食療保健肝炎

1、肝炎 主要內(nèi)容： 疾病介紹 肝炎的類型 臨床癥狀 藥物治療 食療 忌食食物 關(guān)注肝健康 疾病介紹： 病毒性肝炎是世界范圍內(nèi)流行的疾病，病理上以 肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥反應(yīng)為特點，臨床以惡 心、嘔吐、厭油、乏力、食欲減退、肝腫大、肝 功能異常為主要表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)黃疸，亦 可以表現(xiàn)為無癥狀感染或自限性隱性感染，有些 患者還可表現(xiàn)為慢性肝炎或肝衰竭。 在臨床上，一些非嗜肝病毒如巨細(xì)胞病毒、eb 病毒等感染雖然也可引起肝損傷，但不屬于病毒 性肝炎；曾被熱議的庚型肝炎病毒（hgv）及經(jīng)血 傳播病毒（ttv）的致病性尚有爭議，但現(xiàn)在認(rèn)為 不屬于嗜肝病毒。 肝炎的類型： 人體肝構(gòu)造病毒性肝人體肝構(gòu)造病

2、毒性肝 炎是由肝炎病毒感染炎是由肝炎病毒感染 引起的疾病引起的疾病。目前已確。目前已確 定的肝炎病毒有定的肝炎病毒有甲型甲型肝肝 炎病毒、炎病毒、乙型乙型肝炎病毒、肝炎病毒、 丙型丙型肝炎病毒、肝炎病毒、丁型丁型肝肝 炎病毒及炎病毒及戊型戊型肝炎病毒肝炎病毒 五種五種。 正臟正臟 肝炎的類型： 甲型肝炎甲型肝炎病毒病毒havhav是小核糖核酸病毒科的一員，為是小核糖核酸病毒科的一員，為 嗜肝嗜肝rnarna病毒屬。病毒屬。havhav抵抗力較強，能耐受抵抗力較強，能耐受56 3056 30 分鐘，室溫一周。在干燥糞便中分鐘，室溫一周。在干燥糞便中2525能存活能存活3030天，天， 在貝殼類動

3、物、污水、淡水、海水、泥土中能存活在貝殼類動物、污水、淡水、海水、泥土中能存活 數(shù)月。這種穩(wěn)定性對數(shù)月。這種穩(wěn)定性對havhav通過水和食物傳播十分有通過水和食物傳播十分有 利。高壓蒸汽（利。高壓蒸汽（121,20121,20分鐘），煮沸五分鐘，紫分鐘），煮沸五分鐘，紫 外線照射，福爾馬林（外線照射，福爾馬林（1:4000,37 721:4000,37 72小時），高小時），高 錳酸鉀（錳酸鉀（30mg/l,530mg/l,5分鐘），碘（分鐘），碘（3mg/l,53mg/l,5分鐘），分鐘）， 氯（自由氯氯（自由氯2.0-2.5mg/l,152.0-2.5mg/l,15分鐘），分鐘），70%7

4、0%酒精酒精25 25 3 3分鐘均可有效滅活分鐘均可有效滅活havhav。 肝炎的類型： 乙型肝炎乙型肝炎病毒病毒 (hbv) (hbv) 屬嗜肝屬嗜肝dnadna病毒病毒 (hepadnaviridae)(hepadnaviridae)，基因組長約，基因組長約3.2kb3.2kb，為部分雙，為部分雙 鏈環(huán)狀鏈環(huán)狀dnadna。 hbvhbv的抵抗力較強，但的抵抗力較強，但6510 h6510 h、煮、煮 沸沸10 min10 min或高壓蒸氣均可滅活或高壓蒸氣均可滅活hbvhbv。環(huán)氧乙烷、戊。環(huán)氧乙烷、戊 二醛、過氧乙酸和碘伏對二醛、過氧乙酸和碘伏對hbvhbv也有較好的滅活效果。也有較

