城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀一、為什么要推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)持以人為本，高度重視民生問題。為構(gòu)建社會(huì) 主義和諧社會(huì)，保障廣大人民群眾的身體健康，在城鎮(zhèn)職工之外，還 將包括中小學(xué)生在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。 為這 部分人群的基本醫(yī)療提供制度保障。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)通過家庭繳費(fèi) 和政府補(bǔ)助， 重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)， 有助于解決他們的 大病醫(yī)療費(fèi)用問題， 真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)， 維護(hù)社 會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧。二、大學(xué)生參保按何種標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，政府如何補(bǔ)貼？具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 120 元，其中：個(gè)人繳納 40 元

2、，政府補(bǔ)助 80 元。2）具有本市普通高等學(xué)校學(xué)籍的低保對(duì)象或重度殘疾的大 學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 120 元，其中：個(gè)人繳納 10 元，政府補(bǔ)助 110 元。重度殘疾學(xué)生或喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員辦理參保登記， 應(yīng)當(dāng)提供由貴陽(yáng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)出具的 中華人民共和國(guó)殘疾證 或 貴陽(yáng)市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)出具的勞動(dòng)能力鑒定通知書及復(fù)印件。3）、享受貴陽(yáng)市最低生活保障的大學(xué)生，個(gè)人繳納部分由市 民政部門代為繳納。 享受城市最低生活保障人員辦理參保登記， 應(yīng)提 供由貴陽(yáng)市民政局出具的城市居民最低生活保障證及復(fù)印件。三、大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參加醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生， 按貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 相關(guān)

3、規(guī)定享受住院、 門診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇， 日常醫(yī)療待遇和大 學(xué)生醫(yī)療救助。四、大學(xué)生日常醫(yī)療待遇大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用由市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按高校上年的 實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)，以每年 30 元人的標(biāo)準(zhǔn)，每年 1 月份直接撥付給高 校，由高校統(tǒng)一組織使用和管理。 大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)用只能專項(xiàng)用于 大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。大學(xué)生日常醫(yī)療費(fèi)的管理辦法由各高校按 “以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則制訂。五、大學(xué)生醫(yī)療救助大學(xué)生醫(yī)療救助是指 參保學(xué)生在一個(gè)自然年度內(nèi)， 住院醫(yī)療 費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分， 其診療項(xiàng)目、 服務(wù)設(shè) 施標(biāo)準(zhǔn)、 用藥范圍等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的， 由大學(xué)生醫(yī)療救 助基

4、金支付 90% ，個(gè)人自付 10% 。大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助一個(gè)自然年度 內(nèi)，與病人共同負(fù)擔(dān)的累計(jì)最高支付限額為 20 萬元。六、參保人員發(fā)生下列情況，其醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付（一）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的（急救搶救除外）；（二）未按貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行規(guī)定 辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自到其他及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）、因交通事故、醫(yī)療事故就醫(yī)的；（四）、因違法違法犯罪、酗酒、自殺、自殘（精神病除外）就 醫(yī)的；（五）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的；（六）屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的；（七）按有關(guān)規(guī)定不予支付的。七、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么不同？（一

5、）性質(zhì)不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為了保障廣大 人民群眾的身體健康， 而建立的基本醫(yī)療保障制度， 政府對(duì)居民醫(yī)療 保障給予一定的補(bǔ)助， 屬于政府行為； 商業(yè)保險(xiǎn)受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的制 約，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間完全是一種契約關(guān)系，屬于商業(yè)行為。（二）基金籌集渠道不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由家庭（個(gè) 人）和政府分擔(dān)，商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用完全由個(gè)人繳納。（三）參保資格不同。城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不 受身體狀況的限制。而大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)不吸收有病患者參保。（四）保險(xiǎn)病種范圍不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種范圍不受 限制，而大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)只保部份病種的醫(yī)療費(fèi)。（五）待遇賠付結(jié)算方式不同。參加城鎮(zhèn)居民

6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人 員，持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，屬于基金支付的費(fèi)用，本人 不需墊付，由醫(yī)院與醫(yī)保中心結(jié)算。參加商業(yè)保險(xiǎn)的人員就醫(yī)，醫(yī)療 費(fèi)用一般是由本人墊付，出院后報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后賠付。（六）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行費(fèi)用來源不同。 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的日常管 理費(fèi)用是政府全額撥款解決，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌集的醫(yī)?；穑坑糜趨⒈Ｈ藛T治病，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能從基金中提取管理費(fèi)。 商業(yè)保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)的日常管理運(yùn)行費(fèi)用政府不承擔(dān)， 商業(yè)保險(xiǎn)籌集的 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是按收繳保費(fèi)的一定比例提取管理費(fèi)用，用于維持商業(yè) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。八、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是如何分工的？市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)

7、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌、協(xié) 調(diào)、指導(dǎo)管理、社會(huì)保障卡的制作以及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi) 用的結(jié)算工作。區(qū)、縣（市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民參保登 記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征收、社會(huì)保障卡發(fā)放以及參保人員在非定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用和因各種原因在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未刷卡醫(yī) 療費(fèi)用的結(jié)算。九、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的適用范圍？適用于本市行政區(qū)域內(nèi)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民， 或具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍 的學(xué)生（包括職高、中專、技校學(xué)生）。具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的農(nóng)民工子女可以選擇參加城鎮(zhèn)居 民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可選擇參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。十、 城鎮(zhèn)居民

