醫(yī)務(wù)科“十三五”規(guī)劃

1、醫(yī)務(wù)科“十三五”規(guī)劃(2016-2020)過去的五年是醫(yī)院跨越式發(fā)展的五年，醫(yī)務(wù)科緊跟醫(yī)院發(fā)展步 伐，緊盯“創(chuàng)建三甲”工作目標(biāo)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全， 不斷提升醫(yī)療管理水平。同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，下一步的工 作將更加艱巨，任務(wù)將更加繁重，為了進(jìn)一步鞏固和提高我院醫(yī)療 管理水平，現(xiàn)制定醫(yī)療發(fā)展十三五規(guī)劃：一、“十二五”規(guī)劃總結(jié)(一) “十二五，規(guī)劃目標(biāo)完成情況：1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全健全質(zhì)量控制體系，貫徹落實(shí)核心醫(yī)療制度和技術(shù)操作規(guī)程。 同時(shí)，積極鼓勵(lì)開展臨床新業(yè)務(wù)，努力拓寬醫(yī)療 服務(wù)領(lǐng)域。進(jìn)一步 確立和完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)制 度建設(shè)，制訂了醫(yī)療制度匯編，使各項(xiàng)規(guī)

2、章制度在日常工作中認(rèn)真貫徹落實(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,不斷提高管理水平。2、加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科建設(shè)，提高專業(yè)技術(shù)水平強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，中醫(yī)眼科發(fā)展為國家“十二五”重點(diǎn)中醫(yī)專 科、國家臨床重點(diǎn)?？坪椭攸c(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，耳鼻喉科發(fā)展為河北 省臨床重點(diǎn)專科培育單位，“河北省防盲指導(dǎo)辦公室”落戶我院。根據(jù)三甲評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，完善了臨床科室建設(shè) 和專業(yè)細(xì)分，眼科各病 區(qū)和部分門診、醫(yī)技科室進(jìn)行了重新更名,新增了糖尿病眼病科、口腔種植科和內(nèi)科，口腔頜面外科分為兩個(gè)病區(qū),耳鼻喉科逐步完善了耳科、科和咽喉科三個(gè)學(xué)組。3、繼續(xù)教育覆蓋率100%,三基考試合格率100%五年中，我們注重醫(yī)師考核工作，保質(zhì)保量完成了

3、市局要求的 醫(yī)師定期考核任務(wù)，院內(nèi)組織定期講座、外出進(jìn) 修和短期培訓(xùn)，有 力提高了繼續(xù)教育的成效。在三基考核工作中，注重抓實(shí)效，按計(jì) 劃，嚴(yán)管理，對醫(yī)、技人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，三基理論培訓(xùn)率100%, 合格率100%o（二）“十二五”規(guī)劃目標(biāo)執(zhí)行中存在的問題1、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全還存在不足 在核心制度執(zhí)行方面存在漏洞，如術(shù)前討論、疑難病例討論、三級醫(yī)師查房、交接班制度執(zhí)行等方面還存在不同程度的松懈。2、科室管理水平參差不齊 部分科室存在重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象，對醫(yī)療質(zhì)量督察的整改力度不夠，致使有些醫(yī)療管理工作的推行存在困難，一些目標(biāo)完成的 時(shí)間、效果不理想。三、“十三五”發(fā)展規(guī)劃 （一）總體

4、目標(biāo)按照三級眼科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，加強(qiáng) 醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，全面提高醫(yī)療質(zhì)量和 整體管理水平。（二）主要發(fā)展指標(biāo)1、繼續(xù)強(qiáng)化和提高醫(yī)療質(zhì)量，利用管理工具和管理方法，提 升管理能力和水平，全力做好等級醫(yī)院評審的迎評 工作。2、嚴(yán)格督查核心制度的落實(shí)情況，并強(qiáng)化三級醫(yī)師查 房、查對制度、手術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估、不良事件上 報(bào)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)授權(quán)和維護(hù)患者的知情同意權(quán)利，多措并舉保障患 者安全。3、實(shí)施目標(biāo)質(zhì)量管理，重點(diǎn)關(guān)注非計(jì)劃重返、31天再 住院 和自動(dòng)離院等指標(biāo)的變化，加大監(jiān)管力度，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。4、強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，尋求技術(shù)項(xiàng)目增長點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)新技術(shù)新項(xiàng)目的

