安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)重點

1、.中醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)重點靈樞篇中人體不同部位的癰疽17種，素問.生氣通天論記載多種外治法，最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。西漢前后的金創(chuàng)疭瘛方是第一部外科學(xué)專著第一部現(xiàn)存外科專著：南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方，主要內(nèi)容是癰疽的鑒別診斷等治療，載有內(nèi)治外治處方140個，最早記載用局部有無“波動感”辨膿，并首創(chuàng)水銀膏治療皮膚病。隋朝.巢元方諸病源候論為現(xiàn)存最早的病因病機專著，記載結(jié)扎血管，切除術(shù)，腸吻合術(shù)的腹部手術(shù)治療。唐.孫思邈千金要方為最早的臨床實用百科全書，該書提出了整腹下頜關(guān)節(jié)脫位、蔥管導(dǎo)尿、臟器治療法如夜盲癥的治療。中醫(yī)外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派正宗派明代.陳實功外科正宗：重視脾胃；主張應(yīng)用外治法和進行外科手

2、術(shù)；治法有熏、洗熨照濕敷等，并記載手術(shù)方法14種全生派清代.王維德外科證治全生集：學(xué)術(shù)思想“陰虛陽實”論；創(chuàng)立了外科證治中以陰陽為核心的辯證論治法則；對陰疽的治療提出以“陽和通腠，溫補氣血”法則，主張以消為貴，以托為畏；反對濫用刀針，創(chuàng)立陽和湯。心得派清代. 高秉鈞瘍科心得集學(xué)術(shù)思想“外瘍實從內(nèi)出論”：將溫病學(xué)說引入外科病證治：在治療上善用治療溫病的犀角地黃湯，紫雪丹，至寶丹治療疔瘡走黃；用分部辯證揭示外科病因與發(fā)展部位的規(guī)律。精品.第二章 中醫(yī)外科學(xué)范圍，疾病的命名及基本術(shù)語命名原則一般是根據(jù) 臟腑：腸癰，肝癰，肺癰等。病因：破傷風(fēng)，凍瘡，漆瘡等。形態(tài)：蛇頭疔，鵝掌風(fēng)，巖等。顏色：白駁風(fēng)，丹

3、毒，黧黑斑等。疾病特征：爛疔，流注，濕瘡等。 范圍大小：小者為癤，大者為癰，更大者為發(fā)等。病程長短：千日瘡等。以穴位命名：如人中疔，委中毒，環(huán)跳疽等。傳染性：疫疔等。 發(fā)病部位：如子癰，乳癰，臁瘡等。基本術(shù)語瘍：又稱外瘍，是一切外科疾病的總稱。瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱，狹義上是指發(fā)于體表的化膿性疾病。腫瘍：體表外科疾病尚未潰破的腫塊 潰瘍：一切外科疾病潰破的瘡面應(yīng)指：指患處已化膿或有其他液體，用手指按壓時有波動感。疽：氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病，分有頭疽和無頭疽，有頭疽發(fā)于肌膚，無頭發(fā)于骨骼和深部組織。走黃和內(nèi)陷：瘡瘍陽證疾病過程中，因火毒熾盛，毒邪走散，或正氣不足，正不

4、勝邪，客于營血，內(nèi)攻臟腑引起的危重病癥。繼發(fā)于疔瘡的病變?yōu)樽唿S，因疽毒或除疔瘡以外的其他瘡瘍引起的病變稱為內(nèi)陷。第三章 中醫(yī)外科疾病的病因病機精品.第一節(jié) 致病因素外科疾病的發(fā)生，大致有外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等七個方面的因素。其中，外感六淫主要包括：1.風(fēng) 風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，故發(fā)病迅速，多為陽證；風(fēng)性燥烈，風(fēng)性上行，多侵犯人體上部，如頸癰、抱頭火丹等。風(fēng)邪致病特點：其腫宣浮，患部皮色或紅或不變，痛無定處，走注甚速，常伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。2.寒 寒主收引，寒勝則痛，寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯，血脈流行失常，易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪，

5、致病一般多為陰證，常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié)，患部多表現(xiàn)為色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。3.暑 暑為熱邪，行于盛夏，發(fā)病多夾濕邪。由于外受暑熱，蘊蒸肌膚，汗出過多，或汗出不暢，以致暑濕逗留，易生痱瘩；復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒，即可發(fā)生暑癤，甚至導(dǎo)致暑濕流注。暑為陽邪，具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征，故其致病多為陽證，患部掀紅、腫脹、灼熱、糜爛流膿，或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。4.濕 濕為重濁之邪，以長夏感受者多。濕性下趨，故生于下半身的外科疾病，多與濕邪有關(guān)。濕性粘滯，著而難去，為陰邪，致