5、好的滅活效果。 hbvhbv侵入肝細(xì)胞后，部分雙鏈環(huán)狀侵入肝細(xì)胞后，部分雙鏈環(huán)狀hbv dnahbv dna在細(xì)胞核在細(xì)胞核 內(nèi)以負(fù)鏈內(nèi)以負(fù)鏈dnadna為模板延長正鏈以修補正鏈中的裂隙為模板延長正鏈以修補正鏈中的裂隙 區(qū)，形成共價閉合環(huán)狀區(qū)，形成共價閉合環(huán)狀dna (cccdna)dna (cccdna)；然后以；然后以 cccdnacccdna為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長度的為模板，轉(zhuǎn)錄成幾種不同長度的mrnamrna，分別，分別 作為前基因組作為前基因組rnarna和編碼和編碼hbvhbv的各種抗原。的各種抗原。cccdnacccdna半半 壽壽 ( (衰衰) ) 期較長，很難從體內(nèi)徹底清除

6、期較長，很難從體內(nèi)徹底清除 肝炎的類型： 丙型肝炎丙型肝炎病毒是一種病毒是一種rnarna病毒（病毒（hcvrnahcvrna），目前可分為），目前可分為 6 6個不同的基因型及亞型，如個不同的基因型及亞型，如1a1a、2b2b、3c3c等。基因等。基因1 1型型 呈全球性分布，占所有呈全球性分布，占所有hcvhcv感染的感染的70%70%以上。丙型肝炎以上。丙型肝炎 病毒對一般化學(xué)消毒劑敏感，高溫加熱和甲醛熏蒸等病毒對一般化學(xué)消毒劑敏感，高溫加熱和甲醛熏蒸等 均可滅活病毒。均可滅活病毒。 肝炎的類型： 丁型肝炎丁型肝炎病毒（病毒（hdvhdv）一種有缺陷的病毒，其生物周）一種有缺陷的病毒，其

7、生物周 期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型 肝炎不能單獨存在，必須在肝炎不能單獨存在，必須在hbvhbv存在的條件下才能感存在的條件下才能感 染和引起疾病。染和引起疾病。hdvhdv基因組是一個單股基因組是一個單股rnarna，形成一，形成一 個具有完整結(jié)構(gòu)的病毒顆粒，直徑為個具有完整結(jié)構(gòu)的病毒顆粒，直徑為35-37nm35-37nm，其外，其外 殼為乙肝表面抗原殼為乙肝表面抗原h(huán)bsaghbsag，內(nèi)部由，內(nèi)部由hdaghdag和和hdv-rnahdv-rna結(jié)結(jié) 成，而成，而hdv-rnahdv-rna與與hbv-dnahbv-dna無

8、同源性，也不是宿主的無同源性，也不是宿主的 rnarna，而是，而是hdvhdv的基因組，目前已知的基因組，目前已知hdvhdv只有一個血清只有一個血清 型，但型，但hdvhdv容易發(fā)生變異，變異所產(chǎn)生不同的毒株毒容易發(fā)生變異，變異所產(chǎn)生不同的毒株毒 力各不相同，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，力各不相同，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，hdvhdv感染可明顯抑感染可明顯抑 制制hbv-dnahbv-dna合成。合成。 肝炎的類型： 戊型肝炎戊型肝炎，hbvhbv基因組結(jié)構(gòu)戊肝病毒為單股正鏈基因組結(jié)構(gòu)戊肝病毒為單股正鏈rnarna 病毒，大約病毒，大約7.5kb7.5kb長，其外觀呈對稱的二十面體，無長，其外觀呈對稱的二

9、十面體，無 外殼，直徑為外殼，直徑為323234nm34nm，表面結(jié)構(gòu)有突起和缺刻，表面結(jié)構(gòu)有突起和缺刻 （indentationsindentations）。過去它被歸入杯狀病毒科，現(xiàn)）。過去它被歸入杯狀病毒科，現(xiàn) 在被歸入肝炎病毒科。該病毒有兩個主要病毒株，在被歸入肝炎病毒科。該病毒有兩個主要病毒株， 即緬甸株（或亞洲株）和墨西哥株即緬甸株（或亞洲株）和墨西哥株,hev,hev不穩(wěn)定，對不穩(wěn)定，對 高鹽、氯化銫、氯仿敏感，反復(fù)凍融（高鹽、氯化銫、氯仿敏感，反復(fù)凍融（7070到到88 之間）及在蔗糖溶液中活性降低，但在堿性環(huán)境中之間）及在蔗糖溶液中活性降低，但在堿性環(huán)境中 較穩(wěn)定。較穩(wěn)定。

