主要是前列 腺尿道周?chē)葡倌虻乐車(chē)?行帶的腺體、行帶的腺體、 結(jié)締組織和平結(jié)締組織和平 滑肌的增生?；〉脑錾?。 2021-5-8 病理病理 腺體向膀胱內(nèi)突出腺體向膀胱內(nèi)突出 （中葉增生），造（中葉增生），造 成膀胱出口堵塞。成膀胱出口堵塞。 增生腺體突向尿道，增生腺體突向尿道， 使前列腺尿道伸長(zhǎng)、使前列腺

8、尿道伸長(zhǎng)、 彎曲、受壓變窄，彎曲、受壓變窄， 引起排尿困難引起排尿困難。 2021-5-8 病理病理 由于排尿受阻，由于排尿受阻， 膀胱收縮力加強(qiáng)，久膀胱收縮力加強(qiáng)，久 之逼尿肌增厚，膀胱之逼尿肌增厚，膀胱 壁出現(xiàn)小梁，形成假壁出現(xiàn)小梁，形成假 性憩室。當(dāng)膀胱收縮性憩室。當(dāng)膀胱收縮 失去代償能力時(shí)，殘失去代償能力時(shí)，殘 余尿逐漸增加，發(fā)生余尿逐漸增加，發(fā)生 膀胱、輸尿管逆流，膀胱、輸尿管逆流， 可導(dǎo)致可導(dǎo)致腎積水及腎功腎積水及腎功 能損害。能損害。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 請(qǐng)護(hù)士楊沙介紹前列腺增生請(qǐng)護(hù)士楊沙介紹前列腺增生 的臨床表現(xiàn)及治療方法。的臨床表現(xiàn)及治療方法。 2021-5-

9、8 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 前列腺增生癥多在前列腺增生癥多在5050歲以后出歲以后出 現(xiàn)癥狀現(xiàn)癥狀 癥狀與前列腺體積大小不成比癥狀與前列腺體積大小不成比 例例, ,而決定于引起梗阻的程度、病而決定于引起梗阻的程度、病 變發(fā)展速度以及是否合并感染等變發(fā)展速度以及是否合并感染等, , 癥狀可時(shí)輕時(shí)重。癥狀可時(shí)輕時(shí)重。 2021-5-8 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 尿頻尿頻是前列是前列 腺增生病人腺增生病人最最 常見(jiàn)的早期癥常見(jiàn)的早期癥 狀狀, ,夜間更為夜間更為 明顯。明顯。 2021-5-8 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 進(jìn)行性排進(jìn)行性排 尿困難是前列尿困難是前列 腺增生腺增生最重要最重要 的癥狀的癥狀,

10、 ,病情病情 發(fā)展緩慢。發(fā)展緩慢。 2021-5-8 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 慢性尿潴留慢性尿潴留 充溢性尿失禁充溢性尿失禁 急性尿潴留急性尿潴留 尿頻、尿急、尿痛尿頻、尿急、尿痛 血尿并發(fā)感染或結(jié)石血尿并發(fā)感染或結(jié)石膀胱刺激膀胱刺激 癥狀癥狀 慢性腎功能不全慢性腎功能不全 腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛 2021-5-8 治療治療 2 3 1 等待觀(guān)察等待觀(guān)察 長(zhǎng)期癥狀很長(zhǎng)期癥狀很 輕，不影響生輕，不影響生 活和睡眠，一活和睡眠，一 般無(wú)需治療可般無(wú)需治療可 等待觀(guān)察。但等待觀(guān)察。但 需密切隨訪(fǎng)需密切隨訪(fǎng) 藥物治療藥物治療 受體阻受體阻 滯劑滯劑 55還原還原 酶抑制劑酶抑制劑 植

11、物類(lèi)藥植物類(lèi)藥 手術(shù)治療手術(shù)治療 梗阻嚴(yán)重、梗阻嚴(yán)重、 殘余尿量較多殘余尿量較多 、癥狀明顯而、癥狀明顯而 藥物治療效果藥物治療效果 不好，身體狀不好，身體狀 況能耐手術(shù)者況能耐手術(shù)者 2021-5-8 治療治療 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（turpturp） 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 下面請(qǐng)李桂杰下面請(qǐng)李桂杰 介紹前列腺增介紹前列腺增 生的護(hù)理診斷生的護(hù)理診斷 及及預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 七分護(hù)理七分護(hù)理 2021-5-8 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) 術(shù)前護(hù)理診斷術(shù)前護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)與預(yù)期目標(biāo)： p1：焦慮恐懼焦慮恐懼與擔(dān)心手術(shù)效果與擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后及預(yù)后環(huán)境的