6、病每多纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，濕邪致病，常與風(fēng)、寒、暑、熱兼夾為患，外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見，如臁瘡、下肢丹毒、濕瘡、囊癰、暑濕流注等，濕邪致病特點：局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、瘙癢，常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀。精品.5.燥 燥邪為病，有涼燥與溫燥之別，在外科的發(fā)病過程中，以溫燥者居多。燥為陽邪，易傷陰液，多致皮膚干燥皸裂，外邪乘機侵襲，易致生癰，或引起手足部疔瘡等。燥邪致病特點：易侵犯手足、皮膚、粘膜等部位，出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等，常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。6.火 火邪屬熱，熱為火之輕，火為熱之重，兩者僅在程度上有差別，

7、其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八穑琊郫?、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等。火為陽邪，其病一般多為陽證。致病特點：發(fā)病迅速，來勢猛急，局部掀紅灼熱，皮薄光澤，疼痛劇烈，容易化膿腐爛，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲、小便短赤、大便于結(jié)等全身癥狀。第二節(jié) 發(fā)病機理外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和四個方面。第四章 中醫(yī)外科疾病辨證陰陽辨證是外科疾病辯證總綱經(jīng)絡(luò)辯證頭頂：正中督脈，兩側(cè)足太陽膀胱面部、乳部：足陽明胃（乳房胃，乳外足少陽膽，乳頭足厥陰肝）耳部前后：足少陽膽和手少陽三焦手足心部：手心手厥陰心包，足心足少陰腎背部：中間督脈，兩側(cè)足太陽膀胱臂部：外測手三陽，內(nèi)側(cè)手三陰精品

8、.腿部：外側(cè)足三陽，內(nèi)側(cè)足三陰腹部：中任脈，陰經(jīng)目肝，耳內(nèi)腎，鼻內(nèi)肺，舌心，口唇脾。六、辨膿膿是外科疾病中常見的病理產(chǎn)物，因皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成。（一）成膿的特點：疼痛、腫脹、溫度、硬度。（二）確認(rèn)成膿的方法：按觸法、透光法、點壓法、穿刺法、b超（三）辨膿的部位深淺1淺部：腫塊高突堅硬，中有軟陷，皮薄锨紅灼熱，輕按則痛且應(yīng)指。2深部：腫塊散漫堅硬，按之隱隱軟陷，皮厚，不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛而應(yīng)指。第五章 中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié) 內(nèi)治法內(nèi)治三法則。消法：是指運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治法總則。如：五味消毒飲。黃連解毒湯。托法：是用補益氣血和透膿

9、的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和毒邪內(nèi)陷的治療法則。如：透膿散。補法：是用補養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的治療法則。如八珍湯。二、手術(shù)療法切開法：適用于一切外瘍，不論陰證陽證確已成膿者，均可使用。切開時機：腫瘍成膿后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點。精品.切口原則：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿面部皮膚自然紋理切開；手指膿腫應(yīng)沿側(cè)方向切開；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口，弧形切口或s形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛門為中心作放射狀切開。針灸法：

10、適應(yīng)癥：針刺適用于瘰疬，乳癖，濕疹，癮疹，蛇串瘡，脫疽，內(nèi)痔術(shù)后疼痛，排尿困難。灸法適用于腫瘍初起堅腫，陰寒毒邪凝滯筋骨而正氣虛弱，難以起發(fā)，不能托毒外達，或潰瘍久不愈合，膿水稀薄，肌肉僵化，新肉生長遲緩者。針刺一般遠(yuǎn)部取穴，手法瀉法。艾灸分明灸和隔物灸，豆豉餅，姜，蒜適用于瘡瘍初起，附子餅適用于氣血俱虛，風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨，雷火神針灸適用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛，痛者灸至不痛，不痛者灸至覺痛為止。注意：針刺不宜直接刺于病變部位，疔瘡等實熱陽證不宜灸，頭面為諸陽之會，頸項接近咽喉，灸之恐逼毒入里，手指等皮肉較薄之處，灸之增痛。第七章 瘡瘍第一節(jié) 癤癤是發(fā)生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。

