高血壓病人的護(hù)理.ppt

1、primary hypertension 原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、高血壓的定義（診斷水平）一、高血壓的定義（診斷水平） 收縮壓收縮壓140mmhg 和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmhg 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 測量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血測量安靜休息時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血 壓。壓。 非藥物狀態(tài)下非藥物狀態(tài)下2 2次或次或2 2次以上。次以上。 非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平 均值。均值。 同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高 血壓。血壓。 理想血壓理想血壓 177mol/l 2.0mg/dl 主動(dòng)脈夾

2、層主動(dòng)脈夾層 外周血管病外周血管病 出血或滲出出血或滲出 視乳頭水腫視乳頭水腫 臨床診斷：臨床診斷： 高血病高血病3 3級(jí)，極高危組級(jí)，極高危組 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)： （1 1）多次測量血壓多次測量血壓140/90mmhg140/90mmhg，最，最 高達(dá)高達(dá)170/110mmhg170/110mmhg （2 2）高血壓家族史，吸煙史高血壓家族史，吸煙史 （3 3）未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征 三、護(hù)理評(píng)估三、護(hù)理評(píng)估 （一）病史（一）病史 了解病人血壓水平，是否有了解病人血壓水平，是否有伴隨伴隨癥狀；了癥狀；了 解病人有無心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及解病人有無心血

3、管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及 并發(fā)癥；并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況了解病人的治療及用藥情況；了解；了解 病人有無不良的生活習(xí)慣。病人有無不良的生活習(xí)慣。 護(hù)理評(píng)估（護(hù)理評(píng)估（ ） （二）（二）心理社會(huì)狀況心理社會(huì)狀況 病人角色病人角色 心理狀態(tài)心理狀態(tài) 性格特征性格特征 社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 心電圖心電圖 x x線檢查線檢查 超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖 眼底檢查眼底檢查 2424小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測 四、常用護(hù)理診斷四、常用護(hù)理診斷/問題問題 疼痛：頭痛疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)與血壓升高有關(guān) 有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與血壓過高引起頭暈、視力與血壓

4、過高引起頭暈、視力 模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓反模糊、意識(shí)改變或發(fā)生急性體位性低血壓反 應(yīng)有關(guān)。應(yīng)有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 五、護(hù)理措施及依據(jù)五、護(hù)理措施及依據(jù)（ ） （一）病情觀察及護(hù)理（一）病情觀察及護(hù)理 定時(shí)測量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭定時(shí)測量病人血壓并做好記錄，評(píng)估病人頭 痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡痛的程度、持續(xù)時(shí)間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡 心、嘔吐等癥狀。心、嘔吐等癥狀。 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) （二）改善生活行為（二）改善生活行為（1） 減輕體重減輕體重 限制鈉鹽攝入限制鈉鹽攝入 補(bǔ)充鈣和鉀鹽補(bǔ)充鈣和鉀鹽 減少食物中

5、飽和脂肪酸的含量和脂肪總量減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量 適用于所有適用于所有 高血壓病人高血壓病人 限制飲酒限制飲酒 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 減少精神壓力，保持心理平衡減少精神壓力，保持心理平衡 適用于所有適用于所有 高血壓病人高血壓病人 改善生活行為（改善生活行為（2） 限制過量飲食限制過量飲食 酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是高糖和零食是高 熱量來源熱量來源 花生米花生米 二兩二兩 600千卡千卡 白酒白酒 二兩二兩 395千卡千卡 油油 一湯匙一湯匙 80千卡千卡 合理的飲食習(xí)慣合理的飲食習(xí)慣 早餐早餐 30-35% 午餐午餐 35-40% 晚餐晚餐 20-25% 增加運(yùn)動(dòng)量增加運(yùn)動(dòng)量 散步

6、散步 2小時(shí)小時(shí) 300千卡千卡 蛙泳蛙泳 38分鐘分鐘 300千卡千卡 體操體操 1小時(shí)小時(shí)34分鐘分鐘 300千卡千卡 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) （三）用藥護(hù)理（三）用藥護(hù)理 指導(dǎo)病人正確服用藥物：指導(dǎo)病人正確服用藥物： 強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性. . 告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副 作用，并提供書面材料。作用，并提供書面材料。 不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后， 可以逐漸減少劑量?？梢灾饾u減少劑量。 常用降壓藥 *利尿劑利尿劑 *腎上腺素能受體阻滯劑

7、腎上腺素能受體阻滯劑 *血管擴(kuò)張劑血管擴(kuò)張劑 *血管緊張素血管緊張素2轉(zhuǎn)換酶抑制劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑 *鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑 服藥原則服藥原則 *小劑量開始小劑量開始 *逐步遞增劑量逐步遞增劑量 *長期治療長期治療 *聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥 *推薦應(yīng)用長效制劑推薦應(yīng)用長效制劑 高血壓急癥的護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化。嚴(yán)密監(jiān)測血壓的變化。 囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一囑病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，避免一 切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù)切不良刺激和不必要的活動(dòng)，協(xié)助生活護(hù) 理。理。 保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，保持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒， 必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。必要時(shí)

8、用鎮(zhèn)靜劑。 連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，迅速建立連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)，迅速建立 靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用藥。靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早用藥。 體位性低血壓的預(yù)防和處理體位性低血壓的預(yù)防和處理 *告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服 首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。 *指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。 *指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時(shí)如何處理。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時(shí)如何處理。 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 體位性低血壓的表現(xiàn)：體位性低血壓的表現(xiàn)： 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 預(yù)防體位性低血

9、壓的方法： 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理：發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理： 心理護(hù)理心理護(hù)理 指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免 情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增 高。家屬應(yīng)對(duì)病人充分理解、高。家屬應(yīng)對(duì)病人充分理解、 寬容和安慰。寬容和安慰。 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓 指導(dǎo)病人正確服用藥物指導(dǎo)病人正確服用藥物 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) 定期復(fù)診定期復(fù)診 教會(huì)病人及家屬正確測量血壓教會(huì)病人及家屬正確測量血壓 的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人的方法及自我監(jiān)測病情，囑病人 按醫(yī)

10、囑服藥，如血壓控制不滿意按醫(yī)囑服藥，如血壓控制不滿意 或出現(xiàn)心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)隨時(shí)或出現(xiàn)心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)隨時(shí) 就診。就診。 限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g6g 保證充足的鉀、鈣攝入保證充足的鉀、鈣攝入 減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白 增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘 戒煙限酒戒煙限酒 減輕體重，控制總熱量攝入減輕體重，控制總熱量攝入 100克豬肉 含 60克脂肪 10克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于 580千卡熱量 100克雞肉 含 2.5克脂肪 22克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于 110千卡熱量 100克魚肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于115 千卡熱量 每每100克食物中膽固醇的含量克食物中膽固醇的含量 蛋黃一個(gè) 250毫克 豬肝二兩 368毫克 豬肉二兩 肥 113毫克 瘦 75毫克 豬腰二兩 368毫克 豬腦二兩 3100毫克 鰱魚二兩 58毫克 豆腐 0毫克 蔬菜水果 0毫克 合理安排