消化系統(tǒng)患兒的護(hù)理

1、第九章第九章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 Caring for Children with Gastrointestinal Disorders 1 1 2 2 3 3 4 4 口炎口炎 鵝口瘡鵝口瘡 小兒腹瀉小兒腹瀉 生理性腹瀉生理性腹瀉 一一、兒童兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點消化系統(tǒng)解剖生理特點 一一、兒童兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點消化系統(tǒng)解剖生理特點 胃食管反流在胃食管反流在89個月個月時癥狀消失時癥狀消失 一一、兒童兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點消化系統(tǒng)解剖生理特點 一一、兒童兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點消化系統(tǒng)解剖生理特點 一一、兒童兒童消化系統(tǒng)解剖生理特點消化系統(tǒng)解剖生理特點 二

2、、口炎二、口炎 口腔黏膜的炎癥口腔黏膜的炎癥 口腔 粘膜柔嫩 唾液腺分泌少粘 膜比較干燥 容 易 損 傷 發(fā) 生 感 染 病毒/細(xì) 菌/真菌 感染 不當(dāng)拭擦/飲料 過燙/食物過硬/ 消毒不嚴(yán) 免 疫 力 低 下 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 二、口炎二、口炎 嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉（infantile diarrhea） 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 1. .消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸和消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸和 消化酶分泌少，活性低消化酶分泌少，活性低 2. .生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，

3、生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多， 胃腸負(fù)擔(dān)重胃腸負(fù)擔(dān)重 3. .機體防御功能差機體防御功能差 (1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃腸道和胃腸道SIgASIgA較低較低 (2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快 (3)(3)易發(fā)生腸道菌群失調(diào)易發(fā)生腸道菌群失調(diào) 4. .人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng) 5. .腸道菌群失調(diào)腸道菌群失調(diào) 感染的動物感染的動物 感染的人感染的人 水水 易感人群易感人群 食物食物 腸道內(nèi)感染：病原經(jīng)腸道內(nèi)感染：病原經(jīng)糞糞口口途徑途徑 主要病原是：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲。主要病原是：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲。 輪狀病毒（輪狀病毒（rotavirus）、?？刹《尽⒖滤_奇病

4、毒、）、埃可病毒、柯薩奇病毒、 Norwalk V 等。等。 病毒腹瀉常發(fā)生在秋冬季節(jié)。病毒腹瀉常發(fā)生在秋冬季節(jié)。 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 輪狀病毒輪狀病毒 四、嬰幼兒腹瀉四、嬰幼兒腹瀉 白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴 原蟲、隱孢子蟲原蟲、隱孢子蟲 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng) 過敏性腹瀉過敏性腹瀉 原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏 氣候因素氣候因素 飲飲 食食 因因 素素 過冷過冷-腸蠕動增強腸蠕動增強 過熱過熱-消化液、胃酸分泌減

5、少，或口化液、胃酸分泌減少，或口 渴飲奶過多引起消化功能紊亂渴飲奶過多引起消化功能紊亂。 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 包括包括4 4種類型種類型 ： 腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的 具有滲透活性的物質(zhì)具有滲透活性的物質(zhì) 腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多 炎癥所致的液體大量滲出炎癥所致的液體大量滲出 腸道運動功能異常腸道運動功能異常 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 腹瀉共同的臨床表現(xiàn)腹瀉共同的臨床表現(xiàn) 多為飲食因素或腸道外感染引起。多為飲食因素或腸道外感染引起。 腹瀉，腹瀉，大便大便10次日，次日， 量少，量少，呈黃色或黃綠色呈黃色或黃綠色，酸味，大便鏡，酸味，大便鏡

6、檢大量脂肪球。檢大量脂肪球。 無明顯脫水及全身中毒癥狀。無明顯脫水及全身中毒癥狀。 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 多由腸道內(nèi)感染所致。多由腸道內(nèi)感染所致。 全身中毒癥狀明顯。全身中毒癥狀明顯。 ，大便，大便10次次/日日 數(shù)十次，數(shù)十次， 量多，大便蛋花湯樣、水樣，可有少許黏液或血便，量多，大便蛋花湯樣、水樣，可有少許黏液或血便， 。 脫水、代謝性酸中毒、脫水、代謝性酸中毒、 低鉀、低鈣、低鎂、低磷等。低鉀、低鈣、低鎂、低磷等。 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 輪狀病毒 腹瀉 次數(shù)多、量多、水分 多 黃色水樣或蛋花湯樣帶少量 粘液 致病性大腸菌 腹瀉 黃綠色稀便或蛋花湯 樣較多粘液，腥臭 味 白

7、色念珠菌 腹瀉 黃色稀便、泡沫 多、 帶粘液 “豆腐渣” 樣 幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 幾種常見類型腸炎的臨床特點幾種常見類型腸炎的臨床特點 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 生理性腹瀉生理性腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水， 合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 病毒所致的腸炎，一般用支持療法病毒所致的腸炎，一般用支持療法 細(xì)菌所致的腸炎，應(yīng)使用抗生素細(xì)菌所致的腸炎，應(yīng)使用抗生素 調(diào)整和恢復(fù)腸道正常菌群調(diào)整

8、和恢復(fù)腸道正常菌群 吸收病原和毒素，增強黏膜屏障作用。吸收病原和毒素，增強黏膜屏障作用。 腹脹補鉀、肛管排氣等腹脹補鉀、肛管排氣等 止吐止吐VitB6、氯丙嗪、氯丙嗪 止瀉前止瀉前3天天避免用止瀉藥避免用止瀉藥 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 三、嬰幼兒腹瀉三、嬰幼兒腹瀉 患兒脫 水不再 發(fā)展體 重恢復(fù) 正常， 尿量正 常 口服補液的護(hù)理 靜脈補液的護(hù)理 *保證靜脈暢通(滴液是否通暢) * 調(diào)整好補液的速度 * 觀察皮膚彈性、前囟、眼窩情 況 ，口腔粘膜干燥程度、尿量 *記錄24