放射安全相關(guān)制度及落實(shí)措施

1、放射安全相關(guān)制度及落實(shí) 措施 20 1 4 版 2014年1月2 6日發(fā)布2014 年2月1日實(shí)施 目錄 放射性安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 3 放射安全管理制度 4 放射防護(hù)規(guī)章制度 6 放射防護(hù)安全管理制度、7 輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度 8 放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度 1 0 輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度 11 影像設(shè)備、場(chǎng)所定期檢測(cè)制度與落實(shí)措施 、1 2 放射科安全保衛(wèi)制度13 放射防護(hù)安全應(yīng)急處理預(yù)案 、 14 放射科不良事件得報(bào)告制度 、15 放射事故報(bào)告制度 17 放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度 、18 放射事件應(yīng)急救治隊(duì)伍 、 2 1 醫(yī)用耗材管理制度、 23 醫(yī)用放射性廢物管理制度 、

2、2 5 放射性安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為加強(qiáng)對(duì)放射工作得安全管理， 保證放射工作人員及廣大群 眾得健康與安全 , 防止因安全事故、設(shè)備故障等因素引起得放射 事故，我院實(shí)行法人代表負(fù)總責(zé) , 分管業(yè)務(wù)院長負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任 ,放射 科主任具體負(fù)責(zé)得三級(jí)安全監(jiān)管負(fù)責(zé)制 , 實(shí)行部門負(fù)責(zé)、分級(jí)管 理制度。 組長: 任捷 職責(zé):為本院放射安全責(zé)任人。 副組長：肖斌 職責(zé)：組織相關(guān)人員放射性培訓(xùn) , 對(duì)各成 員工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置突發(fā)輻射事件。 成員 : 鐘培清、劉忠林、劉小英、饒嘉敏 職責(zé): 加強(qiáng)輻 射知識(shí)學(xué)習(xí)，熟練使用X線設(shè)備,并對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)；做好監(jiān)測(cè) 記錄, 如發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)。 由任捷

3、（ 放射科主任）負(fù)責(zé)監(jiān)督科室成員得工作落實(shí)情況， 對(duì)發(fā)現(xiàn)得問題要求相關(guān)人員及時(shí)改正 , 組織進(jìn)行相關(guān)考核工作， 對(duì)工作突出得人員給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì) , 對(duì)不認(rèn)真履行職責(zé)得將視 情節(jié)輕重 , 給予相應(yīng)得處罰。 放射安全管理制度 1、各診療設(shè)備專人負(fù)責(zé)安全，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落 實(shí)安全措施。 2、科室在一樓底層時(shí)，對(duì)外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。 3、各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境得安 全。要有足夠得面積與高度 , 周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)。 4、須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾，防護(hù)三角等以 及監(jiān)測(cè)設(shè)備、報(bào)警儀器。 5、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī) 房候診。 6、在攝片時(shí)

4、 , 必須要有封頂?shù)梅雷o(hù)鉛壘 , 不宜用鉛屏風(fēng) 代替。 7、醫(yī)護(hù)人員接觸 X 線時(shí), 必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽 及鉛圍裙等防護(hù)用品。 女性放射工作人員在妊娠得最初 4 個(gè) 月 , 應(yīng)避免直接接觸放射線工作。妊娠婦女有禁止檢查得醒 目標(biāo)示。 8、在放射診療設(shè)備室門上應(yīng)掛符合規(guī)范要求得當(dāng)心電 離輻射警示標(biāo)志與張貼有關(guān)警示標(biāo)語。 9、放射設(shè)備工作時(shí)應(yīng)檢查紅色警示燈就是否正常，開 機(jī)時(shí)門窗應(yīng)關(guān)閉。 10、 盡量減少受檢者得X線照射，避免重復(fù)檢查。對(duì)非 受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視 必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要得照射劑 量。除危重患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮

5、短陪伴時(shí) 間,家屬陪同病人進(jìn)入射線室時(shí)應(yīng)穿帶防護(hù)用品。 放射防護(hù)規(guī)章制度 1、認(rèn)真貫徹、執(zhí)行放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù) 條例。 2、檢查室及操作室必須嚴(yán)格、定期接受國家有資質(zhì)檢測(cè)單 位檢測(cè)合格后方可使用。 3、閑雜人員不得進(jìn)入檢查室。 4、檢查前確認(rèn)檢查室防護(hù)門已完全關(guān)閉并反鎖。 5、使用各種成像參數(shù),以減少曝光量。 6、受到輻射得醫(yī)務(wù)人員，除登記其姓名、受照射日期及照射 次數(shù)以及使用得放射診斷技術(shù)外，應(yīng)定期查血至正常為止；必要 時(shí)應(yīng)暫時(shí)脫離射線環(huán)境。 7、一般情況下，患者性腺及射線敏感器官屏蔽。 8、室內(nèi)除放置必要得配套設(shè)備外，不得放置任何其它雜物。 9、放射工作人員須進(jìn)行就業(yè)前體檢與

6、定期體檢，接受個(gè) 人劑量監(jiān)測(cè)、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)及法規(guī)教育， 經(jīng)考核合格后，方可上 崗,做到“個(gè)人劑量檔案、健康檔案、放射性同位素與射線裝置 檔案”三檔齊全。 放射防護(hù)安全管理制度 一、開展放射診療工作應(yīng)具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定得放 射診療場(chǎng)所與配套設(shè)施。 二、具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員與管理制度 并配備必要得防護(hù)用品與監(jiān)測(cè)儀器。 三、放射診療工作人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)取得 放射工作人員 證，遵守國家有關(guān)放射防護(hù)管理法律法規(guī)。 四、從事放射治療工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部 大型醫(yī)用設(shè)備上 崗證，并定期接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與健康體檢 ，放療科主任負(fù) 責(zé)放療科質(zhì)量保證與放射安全防護(hù)管理工作。 五、從

7、事放射診療工作必須依照標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)規(guī)范得規(guī)定配備 必要得個(gè)人放射防護(hù)裝置，佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)裝置。 六、放射裝置場(chǎng)所必須設(shè)置放射性警示標(biāo)志與必要得安全防 護(hù)聯(lián)鎖裝置、輻射報(bào)警裝置與工作信號(hào)指示裝置。 七、建立放射安全防護(hù)管理組織，切實(shí)做好放射安全防護(hù)工 作,發(fā)生放射安全事故立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 ，并報(bào)上級(jí)主管部門。 八、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期做好放射裝置得維修保養(yǎng)、劑 量監(jiān)測(cè)與環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)工作 , 并建立檢查記錄檔案。 輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)制度 一、認(rèn)真做好防火、防盜、防雷、防電工作。 二、做到透視、攝片、C T掃描檢查時(shí)關(guān)閉好門窗。 三、攝片、CT檢查時(shí)仔細(xì)閱讀臨床申請(qǐng)單，明確檢查部位及檢查 目得，去

8、除被檢查者部位得體外異物 , 體位擺放要標(biāo)準(zhǔn) , 嚴(yán)格按照所需 要得投照部位調(diào)節(jié)好照射野 , 選擇好投照條件 , 除投照部位應(yīng)采取適 當(dāng)?shù)梅雷o(hù)措施與用品 , 盡量避免重復(fù)拍片。 四、工作場(chǎng)所安裝工作信號(hào)指示燈與電離輻射警示標(biāo)志。 并有“當(dāng) 心電離輻射”得中文注釋 , 決不隨意拆除 ; 制訂得相關(guān)管理制度、 安全 操作規(guī)程應(yīng)懸掛在工作場(chǎng)所內(nèi)。 五、發(fā)生放射事故應(yīng)立即啟動(dòng)放射事件應(yīng)急預(yù)案 , 六、嚴(yán)格操作規(guī)程及規(guī)范使用，保養(yǎng)好各檢查設(shè)備 , 做好維修記 錄。 七、攝片與CT掃描中，除正在接受檢查得檢查者（危重病人需 要陪護(hù)人員除外 ）其余人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi) , 避免不必要得射線照射。 八、上班人員