12、環(huán)境的 改變有關(guān)改變有關(guān). 預(yù)期目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定。預(yù)期目標(biāo)：病人情緒穩(wěn)定。 p2：排尿型態(tài)異常與梗阻排尿困難有關(guān)排尿型態(tài)異常與梗阻排尿困難有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：病人無(wú)憋尿感預(yù)期目標(biāo)：病人無(wú)憋尿感 p3：睡眠紊亂睡眠紊亂與夜間尿頻及環(huán)境改變有關(guān)與夜間尿頻及環(huán)境改變有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：夜間睡眠安穩(wěn)預(yù)期目標(biāo)：夜間睡眠安穩(wěn) 2021-5-8 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) p4：有感染的危險(xiǎn)與留置尿管或尿潴留 有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：生命指征平穩(wěn)，感染能得到 控制。 p5：體液不足的危險(xiǎn)與高熱、排尿困難， 主觀(guān)限制液體入量有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，體液維 持平衡 2021-5-8 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) p6：知識(shí)缺乏:缺

13、乏有關(guān)前列疾病的相 關(guān)知識(shí) 預(yù)期目標(biāo)： 病人能敘述有關(guān)前列腺術(shù)后的 注意事項(xiàng) p7：體溫過(guò)高與尿路感染有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)： 2天內(nèi)體溫恢復(fù)正常 2021-5-8 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) 術(shù)后護(hù)理問(wèn)題與診斷： p8：生活自理缺陷與術(shù)后臥床、持續(xù)膀 胱沖洗有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：日常生活需要得到滿(mǎn)足 p9：疼痛與手術(shù)和膀胱痙攣有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：及時(shí)緩解疼痛 p10：潛在出血與手術(shù)有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到控制 2021-5-8 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) 術(shù)后護(hù)理問(wèn)題與診斷： p11：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高 熱、感染消耗、禁食水有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：病人合作、增加營(yíng)養(yǎng)的 攝 取以適應(yīng)新陳代謝的 需要 2021-5-8

14、 護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo) p12：潛在并發(fā)癥： 低血壓與手術(shù)中出 血、血容量不足有 關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：保持?jǐn)z 入足夠量的液體和 電解質(zhì)；維持血壓 的穩(wěn)定。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 下面請(qǐng)樸英蘭介紹前列腺增生下面請(qǐng)樸英蘭介紹前列腺增生 疾病的術(shù)前護(hù)理措施疾病的術(shù)前護(hù)理措施 2021-5-8 術(shù)前護(hù)理措施 ：1.向病人及屬做好入院宣教，入院評(píng)估、介紹病 室環(huán)境及其主治醫(yī)師與病區(qū)護(hù)士，使其消除陌生 感。 2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消 除病人的疑慮。病人性格內(nèi)向，不愿麻煩醫(yī)護(hù)人 員，我們就經(jīng)常與病人及家屬進(jìn)行交流，傾聽(tīng)病 人的陳述，了解病人焦慮的原因，鼓勵(lì)其表達(dá)心 中感受，并有針對(duì)

15、性的采取疏導(dǎo)措施，比如，引 起睡眠型態(tài)紊亂的客觀(guān)因素是多人同住一室，環(huán) 境嘈雜，病人有獨(dú)處一室的 愿望。 2021-5-8 術(shù)前護(hù)理措施 我們一方面對(duì)病人目前的情況表示同情，安 慰病人，告訴病人睡前避免喝濃茶、咖啡 等刺激性飲料，宜喝熱牛奶或聽(tīng)輕音樂(lè)， 使大腦放松，促進(jìn)睡眠。 另一方面盡力為其調(diào)至單間，解決了病人的 困擾，病人睡眠時(shí)間加長(zhǎng)， 精神好轉(zhuǎn)。拉 近了護(hù)患之間的距離。增加對(duì)護(hù)理人員的 信任度。 2021-5-8 術(shù)前護(hù)理措施 3、高熱護(hù)理：、高熱護(hù)理：物理降溫物理降溫 藥物降溫藥物降溫 及時(shí)補(bǔ)充水分及能量及時(shí)補(bǔ)充水分及能量 做好基礎(chǔ)護(hù)理。做好基礎(chǔ)護(hù)理。 4.進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋清

