兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、。中南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育課程考試（?？疲?fù)習(xí)題及參考答案兒科護(hù)理學(xué)一、填空題：請把答案填在題中括號內(nèi)。1、小兒身長增長較快，1 歲時(shí)約為（ 75;） cm,2 歲時(shí)約為（85） cm， 2 歲后平均每年增長為（57.5 ）cm。2、測量兒童身長時(shí)取立正姿勢，雙眼（），頭部（），足跟靠攏，足尖分開約60度。：平視正前方；保持正直位置3、新生兒硬腫癥是由于（）、（）、（）、（）等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬與水腫的一種疾病。 3、答案 受寒；早產(chǎn)；感染；缺氧；4、嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門窗，調(diào)節(jié)室溫至（）左右，水溫為（），盆底最好鋪毛巾以免滑動(dòng)。 4、答案25； 38 40；5、新生兒生理性黃疸是指

2、生后（23）天開始出現(xiàn)，（ 45）天最明顯，（714）天消退。病理性黃疸一般發(fā)生時(shí)間為（出生 24 小時(shí)內(nèi)）6、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（）、（）、（）、（） 6、答案 連續(xù)性與階段性; 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律; 個(gè)體差異7、新生兒特殊生理狀態(tài)是（）、（）、（）、（）。 7、答案 生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血8、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見的是（）、（）、（）8、答案 驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥9、小兒乳牙于生后 （）開始萌出， 于（）時(shí)出齊， 共有（）個(gè) 9、答案 6個(gè)月左右 ;22.5歲； 2010、重度脫水伴周圍循環(huán)衰蝎時(shí)應(yīng)迅速滴注或推注（），低滲性脫

3、水，輸液速度應(yīng)（），高滲性脫水宜慢些，否則易發(fā)生（）。 10、等張含鈉液；快；慢；驚厥11、嬰兒生后1 周內(nèi)可有暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的（），常于生后（）日恢復(fù)到出生體重。11、答案： 3%9%7 1012、病房中如發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)及時(shí)() ，患兒污物及所住病室及時(shí)行 () ，對曾與其接觸過的易感兒應(yīng)酌情作 ()。 12、答案隔離或轉(zhuǎn)院 ; 者說 消毒處理 ;被動(dòng)免疫13、腹瀉脫水時(shí)血鈉濃度：高滲性脫水（），低滲性脫水（），等滲性脫水（）13、答案 150mmol/L.; 130 mmol/L ； 130 一 150 mmol/L14、卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后（）個(gè)月。 14、

4、答案 5715、對急性心衰病情嚴(yán)重者應(yīng)（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上適當(dāng)活動(dòng)。15、答案 絕對臥床休息；216、咽結(jié)合膜熱的病原體是（），皰疹性咽峽炎是由（）感染引起16、答案 腺病毒；柯薩基病毒二、判斷題：請把或填在題后的括號內(nèi)1、身長的個(gè)體差異較大，若低于正常的20%以上為異常（）2、心理學(xué)家將學(xué)齡期稱為“第2 反抗期”。（）3、急性腎炎患兒家中帶來的食物經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許方可食用。（）精選資料，歡迎下載。4、女嬰在生后35 天可見陰道少量流血，連續(xù)57 天消失，如出血時(shí)間延長或血量增多則應(yīng)考慮新生兒出血癥。 （）5、每次哺乳時(shí)應(yīng)盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房，以保證吃夠足量的營養(yǎng)素。（）

