醫(yī)院關(guān)于開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)行動(dòng)的活動(dòng)方案

1、* 醫(yī)院關(guān)于開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)行動(dòng)的活動(dòng)方案為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格規(guī) 范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健 康，根據(jù) *衛(wèi)醫(yī)發(fā) 201057 號(hào)的文件精神，我院決定開展整 頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)，現(xiàn)就有關(guān)事宜安排如下：一、活動(dòng)目標(biāo)通過此次專項(xiàng)整頓活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院及各科室執(zhí)業(yè) 行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn) 醫(yī)院健康發(fā)展，保障人民群眾的健康權(quán)益。二、活動(dòng)內(nèi)容（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況1、醫(yī)院設(shè)置是否符合衛(wèi)生行政部門的設(shè)置審批權(quán)限；2、是否取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否在有效期內(nèi)；4、醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是否按規(guī)定校驗(yàn)和變更執(zhí)業(yè) 登記事項(xiàng)；5、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、標(biāo)牌是否規(guī)范；6、醫(yī)院建設(shè)是否與其規(guī)模、功能及業(yè)務(wù)開展情況相一（二）診療科目設(shè)置情況1、醫(yī)院是否按醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)登記的診 療科目開展診療活動(dòng)；2、醫(yī)院已開設(shè)的診療科目是否符合相關(guān)法律法規(guī)和文 件的準(zhǔn)入要求；3、是否超范圍執(zhí)業(yè)；4、是否承包、出租科室。（三）醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況1、醫(yī)務(wù)人員是否按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例 的規(guī)定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格，并按規(guī)定取得醫(yī)師 （護(hù)士）執(zhí)業(yè)證書；2、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng) 是否與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相符；3、醫(yī)務(wù)人員外出會(huì)診是否按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診 管理暫行規(guī)定進(jìn)行管理；4

3、、外聘醫(yī)務(wù)人員是否持有醫(yī)師（護(hù)士）資格證書和醫(yī) 師（護(hù)士）執(zhí)業(yè)證書，并變更執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）地點(diǎn)；5、醫(yī)務(wù)人員是否擅自外出執(zhí)業(yè)；6、是否隱瞞患者真實(shí)病情而做出虛假診斷；7、是否出具虛假醫(yī)學(xué)證明或進(jìn)行虛假治療。（五）醫(yī)療行為規(guī)范情況1、開展義診是否經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或備案；2、醫(yī)院是否存在未取得相應(yīng)資質(zhì)而從事母嬰保健技術(shù) 服務(wù)的行為；3、醫(yī)院是否存在利用 B 超和其它技術(shù)手段為他人進(jìn)行 非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的 行為；4、醫(yī)院臨床使用的藥物和醫(yī)療器械是否符合國家規(guī)定；5、醫(yī)院非醫(yī)用產(chǎn)品是否在有效期；6、醫(yī)院收取醫(yī)療費(fèi)用是否列出詳細(xì)項(xiàng)目并出具收據(jù)。三、活動(dòng)時(shí)間2010 年

4、11 月 11 日 -12 月底。四、實(shí)施步驟此次專項(xiàng)整頓活動(dòng)分四個(gè)階段：第一階段： 宣傳發(fā)動(dòng)階段（ 11月 11日-13 日） 將完成開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)的宣傳動(dòng) 員和組織發(fā)動(dòng)工作。醫(yī)院將通過召開院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、中層 干部會(huì)議及全體職工大會(huì)等形式，層層動(dòng)員，深入發(fā)動(dòng)，形 成良好活動(dòng)氛圍。第二階段： 自查自糾階段（ 11月 14日-20 日） 醫(yī)院迅速成立專項(xiàng)整頓活動(dòng)工作專班，制定具體實(shí)施方 案，認(rèn)真開展自查自糾， 并針對(duì)存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)， 制定硬性整改措施整改到位。第三階段： 集中查處階段（ 11 月 21 日-12 月 20 日）醫(yī)院將認(rèn)真督促、指導(dǎo)各科室整改存在的問題，明確整 改期限，落實(shí)工作責(zé)任制，做到對(duì)群眾舉報(bào)投訴的每一個(gè)案 件線索查實(shí)清楚，對(duì)違法違規(guī)違紀(jì)問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。第四階段： 建章立制階段（ 12月 21-31 日） 醫(yī)院將對(duì)此次專項(xiàng)整頓活動(dòng)要認(rèn)真總結(jié)，建立健全各項(xiàng) 醫(yī)療服務(wù)制度， 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)， 建立規(guī)范醫(yī)療服務(wù)