8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由哪幾部分構(gòu)成？城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下部分構(gòu)成：（一）參保居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的費(fèi)用；（三）利息收入；（四）其他收入。十一、 城鎮(zhèn)居民如何辦理參保申報(bào)登記？按戶籍關(guān)系到戶籍所在地的區(qū)（縣、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦 理參保申報(bào)登記，申報(bào)登記需提供的資料如下：在校學(xué)生，由學(xué)校提供其學(xué)籍證明、近期正面一寸免冠照片 ,并 填寫參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)花名冊(cè) ,統(tǒng)一由學(xué)校到所在地社 會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)登記。十二、 城鎮(zhèn)居民繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有什么要求？（ 一） 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按自然年度繳納。繳費(fèi)后，參保 人員終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，其終止前所繳納的基

9、本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)， 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予退還。（二）在校學(xué)生以學(xué)校為單位，每年 9 月 12 月由學(xué)校向所在地 的區(qū)（縣、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收代繳次年的基本醫(yī)療保險(xiǎn) 費(fèi)。（ 三） 享受城市最低生活保障人員、“三無人員”、“低收入老 年人”在每次繳費(fèi)時(shí)要進(jìn)行資格審核。十三、 社會(huì)保障卡在何處領(lǐng)?。可鐣?huì)保障卡是參保居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的記帳結(jié)算憑 據(jù)，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作， 區(qū)（縣、市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放。 在校大學(xué)生 社會(huì)保障卡 的申領(lǐng)與發(fā)放由學(xué)生所在學(xué)校的大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門統(tǒng)一 辦理。社會(huì)保障卡遺失、損壞的，由參保居民到參保的社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)

10、辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)卡和換卡手續(xù)。十四、 足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，何時(shí)開始享受醫(yī) 療保險(xiǎn)待遇？1大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)， 待遇享受期為繳費(fèi)當(dāng)月 1 日至繳費(fèi)年 度次年的 1 月 31 日。22009 年參保繳費(fèi)的大學(xué)生，自 2009 年 9 月 1 日起可以享 受待遇；十五、 參保后是否允許欠費(fèi)？欠費(fèi)是否影響醫(yī)療待遇？參保后不允許欠費(fèi)，欠費(fèi)要影響醫(yī)療待遇。 參保后未按時(shí)繳費(fèi)的， 視為中斷繳費(fèi)，從中斷繳費(fèi)的次月 1 日起，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待 遇。中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。 中斷繳費(fèi)不 滿 6 個(gè)月的，可以續(xù)保， 續(xù)保人員必須補(bǔ)交中斷期間的欠費(fèi)， 自補(bǔ)清 欠費(fèi)的次日起享受住院

11、和門診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 中斷繳費(fèi)超過 6 個(gè)月的，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止后重新參 保的，按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限， 并實(shí)行 6 個(gè)月的待遇等待期。 國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。十六、 參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)后還可以申請(qǐng)大學(xué)生醫(yī)療救助嗎？ 符合大學(xué)生醫(yī)療救助條件的， 參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)后， 不影響其享受醫(yī)療救助的資格， 還可以申請(qǐng)大學(xué)生醫(yī)療救助。 參保人員在一 個(gè)自然年度內(nèi)， 住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部 分，其診療項(xiàng)目、 服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān) 規(guī)定的，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助支付 90% ，個(gè)人自付 10% 。大額醫(yī)療 費(fèi)用補(bǔ)助一個(gè)自然年

12、度內(nèi)，與病人共同負(fù)擔(dān)的累計(jì)最高支付限額為 20 萬元。十七、申辦特殊病種門診醫(yī)療證 的特殊疾病種類有哪些？各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后的抗排異藥物 治療、慢性白血病、 再生障礙性貧血、 精神分裂癥、 糖尿?。ê喜⑿?、 腦、腎及神經(jīng)系統(tǒng)慢性病變）、腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦 血栓引起）、肝硬化（肝功能失代償期）、肺結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼 瘡、原發(fā)性高血壓?。ê喜⒂行?、腦、腎損害）、冠心?。ê喜⑿募?梗塞、心力衰竭，嚴(yán)重心律失、心臟擴(kuò)大）、支氣管哮喘、慢性支氣 管炎肺氣腫（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸潤(rùn)性突眼、嚴(yán)重心 律不齊、心臟擴(kuò)大，心力衰竭）、血友病 （2007 年 10