5、6、嬰幼兒呼吸時(shí)多呈腹式呼吸，7 歲后多數(shù)為胸腹式呼吸。（）7、新生兒吞入羊水引起嘔吐者可用4%蘇打水洗胃。（）8、新生兒的腎臟對酸、堿調(diào)節(jié)能力差，故易發(fā)生代謝性酸中毒。（）9、腎病綜合征的預(yù)期目標(biāo)之一是2 一 3 周內(nèi)水腫漸減輕、消退，體液分布正常。（）10、小兒液體分布與成人相比，不同之處主要是間質(zhì)液較多。（）11、凡小兒體溫超過 42為超高熱。 （）12、目前國際通用的心肺復(fù)蘇步驟為（A）呼吸，（ B）呼吸道， (C）胸外按壓恢復(fù)循環(huán)。 （）13、寒冷季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)對新生兒尤其是早產(chǎn)兒的保暖工作，產(chǎn)房溫度不得低于22。（）14、新生兒期女嬰在生后35 天可出現(xiàn)乳腺腫大，有的甚至擠出少量乳汁，

6、此為生理性乳腺腫大男嬰無此現(xiàn)象。（）15、碘缺乏可使小兒生長滯遲，智力落后，故應(yīng)避免攝入不足。（）16、急性腎炎水腫多從眼瞼及面部開始，晨起明顯，1 一 2天逐漸延及全身，指壓凹陷明顯。17、嬰幼兒灌腸時(shí)肛管插入深度為45cm。（）18、兒科護(hù)理學(xué)不僅包括兒童保健醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務(wù)。（）19、體重是衡量小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。（）20、敗血癥患兒體溫波動(dòng)較大，為了正確了解病情，應(yīng)每24h 測溫 1 次，體溫較高者易多喂水，并給予乙醇擦浴以降溫。 （）三、選擇題：在每小題給出的五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的，請把所選項(xiàng)前的字母填在題后的括號內(nèi)。1、 16 個(gè)

7、月小兒乳牙應(yīng)有： （）A、 46 個(gè)B、 79 個(gè)C、 1012 個(gè)D、 1315 個(gè)E、 1618 個(gè)2、直腸測溫時(shí)，肛表插入的深度約為：（）A、 12cmB、 23cmC、 4 5cmD、 67cmE、 8 9cm2、新生兒敗血癥主要感染途徑是：（）A、宮內(nèi)B、產(chǎn)道C、泌尿道D、消化道E、臍部4、小兒發(fā)生心力衰竭最常見的年齡在：（）A.、 1 歲以內(nèi)B、 24 歲C、 .46 歲D、 68 歲精選資料，歡迎下載。E、 810 歲5、用甘露醇治療新生兒顱內(nèi)出血是為了：（）A、并發(fā)腦疝患者，用它達(dá)到迅速降顱壓的目的B、預(yù)防繼續(xù)出血C、預(yù)防顱高壓D、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E、 . 興奮呼吸中樞6、先天性

8、食管閉鎖的典型癥狀是（）A、 . 生后不久即見唾液從口腔、鼻孔不斷溢出B、患兒喂奶后出現(xiàn)氣急和發(fā)給C、并發(fā)吸人性肺炎D、第 I 次喂乳時(shí)，吸乳后隨即從鼻孔、口腔鼻孔溢出E、以上都不是7、急性上呼吸道感染的部位哪項(xiàng)不正確：（）A. 、鼻B、鼻竇C、咽D、喉E、氣管8、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為：（）A、春季B、秋季C、冬季D、夏季E、秋冬兩季8、嬰幼兒重癥肺炎不能進(jìn)食時(shí)的補(bǔ)液，按每日每千克體重：（）A、用 1/5 張液， 120150mlB、用 1/3 張液， 120150mlC、用 1/2 張液， 80100mlD、用 3/5 張液， 80 100mlE、用 1/5 張液， 6080ml8.