16、楚，做檢進(jìn)行各項(xiàng)操作前，向病人解釋清楚，做檢 查時(shí)，由親屬陪同。查時(shí)，由親屬陪同。 2021-5-8 術(shù)前護(hù)理措施 5隨時(shí)觀(guān)察病人排尿情況，注意留置尿管的 通暢 情況 6.鼓勵(lì)其家屬 多給予病人精神上的支持。 7、指導(dǎo)病人保持尿道外口的 清潔，定時(shí)擦洗消 毒尿道外口 8、.指導(dǎo)病人合理補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù) 前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，做好病人的術(shù)前宣教，如：手術(shù) 前清潔灌腸是為了防止術(shù)后前幾天大便用力造成 前列腺窩出血、免除在床上使用便器的不適及術(shù) 后的 腹脹的發(fā)生以及術(shù)晨使用留置針補(bǔ)液，都是 使其能較好的 耐受手術(shù)。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 完善的術(shù)前準(zhǔn)備必不可缺，那完善的術(shù)前準(zhǔn)備必不可

17、缺，那 手術(shù)中的手術(shù)中的 配合也至關(guān)重要配合也至關(guān)重要 下面請(qǐng)主管護(hù)師徐麗萍介紹前下面請(qǐng)主管護(hù)師徐麗萍介紹前 列腺增生疾病的術(shù)中配合。列腺增生疾病的術(shù)中配合。 2021-5-8 術(shù)中護(hù)理配合 1、術(shù)前病人準(zhǔn)備：入手術(shù)室前訪(fǎng)視病人，、術(shù)前病人準(zhǔn)備：入手術(shù)室前訪(fǎng)視病人， 介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)和術(shù)中特殊體位，使患者有介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)和術(shù)中特殊體位，使患者有 充分心理準(zhǔn)備，主動(dòng)配合手術(shù)。充分心理準(zhǔn)備，主動(dòng)配合手術(shù)。 2、手術(shù)采取連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助體位的、手術(shù)采取連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助體位的 擺放，并粘貼電極板、常規(guī)消毒鋪巾。使擺放，并粘貼電極板、常規(guī)消毒鋪巾。使 用用5%葡萄糖葡萄糖1萬(wàn)萬(wàn)3萬(wàn)萬(wàn)ml持續(xù)低壓沖洗，

18、持續(xù)低壓沖洗， 使膀胱充盈術(shù)野清晰。密切觀(guān)察患者病情使膀胱充盈術(shù)野清晰。密切觀(guān)察患者病情 變化變化 2021-5-8 術(shù)中護(hù)理配合 3、手術(shù)采取膀胱截石位，應(yīng)注意防止腓總、手術(shù)采取膀胱截石位，應(yīng)注意防止腓總 神經(jīng)受壓。截石位影響神經(jīng)、骼關(guān)節(jié)周?chē)窠?jīng)受壓。截石位影響神經(jīng)、骼關(guān)節(jié)周?chē)?的韌帶和肌肉也容易受損，故擺置截石位的韌帶和肌肉也容易受損，故擺置截石位 時(shí)我們給患者過(guò)腘窩處襯以厚墊或套上棉時(shí)我們給患者過(guò)腘窩處襯以厚墊或套上棉 腳套，支架高度適宜，兩腳適當(dāng)分開(kāi)。避腳套，支架高度適宜，兩腳適當(dāng)分開(kāi)。避 免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)位置受壓。免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)位置受壓。 4、前列腺增生癥患者多為老年人，皮下脂肪、前列腺增