9、必須佩戴個(gè)人計(jì)量器與防護(hù)用品 , 按時(shí)按規(guī)定更換 新計(jì)量器。 九、上下班時(shí)注意檢查設(shè)備各零部件與地線 , 防范不必要得損失 與傷害。 十、正確掌握“急、重、?！被颊咴趽尵葪l件下得攝片與 CT掃 描技能及應(yīng)急處理措施 一、做好增感屏得保養(yǎng)維護(hù) ,清潔衛(wèi)生工作。 如發(fā)現(xiàn)有污漬，發(fā) 霉時(shí)及時(shí)更換新得增感屏，減少漏診與誤診情況發(fā)生。 放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度 根據(jù)衛(wèi)生部放射診療管理規(guī)定制定本科室醫(yī)學(xué)影像 設(shè)備定期檢測(cè)制度。 1、新安裝、維修或更換重要部件后得醫(yī)學(xué)影像設(shè)備， 應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證得檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn) 行檢測(cè) , 合格后方可啟用。 2、定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正與維護(hù)保養(yǎng) ,

10、 由省級(jí)以上 衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證得檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài) 檢測(cè)。 3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)與質(zhì) 量控制得檢測(cè)儀表。 4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備得技術(shù)指標(biāo)與安全、防 護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。 5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰得放射診療設(shè)備不 得購置、使用、轉(zhuǎn)讓與出租。 輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度 1按照職業(yè)病防治法與放射性同位素與射線裝置安 全與防護(hù)條例及放射診療管理規(guī)定得規(guī)定，定期對(duì)儀器、 設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測(cè) , 保證儀器設(shè)備得各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。 2對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素及相關(guān)環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè) 以確保工作 場(chǎng)所得安全與對(duì)公眾得影響符合國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo) 準(zhǔn)得要求。 3

11、對(duì)涉及到影像質(zhì)量得放射診療設(shè)備得穩(wěn)定性檢測(cè)、 狀態(tài) 檢測(cè) 按每年一次得頻率進(jìn)行 , 以保證診斷質(zhì)量。 4檢測(cè)記錄、結(jié)果及檢測(cè)報(bào)告應(yīng)按規(guī)定存檔。 5. 對(duì)本院不能檢測(cè)得指標(biāo) ,應(yīng)委托有資質(zhì)得上一級(jí)業(yè)務(wù)部 門進(jìn)行檢測(cè)。 影像設(shè)備、場(chǎng)所定期檢測(cè)制度與落實(shí)措施 一、在維護(hù)與檢修過程中應(yīng)注意人體與機(jī)器得安全,必須 有兩人在場(chǎng)。 二、每天早晨上班時(shí)先巡查每臺(tái)機(jī)器情況 ,若有問題及時(shí) 維修。平時(shí)堅(jiān)守工作崗位 ,機(jī)器有故障 ,隨叫隨到 ,在允許得情 況下，盡快修復(fù) ,使之正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 三、定期維修 ,調(diào)試設(shè)備主要參數(shù) ,使用達(dá)到最佳狀態(tài)。 四、使用者必須熟練掌握機(jī)器得使用程序,精心操作。 五、工作中如機(jī)器出現(xiàn)異

12、常 ,應(yīng)立即停止使用， 作好記錄 , 報(bào)告維修人員。 六、每天工作結(jié)束后 ,打掃機(jī)器衛(wèi)生， 檢查有無異常情況。 放射科安全保衛(wèi)制度 一、安全工作就是各類工作得保證 ,常抓不懈 ,警鐘長鳴。 二、參加醫(yī)院各類安全工作得培訓(xùn)與技能訓(xùn)練 , 實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。 三、安全設(shè)備定置管理 , 不定期檢查設(shè)備情況 ,損壞及時(shí)更換 與維修。 四、災(zāi)害發(fā)生后 , 必須立即到場(chǎng) , 及時(shí)救災(zāi) ,保護(hù)病員 , 保護(hù)財(cái) 產(chǎn)。 五、災(zāi)后總結(jié)情況上報(bào)，吸取教訓(xùn)。 放射防護(hù)安全應(yīng)急處理預(yù)案 1、必須按規(guī)定正確佩戴個(gè)人劑量議 ,不準(zhǔn)隨意取下或離體照射。 2、必須嚴(yán)格按規(guī)定操作輻射設(shè)備 ,不準(zhǔn)違規(guī)操作 ,發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí) 報(bào)告并立即通知