9、 營養(yǎng)不良的治療原則中，哪項(xiàng)應(yīng)放在第一位：（）A、加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染B、消除病因，治療原發(fā)病C、調(diào)整飲食，供給充足的熱量D、 . 藥物治療，必要時(shí)給水解蛋白E、中醫(yī)療法11、 ORS液的張力是：A、 1/2 張B、 1/3 張C、 2/3 張D、 1/4 張E、 1/5 張12、支氣管肺炎使用抗生素的原則哪項(xiàng)不正確：A、根據(jù)病原菌選用敏感藥物B、足量、足療程精選資料，歡迎下載。C、重癥宜靜脈給藥D、早用藥，對某些病原菌要聯(lián)合用藥E、選用廣譜高效抗生素13、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為：A、春季B、秋季C、冬季D、夏季E、秋冬兩季14、下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成：A、室間隔缺損B、 . 房

10、間隔缺損C、主動(dòng)脈騎跨D、左心室肥厚E、肺動(dòng)脈狹窄15、羊奶喂養(yǎng)而不及時(shí)添加輔食，小兒易患哪種貧血：A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、維生素B6 缺乏性貧血D、維生素B12 缺乏性巨幼貧E、葉酸缺乏性巨幼貧血16、急性腎炎患兒經(jīng)治療后，最后消失的是：A、水腫B、肉眼血尿C、高血壓D、鏡下血尿E、管型或蛋白尿17、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)是A、小嬰兒多見B、多無發(fā)熱C、咳嗽突出D、肺部體征明顯E、頭孢霉素治療有效18、過敏性紫癲的表現(xiàn)以下哪項(xiàng)有特征性A、可出現(xiàn)腹痛，便血B、可累及大關(guān)節(jié)C、反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癲D、可出現(xiàn)血尿和蛋白尿E、起病前1 一 3 周常有上呼吸道感染史19、甲狀腺功能減低癥的臨床表

11、現(xiàn)應(yīng)除外哪項(xiàng)A、頭大頸短B、特殊面容C、智力低下D、上部量短、下部量長E、拍冷精選資料，歡迎下載。20、造成營養(yǎng)不良最常見的疾病是A、惡性腫瘤B、腎病綜合征C、長期發(fā)熱D、急性傳染病E、消化系統(tǒng)疾病21、 8 個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是：A、 6.5kgB、 7.OkgC、 7.6kgD、 8.2kgE、 9kg22、為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒娩出后應(yīng)：A、盡早哺乳B、 24h 后哺乳C、 56h 后哺乳D、 24h 后哺乳E、 3d 后哺乳23、下面所述小兒的總熱量中哪項(xiàng)所需熱量是小兒最特殊的：A、基礎(chǔ)代謝B、食物特殊動(dòng)力作用C、生長發(fā)育D、運(yùn)動(dòng)E、排泄損失24、入院護(hù)理不包括：A、介紹病房

12、的情況B、清潔衛(wèi)生C、測量體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓D、休息與睡眠E、了解患兒生活情況25、嬰幼兒盆浴時(shí)應(yīng)關(guān)上門窗，并將室溫調(diào)節(jié)至：A、 20B、 22C、 24D、 25左右E、 2628:26、年長兒留尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)交給患兒，囑其留取，一般留尿?yàn)椋?A、 10 15m1B、 1520m1C、 2025m1精選資料，歡迎下載。D、 2530m1E、 2050m127、新生兒顱內(nèi)出血患者降顱壓宜首選：A、地塞米松B、 50%葡萄糖C、 20%甘露醇D、 50%甘油口服E、 25%葡萄糖28、關(guān)于皮膚粘膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項(xiàng)不正確？A、發(fā)熱B、心肌炎C、急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)

13、紅斑D、球結(jié)膜充血E、口腔粘膜彌漫性充血29、評估小兒營養(yǎng)狀況，首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查：A、血常規(guī)B、大便找蟲卵C、側(cè)微量元素D、胸部 X線攝片E、 . 測體重30、血鈣低于多少時(shí)會發(fā)生抽搐：A、 1.25mmol/LB、 1.75 mmol/LC、 2.5 mmol/LD、 3.0 mmol/LE、 3.75mmo1/L31、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因?yàn)椋篈、左心室增大，壓迫候返神經(jīng)B、 . 肺動(dòng)脈擴(kuò)張、壓迫喉返神經(jīng)C、左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)D、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng)E、 . 左心房增大，壓迫喉返神經(jīng)32、關(guān)于小兒顱骨發(fā)育下列不正確的是：A、囟門早閉或過小，見于頭