19、生癥患者多為老年人，皮下脂肪 少，血運(yùn)較差手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)易發(fā)生壓瘡。少，血運(yùn)較差手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)易發(fā)生壓瘡。 應(yīng)給患者墊上海棉墊應(yīng)給患者墊上海棉墊 2021-5-8 術(shù)中護(hù)理配合 4、術(shù)中常用大量沖洗液、術(shù)中常用大量沖洗液, 沖洗液可經(jīng)創(chuàng)面的靜脈、沖洗液可經(jīng)創(chuàng)面的靜脈、 膀胱周?chē)蚋鼓ず箝g隙吸收入血，如吸收過(guò)多，膀胱周?chē)蚋鼓ず箝g隙吸收入血，如吸收過(guò)多， 必然造成機(jī)體循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，引起水、電解質(zhì)紊必然造成機(jī)體循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，引起水、電解質(zhì)紊 亂。加之老年病人，年齡偏高，基礎(chǔ)代謝率低，亂。加之老年病人，年齡偏高，基礎(chǔ)代謝率低， 因此要為病人保暖，在術(shù)中應(yīng)密切觀(guān)察血壓，心因此要為病人保暖，在術(shù)中應(yīng)密切

20、觀(guān)察血壓，心 率變化，使患者順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。術(shù)畢連接沖洗率變化，使患者順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。術(shù)畢連接沖洗 袋、引流袋。持續(xù)膀胱沖洗通暢，手術(shù)結(jié)束調(diào)整袋、引流袋。持續(xù)膀胱沖洗通暢，手術(shù)結(jié)束調(diào)整 臥位時(shí)應(yīng)注意血壓變化，逐一放平雙腳，觀(guān)察臥位時(shí)應(yīng)注意血壓變化，逐一放平雙腳，觀(guān)察 10nin,避免因肢體放平時(shí)大量血液瞬間移向下肢避免因肢體放平時(shí)大量血液瞬間移向下肢 造成有效循環(huán)血量銳減，引起血壓下降。將病人造成有效循環(huán)血量銳減，引起血壓下降。將病人 安全送回病房。安全送回病房。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)： 病人術(shù)畢安返病區(qū)，那么術(shù)后病人術(shù)畢安返病區(qū)，那么術(shù)后 的護(hù)理要重點(diǎn)關(guān)注什么呢？的護(hù)理要重點(diǎn)關(guān)注

21、什么呢？下下 面請(qǐng)楊玉艷介紹前列腺增生疾面請(qǐng)楊玉艷介紹前列腺增生疾 病的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。病的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。 2021-5-8 術(shù)后護(hù)理措施 1、術(shù)后密切觀(guān)察生命體征及意識(shí)變化。術(shù)后密切觀(guān)察生命體征及意識(shí)變化。 給予持續(xù)血壓血氧監(jiān)測(cè)給予持續(xù)血壓血氧監(jiān)測(cè), ,給氧給氧, ,嚴(yán)格記嚴(yán)格記 錄出入量。病人錄出入量。病人2929日日1414：2020術(shù)后回室術(shù)后回室 血壓為血壓為105/98mmhg105/98mmhg ，血氧飽，血氧飽 和度和度97%97%。2 2小時(shí)后血壓下降，最低小時(shí)后血壓下降，最低 時(shí)為時(shí)為72/43mmhg72/43mmhg，貧血面容、四肢涼、，貧血面容、四肢涼、 浮腫。浮腫。

22、2021-5-8 術(shù)后護(hù)理措施 血常規(guī)示：血常規(guī)示： 血紅蛋白、紅細(xì)胞低于正常，經(jīng)積血紅蛋白、紅細(xì)胞低于正常，經(jīng)積 極補(bǔ)液擴(kuò)容持續(xù)靜點(diǎn)升壓藥，維持血極補(bǔ)液擴(kuò)容持續(xù)靜點(diǎn)升壓藥，維持血 壓在壓在80-100/50-60mmhg80-100/50-60mmhg。 8 8月月6 6日開(kāi)始升壓與降壓藥物聯(lián)合應(yīng)日開(kāi)始升壓與降壓藥物聯(lián)合應(yīng) 用、補(bǔ)蛋白、輸血增加膠體滲透壓維用、補(bǔ)蛋白、輸血增加膠體滲透壓維 持血壓，持血壓， 8 8月月1212日血壓日血壓137/89mmhg137/89mmhg。 停止血壓監(jiān)測(cè)。停止血壓監(jiān)測(cè)。 2021-5-8 術(shù)后護(hù)理措施 2、注意觀(guān)察病人的 尿色變化，術(shù)后持 續(xù)的的膀胱沖洗

