抗血小板抗凝機理及藥物作用點

1、（抗）凝血藥作用機理小結(jié)人體內(nèi)止血的過程主要包括三個時相： 一血管攣縮；二 血小板血栓形成；三 纖維蛋白的形成與維持（抗）凝血藥就是通過影響凝血的不同時相達到凝血與抗凝的效果。根據(jù)作用機理可以可以分為三大類：作用于血小板藥物 溶蛋白系統(tǒng)藥物 其他類藥物一、作用于血小板藥物作用于凝血因子與纖花生四烯酸O奧扎格雷PGH2；PGH2血栓素AO阿司匹林PGI2圖片說明阿司匹林抑制環(huán)加氧酶奧扎格雷抑制了 TXA合成酶雙嘧達莫一方面抑制磷酸二酯酶活性使得cAMP分解另一方使腺苷酸環(huán)化酶活性T進而增加了 cAMR的合成T。兩方面導致 cAMP含量增加 4氯吡格雷抑制了 ADP對血小板的活化作用而發(fā)揮作用5c

2、AMP升高、鈣離子降低抑制血小板的聚集；降低則促進血小板聚集11LcAMRcAMH4雙嘧達莫O血小板聚集O氯吡格雷腎上腺色腙：能增強毛細血管對損傷的抵抗力，穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性 粘多糖，降低毛細血管的通透性，增強受損毛細血管端的回縮作用，使血塊不易從管 壁脫落，從而縮短止血時間，但不影響凝血過程。酚磺乙胺：能使血小板數(shù)量增加，并增強血小板的凝集和黏附力，促進凝血活性 物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。生長抑素：可以抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。 可以抑制由試驗餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。 可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力，降低側(cè)

3、枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對胰腺細胞有保護作用。 抑制胰高血糖素的分泌。可影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能TPO血小板生成素）：原癌基因c-mpl表達產(chǎn)物的配體，與紅細胞生成素（EPO）有一 定同源性，可促進巨核細胞前體細胞增殖和分化。三、作用于凝血因子與纖溶蛋白系統(tǒng)藥物內(nèi)泗血柵勵圖片說明1凝血因子I為 纖維蛋白原；凝血因子u為 凝血酶原；凝血因子w為鈣離子。2實線為進程方向，虛線表示藥物作用。3水蛭素與活化的凝血酶 結(jié)合使其失活 而發(fā)揮抗凝作用。4蛇毒凝血酶與活化的凝血酶 有相似的作用，故可以促凝。5蚓激酶與活化的纖溶酶相似，可以 溶解纖維蛋白網(wǎng)而發(fā)揮溶栓抗凝作用6尿（鏈）激酶能促進纖溶酶的活化而發(fā)揮溶栓抗凝作用7氨甲環(huán)酸，氨甲苯酸可以過 競爭性抑制纖溶酶原激活因子，使得纖溶酶原不能轉(zhuǎn) 變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解而發(fā)揮抗凝作用8 Vk是四種凝血蛋白（凝血因子 2、7、