兒科ss評估量表

1、兒科S S評估量表The document was prepared on January 2, 2021（SS法）語言發(fā)育遲緩檢査（CRRC版）評價總結(jié)病案號姓名性別出生日期年齡 檢査日期主訴:臨床診斷：檢查結(jié)果：生理學(xué)評價聽覺（正常，）視覺（正常，）發(fā)音器官（正常，）綜合評價：（包括予后，發(fā)生機制）癥狀分類1群（交流態(tài)度良好）群符號階段-一2群（交流態(tài)度不良）（診斷） 正常語言發(fā)育遲緩（方針）檢查者（SS法）語言發(fā)育遲緩檢査（CRRC版）姓名年 月 日檢查結(jié)果總結(jié)指示內(nèi)容 符號形式理解表達的關(guān)系形 音字 文音 構(gòu)基礎(chǔ)性過程tnlc積木構(gòu)成 圖形辨別 描線仿仿仿 語勢 言手度 態(tài) 流 交良

2、不 好 良面 方 動 行況 情 合 配 題母 父解 境歐WT 環(huán)社情 活區(qū)曲 生家患zf語言發(fā)育遲緩檢査表（一）姓名檢査日期病案號容 內(nèi)項目 階段解 理達 表語法規(guī)則25-態(tài) 語 動 被861X5語6 /4詞 句2_4三詞句/43語詞一3 +n/43n兩詞句/4語詞一2 +/4/4/4E/4/4、.6/4z2事物的符號kJ555 w5662一3事亠百名號 的符n/7D4/ 9/E C6 6 6 IX 1x IX / / / 成幼手z 片 圖(Vr/4 B /4 A言語符號（事物）nH3sH/7/7/7 成緲/1X3組333爭物的基礎(chǔ)概念32擇 選組33322-配 匹組333nn5n3A 事 物

3、B成對物c鑲嵌板基礎(chǔ)性過程1形辨 別r-A描線Of 詁是10種圖形/10隧道+ O-6種鑲嵌板排 列種鑲嵌板疊起事物持續(xù)性 投入小球交流態(tài)度1 注意他人的動作+ -2.視線+ 土-3.對他人的指示手勢呼喚 的反應(yīng)+ 土-4.與他人對應(yīng)的活動+ + + 土 -5.感情起伏的表現(xiàn)+ -6 提問一應(yīng)答關(guān)系+ 土 -7.特微的 語言自言自語無有反響語言無有韻律正常異常基礎(chǔ)性過程2單位+ -/43單位+ -/4模 仿| i語1音節(jié)+ -a i o p(u)幼兒語+ -同音節(jié)重復(fù)（汪汪）成人語+ _母音音節(jié)數(shù)詞的部分，韻 律手勢狀況依 存+ 給我拍手再見事物對 應(yīng)+ -鞋帽子牙刷電話語言發(fā)育遲緩檢查表（二

4、）檢查年月日段階2 爭物的基礎(chǔ)概念段階3爭物的符號In 理解Out 表達Imi 模仿2-1機能性操2-2匹配2-3選擇3-1手勢符號3-2言語符號作第1次第2 次第1次第2 次第1 次第2次第1 次第2 次第1次第2 次A 事 物爭物： 機能性操作事物： 人體部位(1/30人體部 位： 事物(1/30手勢十言語： 事物(1/30言語符號： 事物(1/30爭物： 手勢言語手勢言 語：于魁言語帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/S/3小計B成對事物爭物： 機能性操作事物X： 事物y(1/30事物x： 事物y(1/30手勢十言語： 爭物(1/30言語符號： 事物(1/3

5、0爭物： 手勢言語手勢言 語：手勢言語聽筒1 電話電話鼓槌1鼓鼓小茶壺1 茶杯茶杯小計/3/3/3/3/ /3/3/3/3/3/3/S/3小計C事物鑲嵌板子板：母板(1/lc)子板：母板(l/3c)母板：子 板(l/3c)手勢十言語: 子板(l/3c)言語符號： 板子板： 手勢音聲手勢言 語：手勢言語鞋鞋剪了牙刷牙刷小計/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小計A+B /6 個/3組/3組/3組/3組成幼手 /7 詞手/7 幼/成/詞語言發(fā)育遲緩檢查表(三)姓名檢査日期病案號階段3-2 言語符號In (理解) 言語：圖片Out (表達) 圖片:言語、手勢Imi (模仿)手事物的名彳A

