第八章酸堿平衡紊亂習(xí)題含答案 疾病學(xué)基礎(chǔ)期末復(fù)習(xí)資料

1、 第八章 酸堿平衡紊亂習(xí)題 一、單選題 1. 對(duì)固定酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是 A.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) B.磷酸鹽緩沖系統(tǒng) C.血漿蛋白緩沖系統(tǒng) D.還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng) E.氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 2. 血液pH的高低取決于血漿中 A.NaHCO濃度 3B.PaCO 2C.AB 的比值HCOD.HCO33 2E.BE 陰離子間隙是指3. 細(xì)胞內(nèi)陰離子與陽(yáng)離子的差值A(chǔ). B.細(xì)胞外陰離子與陽(yáng)離子的差值 C.細(xì)胞內(nèi)、外的陰離子與陽(yáng)離子的差值 D.血漿中未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子的差值 細(xì)胞內(nèi)未測(cè)定的陰離子與未測(cè)定的陽(yáng)離子的差值E. 反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)的是4. A.pH B.BE C.

2、PaCO2D.AB E.BB 增大型代謝性酸中毒常見(jiàn)于5. AG 腹瀉A. 腎小管性酸中毒B. C.糖尿病 D.大量輸人生理鹽水 E.小腸、膽道、胰腺引流或腸瘺 6. 判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標(biāo)是 A.SB B.AB C.pH D.PaCO 2E.BE 原發(fā)性降低可見(jiàn)于7. 血漿HCO3 代謝性酸中毒A. 代謝性堿中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 CO原發(fā)性升高可見(jiàn)于8. 血漿H32 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒C. 呼吸性堿中毒D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. HCO原發(fā)性增多可見(jiàn)于9. 血漿3 代謝性酸中毒

3、A. B.代謝性堿中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性堿中毒 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 CO10. 血漿H原發(fā)性降低可見(jiàn)于32 代謝性酸中毒A. 代謝性堿中毒B. C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 11. 急性代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體最主要的代償方式是 A.血液緩沖 B.肺的代償調(diào)節(jié) C.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖 D.腎的代償調(diào)節(jié) E.骨骼代償 12. 代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的影響表現(xiàn)為 A.心律失常 B.心肌收縮力降低 C.血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性下降 D.中樞抑制 E.以上都是 13. 急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體不可能出現(xiàn)哪種代償方式 A.血液緩

4、 B.細(xì)胞緩沖 C.腎的代償調(diào)節(jié) D.肺的代償調(diào)節(jié) E.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換及細(xì)胞緩沖 14. 慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體主要的代償方式是 A.細(xì)胞外液緩沖 B.肺的代償調(diào)節(jié) C.細(xì)胞內(nèi)緩沖 D.腎的代償調(diào)節(jié) E.骨骼代償 15. 代謝性堿中毒時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)，手足抽搐的主要原因是 減少A.血清K 減少Cl血清B. 2+ Ca減少C.血清+ 血清Na減少D.2+ Mg減少E.血清 16. 下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn) A.呼吸變淺變慢 低鉀血癥B. 煩躁不安C. 手足抽搐D. 精神萎靡E. 幽門梗阻常引起哪一種酸堿平衡紊亂17. A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

5、 D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒 18. 癔病病人發(fā)作，呼吸深快，可能會(huì)發(fā)生 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒C. D.代謝性堿中毒 以上均不可能E. 19. 糖尿病酮癥酸中毒病人主要有 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒 20. 雙重性酸堿平衡紊亂不包括 A.代謝性酸堿中毒合并呼吸性酸堿中毒 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B. C.呼吸性酸堿中毒合并呼吸性酸堿中毒 D.呼吸性酸堿中毒合并代謝性酸堿中毒 E.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒 二、多選題 1. 酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要有 A.體液緩沖系統(tǒng) B.肺調(diào)節(jié) C.腎調(diào)節(jié) D.

6、組織細(xì)胞的調(diào)節(jié) E.神經(jīng)調(diào)節(jié) 2. PaCO降低可見(jiàn)于 2A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代償后代謝性酸中毒 D.代償后代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 3. 心肌收縮力減弱可見(jiàn)于 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 4. 代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鰠?shù)的變化是 A.BB降低 B.SB、AB降低 C.BE負(fù)值增大 D.PaCO代償性增高 2E.pH值降低 5. 呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鰠?shù)的變化是 A.PaCO 增高2 B.pH降低 C.SB、AB升高，ABSB D.BE正值增大 E.BB升高 6. 代謝