14、小畸形B、前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者C、有的小兒出生時(shí)后囟即很小或已閉合D、后囟最遲在34 個(gè)月閉合E、前囟出生時(shí)大小為1.5 2cm精選資料，歡迎下載。33、中胚葉造血期開始于：A、胚胎第6 周B、胚胎第10 周C、胚胎第8 周D、胚胎第5 個(gè)月E、胚胎第3 周34、關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、多數(shù)病人都有血尿B、起病后第1 周常有高血壓C、水腫為首發(fā)癥狀，常為上行性D、起病 1 一 2 周內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血E、血壓突然升高，應(yīng)注意高血壓腦病35、化腦腦膜刺激不明顯的是：A、新生兒B、 2-3 歲C、 3-4 歲D、 4-5 歲E、 5-6 歲36、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏

15、厥抽搐的原因是A、長期腦缺氧B、合并腦血栓C、合并腦膿腫D、合并腦膜炎E、肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣37、小兒輕度脫水，丟失水分約為體重的A 5%B. 5%一 6%C7一 8%D. 9%一 10%E. 10% 一 12%38、皮膚粘膜淋巴綜合征患兒突然死亡的原因是A、心肌炎B、腦炎C、心包炎D、肝炎E、心肌梗塞39、小兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入深度為：A、 1cmB、 2cm精選資料，歡迎下載。C、 3cmD、 4cmE、 5cm40、評估小兒營養(yǎng)狀況，首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查：A、血常規(guī)B、大便找蟲卵C、側(cè)微量元素D、胸部 X線攝片E、 . 測體重41、在治療小兒肺炎過程中出現(xiàn)下列情況均應(yīng)考慮有并發(fā)癥

16、的可能，但除外：（）A、全身中毒癥狀加重B、呼吸困難突然加重C、體溫持續(xù)不退D、咳嗽加重E、熱退后又復(fù)上升42、胎兒血液循環(huán)中下列哪一部位血氧飽和度最高：（）A、臍動(dòng)脈B、臍靜脈C、升主動(dòng)脈D、右心室E、 . 左心房43、法洛四聯(lián)征患兒喜蹲踞是因?yàn)椋海ǎ〢、緩解漏斗部痙攣B、使心腦供血增加C、使腔靜脈回心血量增加D、增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量E、使勞累、氣急緩解44、肺炎并發(fā)心衰患兒給氧方法是：（）A、加大氧氣流量B、間歇吸氧C、吸入經(jīng)50 70%酒精濕化氧氣（）D、持續(xù)高流量給氧E、持續(xù)低流量給氧45、有明顯左心衰時(shí)，病人體位可?。海ǎ〢、平臥位B、側(cè)臥位C、俯臥位精選資料，歡迎下載。

17、D、端坐或半坐位E、以上都不是46、兒童類風(fēng)濕病全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)首先應(yīng)用（）A、阿司匹林B、環(huán)磷酰胺C、腎上腺皮質(zhì)激素D、消炎痛E、保泰松47、先天性甲狀腺功能減低癥之體溫過低，下列何種因素有關(guān)？A、新陳代謝減低B、食量小C、腸蠕動(dòng)減慢D、攝入維生素不足E、保暖不良48、嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)的緊急處理是：（）A、輸氧加人工呼吸B、 . 靜注鈣劑C、靜注地西泮或苯巴比妥鈉D、肌注維生素DE、靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑49、 2 歲小兒、多汗、煩躁、前囟未閉、方顱、雞胸、“ O”形腿，血清鈣、磷均低于正常。考慮為：（）A、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病恢復(fù)期D、佝僂病后遺癥期E、軟骨營養(yǎng)障礙