11、特點：色紅，灼痛，疼痛，突起根淺，腫勢局限，范圍多小于3cm1.有頭癤：患處皮膚上有一紅色結(jié)塊，小于3cm，灼熱疼痛，突起根淺，中央有一精品.膿頭，膿出便愈。2.無頭癤：皮膚上有一紅色結(jié)塊，小于3cm，無膿頭，表面灼熱，觸之疼痛，23天化膿，潰后多迅速愈合。3.螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種是堅硬型，瘡形腫勢小，但根腳堅硬，潰膿膿出而堅硬不退，瘡口愈合后還會復(fù)發(fā)，常一處未愈，他處又生。另一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰后膿出而瘡口不斂，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。4.癤?。汉冒l(fā)于項后、背部、臀部等處。幾個到數(shù)十個，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。亦可在身體各處散發(fā)，一處將愈，他

12、處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。1.內(nèi)治法：以清熱解毒為基本治則（1）熱毒蘊結(jié)證。治法：清熱解毒。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。（2）暑熱浸淫證。治法：清暑化濕解毒。方藥：清暑湯加減。（3）體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證。治法：養(yǎng)陰清熱解毒。方藥：仙方活命飲合增液湯加減（4）體虛毒戀，脾胃虛弱證。治法：健脾和胃，清化濕熱。方藥：五神湯合參苓白術(shù)散加減。第二節(jié) 疔疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病。特點：瘡形雖小，但跟腳堅硬，有如釘丁之狀，病情變化迅速，容易造成毒邪走散。顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部癤、癰。精品.第三節(jié) 癰癰是指氣血被毒邪壅聚而發(fā)生的

13、化膿性疾病。特點：局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在69cm，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，或伴有惡寒，發(fā)熱，口渴等全身癥狀，一般不會損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。臨床表現(xiàn)：癰可發(fā)生于任何部位。初起在患處皮肉之間突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，色紅灼痛，重者全身癥狀。成膿在發(fā)病后7天左右，即使體質(zhì)較差者也不過2周。局部腫勢高突，疼痛加劇，痛如雞啄，若按之中軟有波動感，為膿成熟，多半有發(fā)熱持續(xù)不退。潰后膿出多稠厚，色黃白。若外傷，可有赤紫色血塊。若瘡口小，流膿不暢，影響愈合。若氣血虛者，膿水稀薄，瘡面新肉難生，不易收口。1.內(nèi)治法（1）火毒凝結(jié)證。治法：清熱解毒，行瘀活血。方藥：仙方活命飲加減。

14、（2）熱盛肉腐證。治法：和營清熱，透膿托毒。方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。（3）氣血兩虛證。治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。方藥：托里消毒散加減。第五節(jié) 有頭疽有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。特點是初起皮膚上有粟粒樣膿頭，紅腫熱脹痛，迅速向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛后如蜂窩，范圍常超過9cm。精品.辨證論治1. 火毒凝結(jié)。治法：清熱瀉火，和營托毒。方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。2. 濕熱壅滯。治法：清熱化濕，和營托毒。方藥：仙方活命飲加減。3. 陰虛火熱。治法：滋陰生津，清熱托毒。方藥：竹葉黃芪湯加減。4. 氣虛毒滯。治法：扶正托毒。方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。發(fā)頤與痄腮鑒別

15、：發(fā)頤多一側(cè)發(fā)病，腫脹疼痛，痄腮多發(fā)于兒童，多位雙側(cè)性，色白，酸多痛少。第八節(jié) 丹毒涼血清熱，解毒化瘀為主第十節(jié) 走黃與內(nèi)陷走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽證疾病過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)攻臟腑的危險性證候。相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性感染。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起者，稱內(nèi)陷。走黃走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢未能及時控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。特點：瘡頂忽然凹陷，色黑無膿，腫勢迅速擴散，伴見高熱頭疼，煩躁不安，神智昏憒。內(nèi)陷內(nèi)陷為處疔瘡以外的瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客

16、于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。精品.特點：腫勢隆起的瘡頂忽然內(nèi)陷，或潰瘍弄腐未凈而忽然干枯無膿，或膿凈瘡面紅活而忽變光白板亮，伴邪盛熱極或正虛邪盛或陰陽兩竭的全身癥候。第十二節(jié) 瘰疬瘰疬是一種發(fā)生于頸部的慢性感染性疾病，結(jié)核累累如串珠狀。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)結(jié)核。第八章乳房疾病乳房與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系乳房位于胸前第二肋到第六肋之間，腎為先天之本，主藏精，腎氣盛則天癸至，女子月經(jīng)按時而下，乳房逐漸發(fā)育，孕育后分泌乳汁而哺乳，腎氣衰而天癸竭，乳房也衰萎。脾胃為后天之本，氣血生化之源，乳汁由水谷精華所化生，脾胃氣壯則乳汁多而弄，反之則稀少。肝主藏血，主疏泄，對月經(jīng)胎產(chǎn)，乳汁排泄至關(guān)重要。足陽明胃行乳