7、性堿中毒時(shí)，血?dú)夥治鰠?shù)的變化是 濃度升高A.血漿HCO3 增高B.pH 升高C.PaCO2 升高D.BB BE正值增大SB均升高，AB，E.SB、AB、BB 7. 慢性呼吸性堿中毒時(shí)，血?dú)夥治鰠?shù)的變化為 A.PaCO降低2SB AB、AB降低，B.SB 負(fù)值增大C.BE 升高D.pH 降低E.BB 引起代謝性堿中毒的原因有8. 劇烈嘔吐A. B.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 C.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多 低鉀血癥D. 大量輸入檸檬酸鹽抗凝的庫(kù)存血液E. 屬于酸堿平衡代謝性指標(biāo)的有9. A.BB AB B.SB、C.BE D.PaCO2E.pH 單純性酸堿平衡紊亂包括10. 代謝性酸中毒A. B.代謝性堿中

8、毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.原發(fā)性酸堿中毒 三、填空題 1. 正常人動(dòng)脈血pH值為 ，平均值為 。 2. 常見(jiàn)的酸堿平衡緩沖系統(tǒng)包括： 、 、 。 3. pH正常提示 、 、 。 4. 實(shí)際碳酸氫鹽受 和 影響，正常人AB SB；若兩者數(shù)值降低或升高， 見(jiàn)于 ；AB SB，見(jiàn)于呼吸性酸中毒或代償性代謝性堿中毒；若AB SB， 見(jiàn)于呼吸性堿中毒或代償性代謝性酸中毒。 5. 代謝性酸中毒是指 原發(fā)性減少，導(dǎo)致血液中pH降于正常。根據(jù)AG的變化，可分 為 型代謝性酸中毒和 型代謝性酸中毒。 6. 代謝性酸中毒血液氣體分析結(jié)果：由于 降低，引起pH值 ，AB、SB、BB 均 ，BE ，

9、通過(guò)代償， 繼發(fā)性下降，AB SB。 7. 呼吸性酸中毒血液氣體分析結(jié)果：原發(fā)性 升高，pH 。通過(guò)代償后，AB、 SB、BB ，AB SB，BE 。 8. 代謝性堿中毒血液氣體分析結(jié)果：原發(fā)性 升高，pH ，AB、SB及BB ， AB SB，BE 。PaCO2 、。 9. 呼吸性堿中毒血液氣體分析結(jié)果： 原發(fā)性降低，pH ，AB SB，通過(guò) 代償后，AB、SB、BB ，BE 。 。 、 、 、 10. 雙重性酸堿平衡紊亂包括： 四、名詞解釋 1. 陰離子間隙（AG） 2. 二氧化碳麻醉 3. 代謝性酸中毒 4. 代謝性堿中毒 5. 呼吸性酸中毒 6. 呼吸性堿中毒 混合性酸堿平衡紊亂7. 五

10、、問(wèn)答題 1. 簡(jiǎn)述代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體如何代償調(diào)節(jié)? 2. 簡(jiǎn)述呼吸性酸中毒時(shí)，腎的代償調(diào)節(jié)作用? 3. 呼吸性酸中毒對(duì)機(jī)體有哪些影響？ 4. 如何判斷分析酸堿平衡紊亂的類型? 六、病案討論 1判斷下列血?dú)夥治鏊崾镜乃釅A平衡紊亂類型。 (1)某患者動(dòng)脈血pH7.31，AB l4mm01L, PaCO30mmHg。 2 。PaCOL，70mmHg某患者動(dòng)脈血pH7.25，HCO33mmol(2)23 PaCO50mmHg。，HCO37mmo1L，(3)某患者動(dòng)脈血pH7.4923第八章 酸堿平衡紊亂習(xí)題答案 一、單選題 1.A 2.D 3.D 4.C 5.C 6.C 7.A 8.C 9.B

11、10.D 11.B 12.E 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.B 19.A 20.C 二、多選題 1.ABCD 2.BC 3.AC 4.ABCE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABC 10.ABCD 三、填空題 1. 答：7.357.45 7.40 2. 答：碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) 磷酸鹽緩沖系統(tǒng) 血紅蛋白緩沖對(duì) 3. 答：無(wú)酸堿平衡紊亂 代償性酸堿平衡紊亂 酸堿中毒并存相互抵消 4. 答：呼吸、代謝 = 代謝性酸或堿中毒 型AG正常AG增高型 漿5. 答：血HCO 3 正值 繼發(fā)性增高 降7. 答：PaCO 低2 性升高值加大 繼發(fā) 8.