18、50、佝僂病骨樣組織的表現(xiàn)，哪項(xiàng)癥狀除外：（）A、方顱B、肋骨串珠C、枕禿D、手鐲E、足鐲51、 8 個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是：（）A、 6.5kgB、 7.OkgC、 7.6kgD、 8.2kgE、 9kg精選資料，歡迎下載。52、嬰兒每日需糖的量為：（）A、 12g/kgB、 810g/kgC、 46g/kgD、 68g/kgE、 12 14g/kg53、目前我國暫定的生長發(fā)育監(jiān)測的對象是：（）A、新生兒至2 周歲B、新生兒至3 周歲C、新生兒至4 周歲D、新生兒至5 周歲E、新生兒至6 周歲54、母乳為嬰兒的天然食品，應(yīng)大力提倡，我國要求4 個(gè)月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到：（）A、 6

19、5%B、 70%C、 75%D、 80%E、 85%55、一胎齡35 周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1 個(gè)月零2 天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時(shí)2.Okg增至 3.Okg 現(xiàn)首先應(yīng)添加的輔食及其添加目的是：（）A、米湯，以補(bǔ)充熱量B、菜湯，以補(bǔ)充礦物質(zhì)C、米糊，以補(bǔ)充熱量D、魚肝油，以補(bǔ)充維生素AE、魚肝油，以補(bǔ)充維生素D56、新生兒硬腫癥常見的表現(xiàn)不包括：（）A、皮膚硬、涼B、反應(yīng)低下C、體溫不升D、不吃、不哭、不動(dòng)E、皮膚硬腫后軟，中央壞死形成57、關(guān)于高危新生兒哪項(xiàng)除外：（）A、高危妊振孕婦分娩的新生兒B、孕母過去有死胎史C、孕母在妊娠期有疾病史D、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒E、新生兒出生時(shí)Apga

20、r 評分低于10 分者58、近年來國際衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽是：（）精選資料，歡迎下載。A、林格液B、達(dá)羅液C、復(fù)方氯化鈉液D、 ORS液E、等張?zhí)躯}液59、小兒頭皮靜脈一般采用：（）A、額前正中靜脈B、顳淺靜脈、耳后靜脈C、外眥上部靜脈D、頂部靜脈、枕后靜脈E、以上都正確60、新生兒硬腫癥皮膚的特點(diǎn)是：（）A、硬腫熱B、紅腫熱C、硬腫涼D、硬腫痛E、紅腫痛四、名詞解釋題：本大題5 個(gè)小題，每個(gè)小題3 分，共 15 分。1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血為體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。2、生理性腹瀉2、答案 多見于 6 個(gè)月以內(nèi)虛胖兒，大便呈黃綠色稀便，次數(shù)較多，每日4

21、 一 5 次或更多，精神好，生長發(fā)育不受影響，常在添加輔食的過程中自然痊愈3、急性咽一結(jié)合膜熱3、答案為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在夏季。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、咽炎和眼- 結(jié)合膜熱同時(shí)存在，可導(dǎo)致眼瞼浮腫，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。4、川崎病4、答案 川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應(yīng)性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié)締組織病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。5、枕禿5、答案 ：佝僂病患兒由于多汗的刺激，常搖頭擦枕，致使后枕部禿發(fā)。6、 Koplik 斑6、答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前 3-4天在上磨牙相對應(yīng)的頰黏膜上出現(xiàn)的0.5-1 毫米大小的白色麻疹黏膜斑周圍有紅暈

22、。7、佝僂病手鐲或足鐲7、答案佝僂病時(shí)，由于在腕踝部，骨樣組織增生致骨骺端肥厚，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱為佝僂病手鐲或腳鐲。8、答案 中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫。9、 21- 三體綜合征9、答案21- 三體綜合征又稱先天愚型，是常染色畸變中最常見的一種。本病特征為：智力低下，特殊面容，發(fā)育遲緩，并常伴有先天性心臟病或其他畸形精選資料，歡迎下載10、答案。兒童計(jì)劃免疫是指根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對性地將生物制劑接種到嬰幼兒體內(nèi)， 嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫 （即全程足量的初種） 及隨后適時(shí)的“加強(qiáng)”免疫（即