17、中，足太陰脾布于胸中，足厥陰肝繞乳頭，足少陰腎與乳聯(lián)，沖任至胸中。男子乳頭屬肝，乳房屬腎，女子乳頭屬肝，乳房屬胃。3、觸診：應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)，以便對比。正確的觸診手法是四指并攏，指腹平放在乳房表面輕柔按摸，切忌用手指抓捏。否則會將捏起的腺體組織錯誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。其順序是先觸按整個乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的4個象限，即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，擠壓乳頭注意有無液體從乳竅溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。觸診注意事項：1.發(fā)現(xiàn)腫塊時，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動度及有無壓痛。2.腫物是否與皮膚粘連。3.時間最好在月經(jīng)

18、來潮的第7-10天，是乳房生理最平穩(wěn)的時期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。4.結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查方法。精品.第一節(jié) 乳癰乳癰是發(fā)生在乳房部的最常見的急性化膿性疾病。臨床表現(xiàn)，本病多見于產(chǎn)后未滿月的哺乳期婦女。初起乳房局部腫脹疼痛，乳汁排出不暢，或有結(jié)塊。伴惡寒發(fā)熱，頭痛胸悶。成膿期，結(jié)塊增大，疼痛灼熱加重，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。伴壯熱不退，口渴喜欣。乳汁從瘡口溢出，或瘡口膿水淋漓，久難收口，則為乳漏。肝胃郁熱。治法：舒肝清胃，通乳消腫。方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。熱毒熾盛。治法：清熱解毒，托里透膿。方藥：五味消毒飲和透膿傘加減。第二節(jié) 粉刺型乳癰肝經(jīng)蘊熱。治法：疏肝清熱，活血消腫。方藥：柴胡清肝湯加白花蛇

19、舌草。余毒未清。治法：益氣扶正，和營托毒。方藥：托里消毒散。第五節(jié)乳癖1、乳癖：是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動度好。2、臨床表現(xiàn)：乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。精品.腫塊的形態(tài)常分為下列類型：1）片塊型2）結(jié)節(jié)型3）混合型4）彌漫型3、辯證論治：內(nèi)治：1）肝郁痰凝證疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙

20、蔞貝散加減。2）沖任失調(diào)證調(diào)攝沖任，合營散結(jié)二仙湯合四物湯加減。第六節(jié) 乳核乳核是指乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺纖維腺瘤。第九節(jié)乳巖鑒別診斷。乳巖按之不痛，質(zhì)地堅硬，乳癖經(jīng)期脹痛明顯，經(jīng)后疼痛減輕，質(zhì)地柔韌。氣癭：單純性甲狀腺腫，四海舒郁丸。頸前結(jié)喉處漫腫，一側(cè)或兩側(cè)可及多個結(jié)節(jié)，光滑，質(zhì)軟不痛，隨吞咽上下移動。肉癭：甲狀腺腺瘤，生脈散，逍遙散。腫塊多為單個，呈球狀，邊界清楚，質(zhì)地柔韌。石癭：甲狀腺癌，多見于3040歲女性，多為頸前結(jié)喉處單個腫塊，質(zhì)地堅硬如石，表面凹凸不平，推之不移，腫塊壓迫可出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，聲音嘶啞。氣癭增長迅速，質(zhì)地變硬時需警惕癌變，通過b超

21、和甲狀腺細(xì)針穿刺鑒別。癭癰：亞急性甲狀腺炎，風(fēng)熱痰凝證，急性發(fā)病伴惡寒發(fā)熱，疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)，牛蒡解肌湯。精品.第十二章肛門直腸疾病便血：血不與大便混合，附于大腸表面，或便時點滴而下或一線如箭，無疼痛者多為內(nèi)痔。便血少而肛門有撕裂樣疼痛者，為肛裂。兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無明顯改變者。為直腸息肉。血與黏液混合，色晦暗，肛門有重墜感，直腸癌。辨部位用膀胱截石位表示。會陰部12點，骶尾部6點，左側(cè)3點，右側(cè)9點。內(nèi)痔好發(fā)3、7、11。贅皮外痔6、12點。血栓外痔3、9點。肛裂6、12。過3、9點作一連線，肛瘺瘺管外口發(fā)生于上方，其管道多為直行，下方為彎曲且內(nèi)口多在6附近。瘺管外口距肛緣近的，其管