10、臨床癥狀： 雖然五型病毒性肝炎的病原不同， 但臨床上有很大的相似性。但病程 有所不同，病程在6月之內(nèi)的為急 性肝炎，病程超過6月者為慢性肝 炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只 表現(xiàn)為急性肝炎 乙型 丙型 丁型病 毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝 炎的表現(xiàn)，并有發(fā)展為肝硬化和肝 細(xì)胞癌的可能。需注意，由于病毒 感染的潛隱性，對于乙型、丙型、 丁型病毒性肝炎，即使患者不能提 供6月以上的病史，也不一定能排 除慢性肝炎的可能。 臨床癥狀： 急性肝炎：患者在近期內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)幾天以 上但無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲 減退、惡心等。肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛， 部分患者可有輕度脾腫大?；灠l(fā)現(xiàn)血清alt

11、升 高，血清病原學(xué)檢測陽性。若不伴有膽紅素的 升高，為急性無黃疸型肝炎；若伴有膽紅素升 高則為急性黃疸型肝炎。 臨床癥狀： 慢性肝炎：急性肝炎病程超過半年，或原有 乙型、丙型、丁型肝炎或hbsag攜帶史，本次又 因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能 異常者可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或 雖無肝炎病史，但肝組織病理學(xué)檢查符合慢性 肝炎，或根據(jù)癥狀、體征、化驗及b超檢查綜合 分析，亦可作出相應(yīng)診斷。 臨床癥狀： 重型肝炎：2000年我國病毒性肝炎防治方案給出 的定義如下： 急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，2周內(nèi) 出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現(xiàn)度 以上肝性腦病，凝血酶原活動度低于

12、40%并排除 其它原因者，肝濁音界進(jìn)行性縮小，黃疸急劇加 深。 臨床癥狀： 亞急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，15 天至24周出現(xiàn)極度乏力，消化道癥狀明顯，同時 凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于 40%并排除其他原因者，黃疸迅速加深，每天上 升17.1mol/l或血清總膽紅素大于正常10倍， 首先出現(xiàn)度以上肝性腦病者，稱腦病型（包括 腦水腫、腦疝等）；首先出現(xiàn)腹水及其相關(guān)癥候 （包括胸水等）者，稱為腹水型。 臨床癥狀： 慢性重型肝炎:有慢性肝病的基礎(chǔ)如慢性肝炎 或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒攜帶史，或 無肝病史及無hbsag攜帶史，但有慢性肝病體征 （如肝掌、蜘蛛痣等）、影像學(xué)改

13、變（如脾臟增 厚等）及生化檢測改變者（如丙種球蛋白升高， 白/球蛋白比值下降或倒置），或肝穿檢查支持 慢性肝炎，并發(fā)生重型肝炎的表現(xiàn)。 臨床癥狀： 淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺 癥狀常較輕，皮膚瘙癢，大便灰白，常有明顯肝 臟腫大，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直 接膽紅素為主，凝血酶原活動度60%或應(yīng)用維生 素k肌注后一周可升至60%以上，血清膽汁酸、 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶、膽固醇水平可明顯 升高，黃疸持續(xù)3周以上，并除外其它原因引起 的肝內(nèi)外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝 炎。在慢性肝炎基礎(chǔ)上發(fā)生上述臨床表現(xiàn)者，可 診斷為慢性淤膽型肝炎 臨床癥狀： 肝炎肝硬化：是慢性

14、肝炎發(fā)展的結(jié)果，肝組織病理學(xué) 表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成，二者必須同時具 備，才能診斷。代償性肝硬化是指早期肝硬化，一般 屬child-pugh a級。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹 脹癥狀，尚無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)?？捎虚T靜脈高 壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或 上消化道出血。失代償性肝硬化是指中晚期肝硬化， 一般屬child-pugh b、c級。有明顯肝功能異常及失 代償征象，如血清白蛋白35g/l，a/g35mol/l， alt和ast升高，凝血酶原活動度60%?；颊呖沙霈F(xiàn)腹 水、肝性腦病及門靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈 明顯曲張或破裂出血。 藥物療法： 病毒性肝炎甲型、