23、復(fù)種） ，以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的。11、差異性發(fā)紺11、答案 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，在顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)上半身無明顯改變，而下半身發(fā)紺和出現(xiàn)杵狀指趾），稱為差異性發(fā)紺。12、ORS液是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉脫水患兒的一種溶液。臨床常用的塑料袋包裝口服補(bǔ)液鹽，每袋含有氯化鈉 0.35g ，碳酸氫鈉 0.25g ，氯化鉀 0.15g ，?葡萄糖 2g。服用時(shí)加溫開水至 100mL，分次口服。五、問答題1、說出診斷佝僂病激期有哪些重要依據(jù)？2、小兒頭圍應(yīng)如何測量？有何重要意義?3、急性腎炎營養(yǎng)不足的護(hù)理措施有哪些？4、說出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有哪些?5、敘述新生兒期家

24、訪的內(nèi)容。6、 OT 試驗(yàn)陽性反應(yīng)的臨床意義？7、肺炎時(shí)預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施有哪些？8、說出皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理。9、什么是艾森門格（Eisenmenger ）綜合征。10、什么是苯丙酮尿癥？其主要治療措施是什么？11、簡述結(jié)核菌素試驗(yàn)方法12、對脫水患兒如何決定補(bǔ)液種類？六、病例分析題病例一8 歲男孩，近1 周來發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常，口唇數(shù)個(gè)疙疹，頸軟，心肺（一），腦脊液外觀清亮，細(xì)胞數(shù) 100 106, N 0.30 ， L 0.70 ，蛋白質(zhì) 480mg/L，糖 3.6mmol/L ，氯化物 118 mmol/L ，診斷考慮什么？有哪些護(hù)理診斷？應(yīng)采取哪些主要護(hù)

25、理措施？病例二精選資料，歡迎下載。1 歲小兒，體重5.2kg ，生后牛乳喂養(yǎng)，近半年來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1 周來，患兒精神差，拒食。查體極度消瘦， ，臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滯，面色蒼白，皮膚多皺褶，血常規(guī) RBC2.5 1012, Hb74g/L ，其可能診斷是什么？主要護(hù)理診斷是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？病例三患兒、男、 5 歲。因頭痛、惡心、嘔吐1 天，抽搐4 小時(shí)入院。體查：T36.8 0C, 淺昏迷，眼瞼無浮腫，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液外觀清，蛋白（+），白細(xì)胞10 106/L 。入院后給予安定、甘露醇及病毒

26、唑治療，次日患兒出現(xiàn)雙眼瞼輕度浮腫，追問病史，起病后尿少，尿液呈淡紅，遂測血壓150/105mmHg。請問：1、該患兒可能的臨床診斷？2、該患兒的主要護(hù)理診斷（請寫2 個(gè)）3、應(yīng)做哪些輔助檢查（請寫3 項(xiàng)）4 、主要的護(hù)理措施有哪些？參考答案一、填空題二、判斷題：1、答案 2、答案 3、答案 4、答案 5、答案 6、答案 7、答案 8、答案 9、答案 10、答案 11、答案 12、答案 13、答案 14、答案 15、答案 16、答案 17、答案 18、答案 19、答案 20、答案 三、選擇題：1、答案 C2、答案 B3、答案 E精選資料，歡迎下載。4、答案 A5、答案 A6、答案 D7、答案

27、E8、答案 D9、答案 E10、答案 C11、答案 C12、答案 E13、答案 D14、答案 B15、答案 E16、答案 D17、答案 C18、答案 C19、答案 D20、答案 E21、答案 D22、答案 A23、答案 C24、答案 D25、答案 D26、答案 E27、答案 A28、答案 B29、答案 E30、答案 B31、答案 B32、答案 D33、答案 E34、答案 C35、答案 A36、答案 E37、答案 A38、答案 E39、答案 A40、答案 E41、答案 D42、答案 B43、答案 D44、答案 C45、答案 D精選資料，歡迎下載。46、答案 C47、答案 A48、答案 C49、答