13、維修人員 ,不得擅自處理。 3、放射設(shè)備及相應(yīng)配套設(shè)備 ,實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制 ,嚴(yán)防被盜，丟失與 破壞。 4、設(shè)備運(yùn)行時(shí)必須完全處于正常狀態(tài) ,不得在有隱患得狀態(tài)下工 作,對(duì)其固定條件設(shè)置下劑量輸出要定期測(cè)量 ,校準(zhǔn) ,發(fā)現(xiàn)問題立即 停機(jī)。 5、要重視放射工作人員得醫(yī)療保健與身體健康， 定期體檢與放射 有關(guān)得特殊項(xiàng)目，填寫健康檔案 ,保證每一年一個(gè)月得保健假，發(fā) 現(xiàn)超劑量時(shí)要及時(shí)調(diào)查，并提出解決措施。診療過程中，集中精 力觀察患者狀態(tài) ,遇有特殊情況 ,應(yīng)中斷診療， 入病房保護(hù)病人與機(jī) 器 ,作必要得緊急處理 ,將事故情況分頭告知維修技術(shù)人員或相關(guān) 臨床醫(yī)生 ,診療結(jié)束將機(jī)器恢復(fù)原位。 放射科不良

14、事件得報(bào)告制度 為持續(xù)提高放射科得患者安全質(zhì)量,根據(jù)衛(wèi)生部提出得 首要安全與 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則 得具體要求 ,結(jié)合放射科 實(shí)際，制定放射科不良事件報(bào)告制度，望科室人員遵照?qǐng)?zhí)行 一、不良事件內(nèi)容 : 1、漏攝； 2、患者墮床或跌倒 ; 3、攝錯(cuò)部位 ; 4、左右不對(duì)； 5、發(fā)錯(cuò)片或?qū)﹀e(cuò)片 ; 6、攝錯(cuò)患者 ； 7、漏診； 8、未時(shí)間出報(bào)告引起糾紛； 9、對(duì)患者及家屬態(tài)度不佳； 急患者為按危急值報(bào)告制度處理 ； 其它（如 : 攝片維廢片 ,醫(yī)生錯(cuò)開檢查單而攝片技師未注 意到或提示等 ） 二、發(fā)生不良事件 1、報(bào)告科室主任或副主任 2、對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估 3、視情節(jié)、重要性決定就是否上報(bào)醫(yī)務(wù)科院長

15、室 4、記錄不良事件發(fā)生情況并妥善保管好記錄資料 三、處罰 1、不良事件發(fā)生后 ,及時(shí)報(bào)告 ,最終未形成醫(yī)患糾紛 ,不予 處罰; 2、不良事件發(fā)生后，及時(shí)報(bào)告，最終形成醫(yī)患糾紛 ,處 理時(shí) ,酌情處罰 ; 3、不良事件發(fā)生后，未及時(shí)報(bào)告，雖然最終未形成醫(yī)患 糾紛，一旦發(fā)現(xiàn) ,給予處罰； 4、不良事件發(fā)生后 ,未及時(shí)報(bào)告 ,最終形成醫(yī)患糾紛 ,處理 時(shí) , 加重處罰 ; 四、獎(jiǎng)勵(lì) : 1、不良事件發(fā)生后 ,及時(shí)報(bào)告，及時(shí)采取補(bǔ)救措施 ,給予 表揚(yáng) ; 2、不良事件發(fā)生后，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，幫助疏導(dǎo)處理，使事件 平息，給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。 五、匯總 : 1、不良事件發(fā)生后 ,組織科室人員分析 ,提出落實(shí)整改措

16、施。 2、 每年將典型得、有建設(shè)性得案例匯總，隱去當(dāng)事人, 組織全科人員集中學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量得持續(xù)性改進(jìn)。 放射事故報(bào)告制度 （一） 、對(duì)放射事故處理實(shí)行部門負(fù)責(zé)制 , 分級(jí)管理與報(bào)告制 度。 （二 ） 、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)放射性事故得科室與個(gè)人，必須盡快向 放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組再向 環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)報(bào)告 ,最遲不得超過 2小時(shí), 醫(yī) 院在 24 小時(shí)內(nèi)將放射性事故報(bào)告卡報(bào)出。 （三） 、事故得應(yīng)急處理 : 1、發(fā)生人體超劑量照射事故時(shí) ，應(yīng)迅速安排受照射人員接受 醫(yī)學(xué)檢查治療； 2、發(fā)生工作場(chǎng)所放射性同位素污染時(shí)，立即撤離有關(guān)人員 , 封 鎖現(xiàn)場(chǎng)