22、道短，反之長。環(huán)肛而生的肛瘺，內(nèi)口在6附近。體位側(cè)臥位，上腿前屈到腹部，臀部肛門充分暴露。常用檢查和治療體位。膝胸位，跪伏在床上，胸部貼近床面，臀部抬高。檢查直腸下部，直腸前壁或肥胖病人。截石位，仰臥于手術(shù)床上，兩腿屈曲放在腿架上，將臀部移至臺邊緣，使肛門暴露良好，肛門直腸手術(shù)。精品.蹲位，蹲下并用力增加腹壓，檢查脫出型疾病，查2,3期內(nèi)痔，脫肛，息肉痔。折刀位，俯于床上，髖關(guān)節(jié)彎曲，兩腿隨床下垂，臀部抬高，頭低，直腸手術(shù)體位。彎腰扶椅位，向前彎曲，雙手扶椅，露出臀部，團體檢查。痔：是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團，俗稱痔瘡，痔核。特點，便血，脫出，腫痛。內(nèi)痔

23、：是指肛門齒線以上，直腸末端黏膜下的靜脈叢擴大，曲張所形成的柔軟靜脈團。好發(fā)于截石位的3、7、11點處，又稱為母痔區(qū)。其特點是：便血，痔核脫出，肛門不適感。內(nèi)痔的分期：期：痔核小，不脫出，便血。期：痔核大，大便脫出，自動回去，便血。期：痔核更大，行走，咳嗽脫出，手動回去，便血。期：痔核脫出，疼痛，糜爛，壞死，即嵌頓性內(nèi)痔。外痔：發(fā)生于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張，破裂出血，反復(fù)感染，結(jié)締組織增生，肛緣皮膚感染而成的疾病。特點是：自覺肛門墜脹、疼痛、有異物感。混合痔：內(nèi)外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者精品.。多發(fā)于截石位3、7、11點處，以11點處最為多見。肛癰相當(dāng)

24、于西醫(yī)學(xué)的肛周膿腫。一次切開掛線法適應(yīng)癥：高位膿腫，如有肛隱窩感染所致的坐骨直腸間隙膿腫，骨盆直腸間隙膿腫，直腸后間隙膿腫及馬蹄形膿腫。肛漏手術(shù)療法：漏管全部切開，必要時可將漏管周圍的瘢痕組織做適當(dāng)修剪，使之引流通暢，創(chuàng)口逐漸愈合。手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于正確的找到內(nèi)口，并準(zhǔn)確地處理內(nèi)口，否則創(chuàng)口就不能愈合，即使暫時愈合，日久又會復(fù)發(fā)，有掛線療法，切開療法，切開和掛線相結(jié)合。肛裂截石位6.12點，特點：周期性疼痛，出血，便秘。第七節(jié) 脫肛度脫垂：為直腸黏膜脫出，長35cm，便后可自行回納。度脫垂：直腸全層脫出，長510cm,呈圓錐狀，便后有時需用手回復(fù)。精品.度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長10c

25、m以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門松弛無力。鎖肛痔，肛管直腸癌臁瘡：下肢慢性潰瘍，小腿臁骨部位，雙小腿內(nèi)外側(cè)的下三分之一。青蛇毒：發(fā)生于肢體淺靜脈的血栓性、炎性病變，肢體淺靜脈呈條索狀突起，色赤，形如蚯蚓，硬而疼痛，多發(fā)年輕人，四肢。股腫肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀并發(fā)癥：本病最大的危害是靜脈血栓脫落后引起肺梗塞或肺栓塞。脫疽脫疽是指發(fā)生于四肢末端，嚴(yán)重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥和糖尿病足可參考本病辨證論治。*三種壞疽臨床鑒別血栓閉塞性脈管炎動脈硬化閉塞癥糖尿病足發(fā)病年齡20-40歲40歲以上40歲以上（或無特定年齡）精品.淺靜脈炎游走性無無高血壓極少大部分有大部分有冠心病無有可有可無血脂基本正常升高多數(shù)升高血糖，尿糖正常正常血糖高，尿糖陽性受累血管中、小動脈大、中動脈大、微血管辨證論治1.內(nèi)治法（1）寒濕阻絡(luò)證。治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。方藥：陽和湯加減。（2）血脈瘀阻證。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加味。