28、案 B50、答案 C51、答案 D52、答案 A53、答案 B54、答案 D55、答案 E56、答案 E57、答案 E58、答案 D59、答案 E60、答案 C五、問答題1、答案 有神經(jīng)精神癥狀：小兒煩躁、不活潑、夜驚多汗；有骨骼改變，肌張力低，肝、脾大；輔助檢查：血鈣、磷降低堿性磷酸酶增高；骨骼 X 線檢查：干骺端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口狀改變，骨干密度普遍減低等。2、答案： 測量頭圍時(shí)用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。頭圍是反映顱骨與腦發(fā)育的重要指標(biāo)，過大常見于腦積水，過小常見于頭小畸形，大腦發(fā)育不全等。3、答案 : (1 ）選擇適當(dāng)飲食：因患兒胃道黏膜水腫，消化能力下

29、降，應(yīng)注意減輕胃道負(fù)擔(dān)，給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，一般不必嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)除氮質(zhì)血癥外） ，以免影響生長發(fā)育。水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。（ 2）指導(dǎo)食譜制訂：與營養(yǎng)師及患兒共同商討，在不違反飲食原則的情況下盡量滿足患兒的要求，制訂出可口的食譜，以增加進(jìn)食量，保證營養(yǎng)的攝入。(3 ）指導(dǎo)食物制作：因低鹽飲食味道欠佳，可利用糖、醋及其他調(diào)料等彌補(bǔ)，也可在制作方法上加以指導(dǎo)，如做菜時(shí)不放鹽吃時(shí)隨適量的鹽水，這樣入鹽量不多，又可刺激食欲。4、答案： 營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6 ，母乳中蛋白質(zhì)主要為乳白蛋白，易于消化吸收；脂肪中含不飽

30、和脂肪酸多，其脂肪球小易于消化吸收；母乳中鈣磷比例適宜（ 2： 1）易于吸收，母乳含較多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各種維生素和微量元素較多，如鋅、鐵、銅、碘等；母乳具有增強(qiáng)嬰兒免疫力的作用；含有分泌型 IgA, 尤以初乳中含量較高，可結(jié)合腸道病原體和過敏掠，阻止細(xì)菌、病毒等侵入腸黏膜。有抗感染和抗過敏作用；良好的心理社會反應(yīng)，毋乳喂哺時(shí)，嬰兒與母親直接接觸，通過逗引、擁抱、照顧、對視，增進(jìn)母嬰感情，并使嬰兒獲得安全、舒及愉快感，有利于建立母子間的信任感，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育；母乳直接喂哺時(shí)乳汁溫度及吸乳速度適宜，經(jīng)濟(jì)方便，且乳量隨小兒生長而增加；母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，有利

31、于產(chǎn)后康復(fù)，哺乳推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育；母乳喂養(yǎng)可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。精選資料，歡迎下載。5、答案： 新生兒期的保健重點(diǎn)應(yīng)放在第一周，建立新生兒家庭訪視制度。訪視中及時(shí)了解小兒出生后的健康、喂養(yǎng)和疾病等情況，并進(jìn)行體檢，有針對性地給予護(hù)理、喂養(yǎng)、衛(wèi)生、生活安排、疾病防治等方面的指導(dǎo)；對早產(chǎn)兒更應(yīng)在保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理和預(yù)防感染方面進(jìn)行重點(diǎn)隨訪和指導(dǎo)。6、答案： (1) 曾接種過卡介苗人工免疫所致(2) 兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示有過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)灶。(3)3歲以下尤其是1歲以下小兒多表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，年齡越小活動(dòng)性越大。(4) 強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病(5)