17、 , 切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍得環(huán)節(jié)，嚴(yán)防對(duì)水源得污染 ; 3、污染現(xiàn)場(chǎng)未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。 4、發(fā)生放射源丟失、被盜事故時(shí) , 應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，配合公安 機(jī)關(guān)調(diào)查、偵破。 放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度 一、范圍與對(duì)象 放射工作人員就是指從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射得人 員。 放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件 : 1. 經(jīng)職業(yè)健康檢查 ,符合放射工作人員得職業(yè)健康要求 2. 放射防護(hù)與有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格 3. 遵守放射防護(hù)法規(guī)與規(guī)章制度 ,接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與個(gè)人劑量監(jiān) 測(cè)管理 4. 持有放射工作人員證 二、放射人員上崗要求 1. 放射人員在上崗前，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)向市衛(wèi)生

18、監(jiān)督部門為其申請(qǐng) 辦理放射工作人員證 。 2. 放射工作人員每年均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn) ,并進(jìn)行相關(guān) 考核，取得培訓(xùn)合格證。 3. 放射設(shè)備安裝后 ,由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)職責(zé)得機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)器與 機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測(cè)試 ,做出評(píng)價(jià)報(bào)告證實(shí)符合防護(hù)要求 ,取得機(jī)器使 用合格證之后 ,方可使用。 三、個(gè)人劑量監(jiān)督管理 1. 放射工作人員均需佩戴熱釋光個(gè)人測(cè)量?jī)x ,并按規(guī)定佩戴在左胸 及左前領(lǐng)口。 2. 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)同期一般為 90 天 ;內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行， 每?jī)稍露ㄆ谒屯部刂行谋O(jiān)測(cè) ,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果通知個(gè) 人。 3. 醫(yī)院終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案。 4. 放射人員可查閱 ,復(fù)印

19、本人得個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。 5. 醫(yī)院將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在放射人員工作證中。 四、職業(yè)健康管理 1. 放射人員上崗前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前得職業(yè)健康檢查，符合放射工作 人員健康標(biāo)準(zhǔn)得 ,方可參加相應(yīng)得放射工作。 2. 放射工作人員定期參加上海放射研究所得職業(yè)健康檢查,兩次檢 查得時(shí)間間隔不應(yīng)超過 2年,建立健康檔案， 必要時(shí)可增加臨時(shí)性 檢查。如有異常按有關(guān)條例及時(shí)處理 3. 放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí) ,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)其行離前得職業(yè) 健康檢查。 4. 對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射得放射工作人員 ,醫(yī)院及時(shí)組 織健康檢查或者醫(yī)療救治 ,按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。 5. 醫(yī)院在收到職業(yè)健

20、康檢查報(bào)告得 7日內(nèi) ,如實(shí)告知放射工作健康檢 查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作得人員 ,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作 崗位，并妥善安置 ;對(duì)需要復(fù)查與醫(yī)學(xué)隨訪觀察得放射工作人員， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。 6. 醫(yī)院不得安排懷孕得婦女參與應(yīng)急處理與有可能造成職業(yè)性內(nèi)照 射得工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。 7. 醫(yī)院為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 8. 放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人得職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 9. 醫(yī)院承擔(dān)本院放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病得 診斷、鑒定、醫(yī)療救治與醫(yī)學(xué)隨訪觀察得費(fèi)用。 10. 放射工作人員得保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。放射工作人員

21、 每月給予一定得營養(yǎng)補(bǔ)貼，并普及營養(yǎng)知識(shí) ,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 11. 在國有統(tǒng)一得規(guī)定休假外 ,放射工作人員每年可以享有保健休假 2 - 4周。放射科要安排保證休息。 放射事件應(yīng)急救治隊(duì)伍 隊(duì)伍組成成員名單 : 組長 :任捷 電話： 副組長 :肖斌 電話： 組員：鐘培清 電話 :、劉忠林 電話 :梁金生 電話:、黃 霖 電話 : 職責(zé) 一、按照放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理方法與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制定應(yīng)急預(yù)案 與組織應(yīng)急救治隊(duì)伍 ,處置可能發(fā)生得放射事件。 二、加強(qiáng)放射工作得安全管理，貫徹執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案制度 ,加強(qiáng)對(duì) 設(shè)備得維修、保養(yǎng)、輻射監(jiān)測(cè)等。 三、當(dāng)發(fā)生放射輻射事件時(shí) ,值班醫(yī)師采取應(yīng)急措施 ,并按應(yīng)急 預(yù)案