15、戊型病毒性肝炎治療均不病毒性肝炎甲型、戊型病毒性肝炎治療均不 需抗病毒治療，主要以支持治療，輔以適當(dāng)需抗病毒治療，主要以支持治療，輔以適當(dāng) 保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素類、還原保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素類、還原 型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，避免飲酒、型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，避免飲酒、 疲勞，避免使用損肝藥物。強調(diào)早期臥床休疲勞，避免使用損肝藥物。強調(diào)早期臥床休 息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動，以 不感到疲勞為原則，需住院隔離治療至起病不感到疲勞為原則，需住院隔離治療至起病 后后3 3周、臨床癥狀消失、血清總膽紅素在周、臨床癥狀消失、血清總

16、膽紅素在 17.1umol/l17.1umol/l以下，以下，altalt在正常值在正常值2 2倍以下時可倍以下時可 以出院，但出院后仍應(yīng)休息以出院，但出院后仍應(yīng)休息1-31-3月，恢復(fù)工作月，恢復(fù)工作 后應(yīng)定期復(fù)查半年后應(yīng)定期復(fù)查半年-1-1年。年。 藥物療法： 急性乙型肝炎的治療基本同上，至于是否急性乙型肝炎的治療基本同上，至于是否 進(jìn)行抗病毒治療需根據(jù)患者進(jìn)行抗病毒治療需根據(jù)患者h(yuǎn)bvdnahbvdna及乙肝及乙肝 五項血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況來定，慢性乙型病五項血清學(xué)轉(zhuǎn)換的情況來定，慢性乙型病 毒性肝炎，若具備抗病毒治療的適應(yīng)癥，毒性肝炎，若具備抗病毒治療的適應(yīng)癥， 在上述保肝治療的基礎(chǔ)還需要

17、進(jìn)行抗病毒在上述保肝治療的基礎(chǔ)還需要進(jìn)行抗病毒 治療治療 藥物療法： 丙型病毒性肝炎，無論急性還是慢性，只要丙型病毒性肝炎，無論急性還是慢性，只要 hcv rnahcv rna能夠檢測到就需進(jìn)行抗病毒治療。標(biāo)能夠檢測到就需進(jìn)行抗病毒治療。標(biāo) 準(zhǔn)的抗病毒治療方案是聚乙二醇化干擾素加準(zhǔn)的抗病毒治療方案是聚乙二醇化干擾素加 利巴韋林，若經(jīng)濟調(diào)節(jié)不允許用聚乙二醇化利巴韋林，若經(jīng)濟調(diào)節(jié)不允許用聚乙二醇化 干擾素，也可用普通干擾素來代替，療程根干擾素，也可用普通干擾素來代替，療程根 據(jù)患者在治療的據(jù)患者在治療的4 4周、周、1212周及周及2424周時的應(yīng)答情周時的應(yīng)答情 況來確定（即應(yīng)答直到的治療況來確

18、定（即應(yīng)答直到的治療rgtrgt治療）。治療）。 對于應(yīng)答不佳的基因型為對于應(yīng)答不佳的基因型為1 1型患者還可以考慮型患者還可以考慮 加用直接作用的抗病毒藥物如博賽匹韋加用直接作用的抗病毒藥物如博賽匹韋 （boceprevirboceprevir，bocboc）或）或 特拉匹韋特拉匹韋 （telaprevirtelaprevir，tvrtvr）治療。）治療。 食療： u冰糖銀耳粥冰糖銀耳粥 銀耳含豐富的 蛋白和人體必須得氨基酸及 少量脂類，且含大量膠原物 質(zhì)，能降低血脂和血液粘稠 度，消除自由基，增加肝臟 血液循環(huán)， 抑制脂肪的肝 臟沉積，保護肝細(xì)胞膜的完 整。另外，銀耳內(nèi)含的多糖 物質(zhì)能提高