6、 (1/40 B (1/4)鞋面包飛機狗 象汽車米飯電話C (1/9C；E(1/160成人語幼兒語成人語幼兒語成人語日 常 用 品鞋A帽子眼鏡手表E剪子電話B動物象A狗B貓ED (1/70C為空成人語幼兒語食 物面包A香蕉E蘋果米飯B交通工具汽車A火車E飛機BA/4B/4C/9D/7E/4成/16幼/16手/16語言發(fā)育遲緩檢査表（四）身體部位In語言：身體部位Out身體部位：言詳Imi言語、手勢：言語、 手勢黃綿紅藍小y厶萬戈人語幼兒語大/、眼1嘴2手3鼻4耳5腳6/6/6成幼手/6 /6 /6動詞In言語、手勢:圖片(1/5)Out圖片：言語、 手勢Imi言語、手勢：言語、 手勢成人語幼兒

7、語手勢語睡覺1洗2吃3哭4切5/5/5/5成幼手/5/5/5大小(1/20Out圖片：言語、 手勢Imi言語：言語、手勢大小大13(6)小24(5)4/6成：2手 /2顏色Out圖片：言語Imi言語：言語紅1黃2藍3綠4/4/4/4語言發(fā)育遲緩檢査表（五）姓名檢査日期病案號動詞準備檢查In言語：圖片 (1/30吃洗切成人語幼兒語吃1切2洗3（動詞組合）吃 洗（名詞組合）香蕉、蘋果（階段4-1 2詞句）（動作+對象）In言語：圖片（1/40Out圖片：言語吃香蕉1洗蘋果2洗香蕉3吃蘋果4洗香蕉(5)/4/5動作主組合媽媽、弟弟動作主+動作In言語（圖片）（1/4）Out圖片：言語媽洗1弟吃2媽吃

8、3弟洗4媽洗/4/5階段4-23詞句動作主+動作+對象Out圖片：言語In言語圖片(1/8C)媽吃香蕉1弟洗香蕉2弟吃蘋果3媽洗蘋果(4)/3/4語言發(fā)育遲緩檢査表（六）檢査日期階段4-1 2詞句大小+事物In言語：圖片（1-4C）Out圖片：言語大鞋大帽小鞋小帽大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4小的鞋(5)4/5顏色的組合紅、黃、藍、綠事物的組合帽子、鞋顏色+事物In言語：圖片（1/40紅鞋紅帽黃鞋黃帽黃色帽子1紅色鞋2紅色帽子3黃色鞋4紅色鞋(5)45階段4-2 3詞句 大小+顏色+事物In言語：圖片（1/80Out圖片：言語大紅鞋大紅帽大黃鞋大黃帽小紅鞋小紅帽小黃鞋小黃帽大黃帽子1小紅

9、鞋2大黃鞋3大鞋大帽小鞋小帽紅鞋紅帽黃鞋黃帽大紅鞋大紅帽大黃鞋大黃帽小紅鞋小紅帽小黃鞋小黃帽小紅帽子(4)/34語言發(fā)育遲緩檢査表（七）姓名檢查日期病案號烏龜被貓追(7)雞追烏龜(8)6 8語言發(fā)育遲緩檢查表（八）檢查日期基礎(chǔ)過程1.操作性課題:項目反應(yīng)放入小球延遲反應(yīng)a.三種圖形 鑲嵌板1. 0b.六種圖形鑲嵌板0C.十種圖形A0a.堆積a.堆積b.排列C.隧道a. 、a.、b. 1c.d. 0e. +e. +fg.Ah. 0語言發(fā)育遲緩檢查表(九)姓名檢査日期病案號基礎(chǔ)性過程2.聽覺記憶力2、單位檢查順序言語：圖片(2/9c)練習(xí)1米飯汽車鞋電話帽子練習(xí)2電話象米飯面包狗象飛機汽車1狗鞋3

10、、單位2帽子面包3飛機電話4狗米飯4檢查順序言語：圖片(3/9c)4飛機汽車象電話狗鞋帽子米飯面包練習(xí)1象米飯鞋1面包電話汽乍2帽子鞋狗3米飯飛機面包4電話象帽語言發(fā)育遲緩檢査表（十）交流態(tài)度檢查項目：1. 對他人行動的注視d對他人的行動大致經(jīng)常注視b對他人操作自己較關(guān)心的事或物時注視C完全或兒乎不注視2. 視線a大致經(jīng)常視線交流b經(jīng)過促進視線可以交流（如“看這里”或?qū)⑹挛锬玫綑z查者的面前時）。c完全或兒乎無視線交流3. 對他人的指示、問候、招呼的反應(yīng)a對他人的指示、問候、招呼用言語回答，或者邊看指示者的面部邊行動b不看指示者的面部但有行動反應(yīng)c完全無反應(yīng)4. 對他人的表達（1看他人面部（1看他人面部（1看他人面部2不看他人面2不看他人面2不看他人面a用言語或手勢進行表達部）b用手指著來表示要求部）c用提示行動不表示要求（讓看物品等） 部）（1看他人面部 2不看他人面d領(lǐng)著大人的手到物品存放處表示要求部）e無要求表示5. 感情起伏的表面a感情表現(xiàn)用可以理解或