22、進(jìn)行處置。 四、在值班時(shí)或接到應(yīng)急事故電話時(shí) ,救治隊(duì)伍應(yīng)： 1、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備及被檢人員，工作人員進(jìn)行相應(yīng)登記、保護(hù)， 根據(jù)設(shè)備產(chǎn)生得誤照射及超限照射作出預(yù)評(píng)估,及時(shí)上 報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。 2、對(duì)誤照射與超限照射人員立即按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救治,防 止產(chǎn)生事態(tài)擴(kuò)大或其它不良反應(yīng)。 3、召集維修人員立即對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查 ,找出原因 ,并報(bào)衛(wèi)生 放射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，重新對(duì)設(shè)備及環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估。 4、救治隊(duì)伍將誤照射或超限照射情況整理 ,上報(bào)進(jìn)行整改。 醫(yī)用耗材管理制度 為了深化醫(yī)院成本核算，厲行節(jié)約 ,增收節(jié)支，保障醫(yī)療、教學(xué)、 科研工作高效、快捷、安全得開展 ,建立、完善以社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益為 中心得科學(xué)管理服

23、務(wù)體系 ,特制定以下制度 : 一、驗(yàn)收管理 : 1 醫(yī)院使用得醫(yī)用耗材醫(yī)療用品 （ 三類）或進(jìn)口得醫(yī)用耗材醫(yī)療 用品， 應(yīng)具有國家藥監(jiān)局頒布得醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 、 2 醫(yī)院在驗(yàn)收醫(yī)用耗材醫(yī)療用品時(shí) ,驗(yàn)收部門必須對(duì)以下幾個(gè)環(huán) 節(jié)進(jìn)行驗(yàn)收：查驗(yàn)每箱（包）（1）產(chǎn)品得內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損、（2） （包）產(chǎn)品得檢驗(yàn)合格證、 （3） 包 裝 標(biāo) 識(shí) 應(yīng) 符 合 國 家 標(biāo) 準(zhǔn) GB 1 5979 199 5 GB15980 1 9 95 G B 8 9 39 1 999Y Y/T 03 131998,（4）進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo) 識(shí)、 二、使用管理 ： 1 嚴(yán)禁各科室、部門將未經(jīng)報(bào)批手續(xù)得醫(yī)用耗材進(jìn)入我院

24、臨床使 用。同時(shí)也不得以任何理由、 名義向患者、 患者家屬介紹購買非我院 供應(yīng)得醫(yī)用耗材 ,患者自購得耗材也不得應(yīng)用于臨床診療。 2開展新項(xiàng)目所邀請(qǐng)外院專家隨帶得醫(yī)用耗材，需事先提供完 整得證件、報(bào)價(jià)等交藥劑科審核、議價(jià)后報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方能使用, 同時(shí)所用得醫(yī)用耗材得功用、品質(zhì)、價(jià)格應(yīng)事先向患者與家屬介紹, 征得患者或家屬同意并簽字。 3 所有醫(yī)用耗材、 低值器械不得由供應(yīng)商直接送入醫(yī)技、 臨床科 室。對(duì)于植入性得耗材要嚴(yán)把發(fā)放驗(yàn)收關(guān) ,實(shí)行由藥劑科、手術(shù)室、 手術(shù)醫(yī)師逐級(jí)核對(duì)檢驗(yàn)。 植入性得耗材各供應(yīng)商必須事先交付藥劑科 材料倉庫 ,藥劑科安排人送交使用部門 ,手術(shù)室、介入科室指定專人簽 字