5、發(fā)展和準(zhǔn)分子屈光手術(shù)技術(shù)、角膜移植術(shù)n類技術(shù) 的管理。5、做好對口支援工作和進(jìn)修生管理工作，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指 導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶，完成政府分配的為指令性任務(wù)。（三）保障措施1、全力做好等級醫(yī)院評審的迎評準(zhǔn)備工作（1）組織保障進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量三級管理體系，醫(yī)療相關(guān)管理委員會(huì)要按時(shí)召開會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理出謀化策，及時(shí)解 決工 作中的實(shí)際問題；醫(yī)務(wù)科全力做好三甲評審準(zhǔn)備工作，并按照三甲 評審標(biāo)準(zhǔn)，履行監(jiān)管職能，完成PDCA循環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)量管理，建立相對完善 的科室質(zhì)量管理體系，科室質(zhì)量小組要按時(shí)活動(dòng)，確保核心制度有效落實(shí)。（2）人員保障對醫(yī)務(wù)人員實(shí)行繼續(xù)教育

6、、專業(yè)培訓(xùn)和三基考核，提升專業(yè)人 員的層次，以提高醫(yī)療工作質(zhì)量和醫(yī)療管理水平、技術(shù)水平、服務(wù) 水平，使之與三級眼科醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)貝IJ相適應(yīng)。（3）制度保障醫(yī)療制度匯編已經(jīng)下發(fā)至醫(yī)務(wù)人員，人手一冊。下一步， 我們將重點(diǎn)在落實(shí)各項(xiàng)制度的執(zhí)行上開展培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核，以現(xiàn) 有的醫(yī)療核心制度作為檢查的重要內(nèi)容加以強(qiáng)化，將制度落實(shí)在日 常醫(yī)療工作中，使醫(yī)療工作在規(guī) 范的軌道上運(yùn)行。同時(shí)，結(jié)合三甲 評審要求和具體工作實(shí)際，重新修訂和新增相關(guān)醫(yī)療制度。2、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)提高醫(yī)療質(zhì)量建立健全和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制 度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末 質(zhì)量管理，建立和 完善持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，完善質(zhì)量

7、管理體系。加大核 心制度落 實(shí)力度，以核心制度為主線，狠抓醫(yī)療規(guī)章制度的貫徹落 實(shí)，特別對核心制度薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施定期督查，對存在問題 限期整 改，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每年制定 新“三基”考核 時(shí)間表，采取統(tǒng)一考核與抽考相結(jié)合的方式，加大醫(yī)護(hù)人員“三 基”考核力度，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè) 務(wù)水平。3、實(shí)施目標(biāo)質(zhì)量管理借助信息系統(tǒng)，重點(diǎn)關(guān)注非計(jì)劃重返、31天再住院、自動(dòng)離院、運(yùn)行病歷完成情況、手術(shù)安全核查等指標(biāo)的發(fā)展變化，每月進(jìn) 行匯總、分析，并運(yùn)用管理工具撰寫分析 報(bào)告，提出整改措施。不 斷加大監(jiān)控力度，實(shí)施目標(biāo)質(zhì)量管理，提高管理信息化水平，從 而，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。4、強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，提高核心競爭力建立有專科特色的技術(shù)優(yōu) 勢，以特色技術(shù)促進(jìn)核心競爭力的提高，從而推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā) 展。在“十三五”期 間，每年科室都要推出1-2項(xiàng)在市內(nèi)甚至省 內(nèi)有影響力的新技術(shù)新項(xiàng)目，并且這些項(xiàng)目要具有先進(jìn)性、科學(xué)性 和可行性，能促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高并確保醫(yī)療安全。實(shí)施“引進(jìn) 來”和走出去”戰(zhàn)略，引入高層次技術(shù)人才，并派現(xiàn) 有醫(yī)師進(jìn)修 學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。鼓勵(lì)整合資源多學(xué)科聯(lián)合開展新項(xiàng)目，并且將項(xiàng)目 完成情況納入綜合目標(biāo)考核體系。醫(yī) 院組織專家評審組，對項(xiàng)目開 展的過程進(jìn)行監(jiān)督，并定期進(jìn)行驗(yàn)