23、膀胱沖洗是治療前列腺增生的重是治療前列腺增生的重 要措施，護(hù)士密切觀(guān)察。要措施，護(hù)士密切觀(guān)察。 沖洗選用沖洗選用2222三腔三腔0ley0ley氣囊導(dǎo)尿管氣囊導(dǎo)尿管, , 連接內(nèi)裝生理鹽水連接內(nèi)裝生理鹽水5 5升升/ /袋袋, ,出水端接出水端接 至引流袋至引流袋, ,滴速滴速8080100100/ / 。 3 3、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋，、防止逆行感染使用抗逆流集尿袋， 每周更換每周更換1-21-2次連接管集尿袋。次連接管集尿袋。 2021-5-8 術(shù)后護(hù)理措施 4 4、密切觀(guān)察沖洗液的顏色、性質(zhì)。發(fā)密切觀(guān)察沖洗液的顏色、性質(zhì)。發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生, ,協(xié)助處理。沖

24、洗協(xié)助處理。沖洗 停止時(shí)間依據(jù)沖洗液的顏色和性質(zhì)而停止時(shí)間依據(jù)沖洗液的顏色和性質(zhì)而 定。定。 若沖洗液顏色由鮮紅逐漸變淺說(shuō)明活動(dòng)若沖洗液顏色由鮮紅逐漸變淺說(shuō)明活動(dòng) 性出血停止性出血停止, ,若沖洗液清亮若沖洗液清亮, ,無(wú)血塊、無(wú)血塊、 絮狀物等可停止沖洗。絮狀物等可停止沖洗。 2021-5-8 2021-5-8 術(shù)后護(hù)理措施 5 5、告誡病人忌食辛辣刺激食物告誡病人忌食辛辣刺激食物, ,以高蛋以高蛋 白飲食為主。必要時(shí)輔以通便藥物白飲食為主。必要時(shí)輔以通便藥物, ,以以 防止用力排便誘發(fā)再次出血。防止用力排便誘發(fā)再次出血。8 8月月8 8日日 拔除尿管，尿液排出正常，色清。拔除尿管，尿液排出

25、正常，色清。 8 8月月1616日病人出院、病人無(wú)日病人出院、病人無(wú)tur綜合綜合 癥和出血等并發(fā)癥的發(fā)生癥和出血等并發(fā)癥的發(fā)生。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)：該病人病程長(zhǎng)、病史復(fù)雜，術(shù)護(hù)士長(zhǎng)：該病人病程長(zhǎng)、病史復(fù)雜，術(shù) 后盡管沒(méi)有出現(xiàn)后盡管沒(méi)有出現(xiàn)turtur綜合癥和出血，但綜合癥和出血，但 術(shù)后因持續(xù)低血壓歷時(shí)術(shù)后因持續(xù)低血壓歷時(shí)1818日出院。請(qǐng)日出院。請(qǐng) 護(hù)士分析造成該病人術(shù)后低血壓的原護(hù)士分析造成該病人術(shù)后低血壓的原 因？因？ 2021-5-8 護(hù)士：低血壓發(fā)生機(jī)制與老年病人體護(hù)士：低血壓發(fā)生機(jī)制與老年病人體 質(zhì)較差，如禁食時(shí)間太長(zhǎng)，術(shù)中緊張，質(zhì)較差，如禁食時(shí)間太長(zhǎng)，術(shù)中緊張， 術(shù)后輸液量少，導(dǎo)致體液減少，容易術(shù)后輸液量少，導(dǎo)致體液減少，容易 發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致低血壓的發(fā)生血管迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致低血壓的 發(fā)生。因此，對(duì)老年病人應(yīng)盡量避免發(fā)生。因此，對(duì)老年病人應(yīng)盡量避免 這些誘發(fā)因素。該本人入院前即反復(fù)這些誘發(fā)因素。該本人入院前即反復(fù) 高熱，機(jī)體消耗就大，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差加高熱，機(jī)體消耗就大，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差加 之手術(shù)的激惹致使病人血壓低。之手術(shù)的激惹致使病人血壓低。 2021-5-8 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng): 如何做好病人的出院健康指導(dǎo)如何做好病人的出院健康指導(dǎo)？ 2021-5-8 出院健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo) 1、前列腺窩一個(gè)月才能被粘膜覆蓋，故術(shù)、