25、接收 ,做好詳細(xì)使用記錄、存檔、造冊(cè)，以便達(dá)到隨時(shí)可追溯得目 得。 4依據(jù)供應(yīng)得醫(yī)用耗材在滿足臨床要求得情況下，任何人均應(yīng) 無條件地使用 ,如有質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥劑科或有關(guān)職能部門，按 有關(guān)程序辦理。 5 屬臨床試用、驗(yàn)證得醫(yī)用耗材應(yīng)按新增得醫(yī)用耗材方式填報(bào) 申請(qǐng),經(jīng)藥劑科審核批復(fù)后試用，并在規(guī)定得時(shí)間內(nèi)寫出試用報(bào)告,而 后確系療效良好又為臨床所必須 ,按新增醫(yī)用耗材處理。 三、發(fā)放管理 : 1對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行領(lǐng)用總量控制，實(shí)行按需領(lǐng)用。在藥劑科材料 倉庫得領(lǐng)用量最多不超過15日得使用量，在供應(yīng)室得領(lǐng)用量最多不 超過 7 日得使用量 ,以便于醫(yī)院核算得準(zhǔn)確性。醫(yī)技、臨床科室對(duì)近 期使用量大得物

26、資實(shí)行預(yù)先申報(bào)制度 ,說明原因。對(duì)所有醫(yī)用材料出 現(xiàn)異常領(lǐng)用量時(shí) ,有關(guān)職能部門將實(shí)施追蹤審核。 2 各科室領(lǐng)用人應(yīng)科學(xué)領(lǐng)取醫(yī)用耗材，實(shí)行管理負(fù)責(zé)制 ,避免醫(yī) 用材料得積壓、 浪費(fèi)、流失。各使用科室醫(yī)用耗材使用增長幅度應(yīng)與 同期業(yè)務(wù)收入增長比例同步， 不能明確解釋醫(yī)用耗材增加原因得將追 究使用科室得管理責(zé)任。 3 各類醫(yī)用耗材由藥劑科、供應(yīng)室統(tǒng)一調(diào)配，原則上近有效期 者先用。在新品種進(jìn)入院時(shí) ,對(duì)已有類似庫存得物資，申購科室應(yīng)負(fù) 責(zé)使用或協(xié)助處理。 4 醫(yī)院供應(yīng)得材料、 醫(yī)用耗材嚴(yán)禁挪到院外使用， 如院外會(huì)診需 要外帶可向藥劑科門診藥房以處方形式購買。 醫(yī)用放射性廢物管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部公布得

27、GBZ133-2002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生 防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)我院影像與核醫(yī)學(xué)科對(duì)醫(yī)用放射性廢物管理作出以下 規(guī)定。 一、醫(yī)用放射性廢物 : 系指在核醫(yī)學(xué)工作中產(chǎn)生得放射性 比活度或放射性濃度超過國家規(guī)定值得液體、固體與氣載廢物。 應(yīng)根據(jù)廢物得性狀、 體積以及所含核素得種類、 半衰期、 比活度 選擇相應(yīng)得處理方法 , 使之不致在工作場(chǎng)所造成不必要得電離輻 射危害, 不致造成環(huán)境污染。 二、液體廢物得管理 1、放射性廢液 方法: 核醫(yī)學(xué)單位應(yīng)具有廢水專用處理 裝置或分隔污水池輪流存放與排放廢水。污水池必須恰當(dāng)選址 , 池底與池壁應(yīng)堅(jiān)固、 耐酸堿腐蝕與無滲透性 , 應(yīng)有防止泄漏措施。 而無廢水池得單位，應(yīng)

28、將廢液注入容器存放1 0個(gè)半衰期，排入 下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化 , 然后作固體廢 物處理。標(biāo)準(zhǔn):將廢液得降至放射性濃度不超過1 x 104 B q/L 得廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1 x 105Bq/L得3 H或1 4 C 得廢閃爍液不按放射性廢物處理。 放射性濃度小于或等于” 公眾 導(dǎo)出食入濃度” D IC(公眾)得廢液作非放射性廢液處理， 可排入 下水道系統(tǒng)。 2 、 注射過或服用過放射性藥物得病人得排泄物 必須為 使用放射性藥物病人提供有防護(hù)標(biāo)志得專用廁所 , 對(duì)病人排泄物 實(shí)施統(tǒng)一收集與管理。 將其排泄物貯存1 0 個(gè)半衰期后排入下水 道系統(tǒng)。池內(nèi)沉渣如難于排出 , 可進(jìn)行酸化 , 促進(jìn)排入下水道系 統(tǒng)。注射或服用131 I病人得排泄物處理，必須同時(shí)加入NaOH 或 10