12、 答：HCO 升高 升高 正3 大 負(fù)值增低 PaCO 升高 繼發(fā)性降答9. ：2 毒代謝性堿中 毒吸毒謝毒性酸中合并代性酸中 呼性堿中合并吸：10. 答呼謝代 毒中堿性吸呼并合毒中酸性謝代 毒中堿性謝代并合毒中酸性吸呼 性酸中毒合并代謝性堿中毒 四、名詞解釋 1. 陰離子間隙（AG）：是指血漿中未測(cè)定的陰離子(UA)與未測(cè)定的陽(yáng)離子(UC)的差值，即AGUA-UC，正常值為12mmol/L。 2. 二氧化碳麻醉：血液PaCO升高，高濃度CO對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制22作用，稱為二氧化碳麻醉，患者表現(xiàn)持續(xù)性頭痛、震顫、精神錯(cuò)亂及嗜睡等。 。正常液中pH降于減漿HCO原發(fā)性少，導(dǎo)致血3. 代謝性

13、酸中毒：是指血3 常。pH值高于正發(fā)性增多，導(dǎo)致血液中4. 代謝性堿中毒：是指血漿HCO原3 常。值低于正多發(fā)性增，導(dǎo)致血液中pH5. 呼吸性酸中毒：是指血漿H2CO3原 常。值高于正性減少，導(dǎo)致血液中pH6. 呼吸性堿中毒：是指血漿H2CO3原發(fā)紊衡的酸堿平種發(fā)生兩或兩種以上7. 混合型酸堿平衡紊亂：是指患者同時(shí) 。亂 五、問(wèn)答題 調(diào)節(jié)是：毒時(shí)，機(jī)體的代償1.代謝性酸中其沖，使HCO及血漿緩沖系統(tǒng)緩緩沖作用 血液中H+增加，H+被(1)血液的3 出。HO+CO，CO由肺排他緩沖堿被消耗，即H+ HCOHCO223322+細(xì)，被胞人細(xì)內(nèi)H+增加， H-K交換，H進(jìn)外(2)細(xì)胞內(nèi)外離子交換 細(xì)胞

14、液 。鉀血癥沖，細(xì)胞內(nèi)k+逸出，導(dǎo)致高胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)緩償肺的代機(jī)體最主要的代償方式是償(3)肺的代調(diào)節(jié) 急性代謝性酸中毒時(shí)，+吸呼感受器，反射性引起周。調(diào)節(jié)血液H濃度增加時(shí)，刺激中樞和外的化學(xué)HCO使降，CO濃度下加奮，呼吸加深加快CO排出增，血漿中H樞中興3322 常。pH趨向正HCO的比值及32+強(qiáng)增過(guò)通腎小管泌H、泌NH和重吸收HCO (4)腎的代償調(diào)節(jié) 酸中毒時(shí)，3 失用喪。腎則代償調(diào)節(jié)作腎用發(fā)揮代償調(diào)節(jié)作，尿呈酸性。當(dāng)功能障礙時(shí)，PaCO當(dāng)代償方式。的性調(diào)2.腎的代償節(jié)作用：它是慢呼吸性酸中毒時(shí)主要2+腎增和細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶谷氨酰胺酶活性強(qiáng)，皮腎加H和濃度增時(shí)，使小管上CO使HCOH，償

15、液增吸、小管泌H+NH4+和重收HCO加，血HCO代性升高33233 。近比值接201 3.呼影響有：的毒酸吸性中對(duì)機(jī)體+。常失律心、弱減力縮收肌心起引，高升度濃K、H中漿血：統(tǒng)系管血心(1) 高濃度的CO可引起血管擴(kuò)張、血壓下降等。 2(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：血液PaCO升高，患者表現(xiàn)持續(xù)性頭痛、震顫、精神錯(cuò)亂2及嗜睡等，臨床上稱為肺性腦病。其發(fā)生機(jī)制：CO濃度過(guò)高，使腦血管擴(kuò)2張，顱內(nèi)壓升高；腦脊液PH值降低明顯，因CO為脂溶性，極易透過(guò)血腦2胞比細(xì)中pH值要液腦屏障，所以腦脊屏障，而HCO為水溶性，不易通過(guò)血3 低。外液 中毒 ，判斷酸中毒或堿4. (1)據(jù)總指標(biāo)pH pH7.35 酸中毒 中毒7.45 堿 pH 紊亂堿平衡判斷單純性酸、呼吸性指標(biāo)、代謝性指標(biāo)， (2)據(jù)病史 呼酸 引起pH 呼吸抑制、原發(fā)PaCO 2 堿 呼 引起pH呼吸過(guò)度、原發(fā)PaCO 2 酸 pH 代原發(fā)HCO 引起、 固定酸多堿少、3 代堿 引起pH 固定酸少、堿多、原發(fā)HCO 3 平衡紊亂斷某些兩重酸堿AB（3）根據(jù)、SB判 堿中毒或代償性代謝性ABSB，見(jiàn)于呼吸性酸中毒 毒。性代謝