32、兩年內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽表示有新近感染7、答案 預(yù)防心力衰竭的護(hù)理：(1) 讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。因患兒煩躁不安既加重心臟負(fù)擔(dān)又增加機(jī)體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。(2 ）控制輸液速度，肺炎時(shí)因缺氧引起肺小動(dòng)脈收縮造成肺動(dòng)脈高壓使心臟負(fù)荷增加，在輸液過程中若速度過快則進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心力衰竭，故輸液的滴速宜慢，滴速控制在每小時(shí) 5m1/kg 體重 (3 ）密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，按心衰進(jìn)行護(hù)理。8、答案 皮膚粘膜淋巴綜合征心

33、血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病1 一 6 周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復(fù)期，可因冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護(hù)理上應(yīng)密切監(jiān)視患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)心血管損害程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。使用保護(hù)心血管藥物，阿司匹林、潘生丁等9、答案 左向右分流型先天性心臟病病程進(jìn)展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動(dòng)脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動(dòng)脈高壓，血液自右逆向左分流，機(jī)體出現(xiàn)永久性紫紺時(shí)，

34、則稱為艾森門格（ Eisenmenger ）綜合征。10、答案： 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，應(yīng)力求早診斷、早治療。一經(jīng)確診，立即給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下的發(fā)生。11、結(jié)核菌素試驗(yàn) 方法：常用的抗原制劑有2種，舊結(jié)核菌素（ OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（PPD）。將1：2000的 OT稀釋液 0.1mL或 PPD試劑 0.1ml （含結(jié)素 5個(gè)單位） 于左前臂掌側(cè)中下1/3 處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑 6 10mm的皮丘， 48 72h觀測

35、注射局部反應(yīng)。如皮膚試驗(yàn)為陰性，可逐漸增加結(jié)素濃度進(jìn)行復(fù)試，試劑濃度達(dá)1:100 時(shí)，皮膚試驗(yàn)仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈，結(jié)素濃度宜從1:10000稀釋液開始，以防止局部過度反應(yīng)和可能的病灶反應(yīng)。12、一般根據(jù) 脫水性質(zhì)決定補(bǔ)液種類，累積損失量部分：低滲性脫水可補(bǔ)2/3張含鈉液，等滲性脫水可補(bǔ) 1/2 張含鈉液，高滲性脫水可補(bǔ)1/5 1/3 張含鈉液，若一時(shí)無法判斷脫水性質(zhì)，可先按精選資料，歡迎下載。等滲性脫水處理。 繼續(xù)損失量部分： 一般補(bǔ)充 1/3 1/2 張含鈉液。 生理需要量部分： 可給 1/5 1/4

36、 張含鈉液。六、病例分析題病例一：1、可能的診斷：病毒性腦炎。2、主要護(hù)理診斷：（ 1）體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。（ 2）營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與攝入不足及消耗過多有關(guān)。（ 3）軀體移動(dòng)障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。3、主要護(hù)理措施：（ 1）觀察病情變化觀察的內(nèi)容為：體溫、脈搏、呼吸和血壓；意識狀態(tài)；有無精神異常；瞳孔的大小及對光反射；有無驚厥。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。（ 2）作好搶救準(zhǔn)備病室內(nèi)應(yīng)備齊一切搶救器材及藥品。（ 3）營養(yǎng)及液體供應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營養(yǎng)液；應(yīng)記錄24 小時(shí)出入水量；靜脈輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。（ 4）如患兒出現(xiàn)高熱應(yīng)采取物理方法或藥物降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護(hù)腦細(xì)胞。（ 5）如患兒出現(xiàn)昏迷則置患兒于側(cè)臥位，將其頭肩抬高20 30，防止口腔分泌物或嘔吐物吸入氣管引起窒息，有利于上腔靜脈血的回流，可降低顱內(nèi)壓力。定時(shí)翻身拍背及使用氣墊、氣圈，預(yù)防墜積性肺炎及褥瘡的發(fā)生。此外，尚應(yīng)