19、集體免疫功能。 本品為滋補肝腎，養(yǎng)顏同便 的滋補品。 食療： u紅棗枸杞子湯紅棗枸杞子湯 紅棗含多種 糖類，提供肝臟各種營養(yǎng)和 能量，含有大量的維生素a、 b2和c等，能保護肝細(xì)胞膜 抗氧化。枸杞子含維生素a、 b1、b2、c及鈣、磷、鐵等 礦物質(zhì)、 能補血降壓，抑 制脂肪在細(xì)胞內(nèi)沉積并促進(jìn) 肝細(xì)胞再生，還可以降低血 脂和膽固醇。本品適用于肝 硬化、脾功能抗進(jìn)患者。 食療： u菊花綠豆湯菊花綠豆湯 ，綠豆含蛋 白質(zhì)、脂肪及炭水化合物， 含胡蘿卜素和鈣、磷等礦 物質(zhì)，與菊花同煮能增加 清熱解毒、利尿降壓的效 果，對降低門靜脈壓力和 治療腹水又輔助作用 食療： u蜜蜂紫米粥蜜蜂紫米粥紫米又稱黑米，

20、 過去為御用供品，含豐富的 蛋白質(zhì)和微量元素，能補氣 血，滋陰補腎，加深睡眠， 強壯腰膝，恢復(fù)體力;能潤 膚養(yǎng)顏烏發(fā)，增加身體抵抗 力，對肝細(xì)胞、貧血有一定 療效，并有認(rèn)為對降低轉(zhuǎn)氨 酶， 促進(jìn)肝細(xì)胞合成蛋白 質(zhì)，抑制肝細(xì)胞纖維化有輔 助作用。本品用蜂蜜調(diào)味比 白糖效果更好 食療： u鮮豆?jié){鮮豆?jié){一般用黃豆制成 了;含優(yōu)質(zhì)蛋白、人體必 需氨基酸和礦物質(zhì)，參與 肝臟合成蛋白質(zhì)，消腫利 尿，清熱降火，有助于降 低門脈壓。阻止肝硬化發(fā) 展，提供肝細(xì)胞各種營養(yǎng) 物質(zhì) 食療： u香菇芝麻肉湯香菇芝麻肉湯香菇含有多 種人體必須的氨基酸和微量 元素，如鐵、銅、鋅、硒等， 也含有幾種多糖，食用本品 不僅提高身

21、體免疫力，而且 可促進(jìn)細(xì)胞膜再生。芝麻中 含有大量的不飽和脂肪酸和 豐富的維生素e， 能降低血 脂和甘油三酯，消除肝內(nèi)脂 肪，對肝病和脂肪肝有一定 治療作用。 忌食食物： 肝病患者這幾種食物千萬不要多吃肝病患者這幾種食物千萬不要多吃 1.1.餐前吃西紅柿餐前吃西紅柿 容易使胃酸增高，食用者會產(chǎn)生燒心、腹痛等容易使胃酸增高，食用者會產(chǎn)生燒心、腹痛等 不適癥狀。而餐后吃西紅柿，由于胃酸已經(jīng)與不適癥狀。而餐后吃西紅柿，由于胃酸已經(jīng)與 食物混合，胃內(nèi)酸度會降低，就能避免出現(xiàn)這食物混合，胃內(nèi)酸度會降低，就能避免出現(xiàn)這 些癥狀。些癥狀。 2.2.胡蘿卜汁、酒同飲胡蘿卜汁、酒同飲 可在肝臟中產(chǎn)生毒素，引起肝病。因此，建議可在肝臟中產(chǎn)生毒素，引起肝病。因此，建議 人們不要在飲用胡蘿卜汁后又飲酒，或是在飲人們不要在飲用胡蘿卜汁后又飲酒，或是在飲 酒之后飲用胡蘿卜汁。酒之后飲用胡蘿卜汁。 忌食食物： 肝病患者這幾種食物千萬不要多吃肝病患者這幾種食物千萬不要多吃 3.3.香菇過度浸泡香菇過度浸泡 香菇富含麥角甾醇，這種物質(zhì)在接受陽光照射香菇富含麥角甾醇，這種