13、 月 1 日起 ）、 帕金森氏病 、重癥肌無力 、貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)確定的其它特 殊病種。十八、申辦特殊病種門診醫(yī)療證需要哪些條件和資料？一、辦證條件：（一）確診的特殊病種疾病及其并發(fā)癥；（二）申請(qǐng)的特殊病種疾病及其并發(fā)癥在 12 個(gè)月內(nèi)不少于 6 次特殊 疾病門診治療記錄及相關(guān)資料。二、辦證需提供的資料（一）貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療申請(qǐng)表 （二）出院記錄 （近兩年內(nèi) ）。（三）疾病證明書。（四）一寸免冠照片一張（領(lǐng)證時(shí)用）。（五）社會(huì)保障卡（僅申報(bào)、領(lǐng)證時(shí)出示）。（六）檢查、化驗(yàn)資料（二級(jí)甲等以上或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)）十九、統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人分擔(dān)比例

14、醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療統(tǒng)籌基金和個(gè)人分擔(dān)比例級(jí)別名稱起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療統(tǒng)籌基 金比例個(gè)人分擔(dān)比例三級(jí)貴州省人民醫(yī)院1400 元42%58%三級(jí)貴醫(yī)附院1400 元42%58%三級(jí)婦幼保健院800元42%58%三級(jí)省安寧醫(yī)院800元42%58%三級(jí)其他三級(jí)綜合醫(yī)院800元42%58%二級(jí)所有二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院500元67%33%一級(jí)所有一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（含社區(qū)醫(yī)院） 50張床位以上200元77%23%一級(jí)所有一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（含社區(qū)醫(yī)院） 50張床位以下150元77%23%連續(xù)繳費(fèi)年限每增加12個(gè)月，其統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)增加 2%統(tǒng) 籌基金最高支付比例為85%二十、醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額為多少？參保第一年城

15、鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為 8萬 元，以后隨年度繳費(fèi)年限的增加逐年遞增，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加 12 個(gè)月，統(tǒng)籌基金最高支付限額增加 3000元，達(dá)到12萬元以后不再 增加。二十一、從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，手續(xù)如何辦理？參保居民需到參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停保手續(xù)后， 再由轉(zhuǎn) 入單位或參保人員到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)， 并按規(guī)定繳 納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不能計(jì)算 為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限。二十二、 從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)， 手續(xù)如何辦理？所在單位或參保人員到參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停保

16、 手續(xù)后，由本人到戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記， 并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 參加城鎮(zhèn)職工基 本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限不能計(jì)算為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年 限。二十三、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？答：起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人員住院或門診大病醫(yī)療發(fā)生的，符合 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”規(guī)定支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在 統(tǒng)籌基金支付之前， 由參保人員個(gè)人先承擔(dān)一定的金額， 剩余的醫(yī)療 費(fèi)再由參保人員和統(tǒng)籌基金共同支付。參保人員個(gè)人先承擔(dān)的金額， 就叫“統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)”。 二十四、大學(xué)生發(fā)生住院（門診大?。r(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)是多少？ 答：住院可報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用是參保人員普遍關(guān)心的問

17、題，由于 醫(yī)院級(jí)別、全自費(fèi)費(fèi)用、特殊藥品、特殊診療和特殊檢查費(fèi)用等多種 因素對(duì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用都有影響，因此個(gè)人負(fù)擔(dān)無固定比例。 具體計(jì)算 公式如下：個(gè)人負(fù)擔(dān)比例二個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用+醫(yī)療費(fèi)用總額個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 =醫(yī)療費(fèi)用總額 -基金支付費(fèi)用基金支付費(fèi)用=（醫(yī)療費(fèi)用總額-全自費(fèi)-三特自付-起付線）X 基金支付比例假設(shè)某學(xué)生 2009 年 10 月份參保，次年 8 月份住院，醫(yī)療費(fèi)用 總額為 1 萬元，其中全自費(fèi) 300 元，三特自付 600 元。該同學(xué)共繳 了 1 年零 3 個(gè)月的醫(yī)保費(fèi)共 50 元，實(shí)際參保年限 11 個(gè)月（計(jì)算待 遇時(shí)按不滿 1 年計(jì)），在四個(gè)檔次醫(yī)院住院可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用分別為 3080

18、 元、3320 元、5590 元、6675 元，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為 69.20% 、 66.8% 、44.1% 、33.25% 。（一）在貴醫(yī)、省醫(yī)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)高達(dá) 69.20%基金支付費(fèi)用 =（10000-300-600-1400 ）X40%=3080 元 個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 =10000-3080=6920 元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=6920 +10000=69.2%（二）在其他的三級(jí)醫(yī)院住院個(gè)人負(fù)擔(dān)達(dá)66.8% ：基金支付費(fèi)用=（10000-300-600-800 ）X40 % = 3320 元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 =10000-3320=6680 元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 =6680 +10000=66.8%（三）在

19、二級(jí)醫(yī)院住院個(gè)人負(fù)擔(dān)為 44.1% ：基金支付費(fèi)用=（10000-300-600-500）X65 % = 5590 元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 =10000-5590=4410 元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 =4410 +10000=44.1%（四）在一級(jí)醫(yī)院住院個(gè)人負(fù)擔(dān)僅為 33.25%基金支付費(fèi)用=（10000-300-600-200） X75%=6675 元個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 =10000-6675=3325 元個(gè)人負(fù)擔(dān)比例=3325 +10000=33.25%二十五、什么是“三個(gè)目錄”？答：大學(xué)生醫(yī)保參照貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”）執(zhí)行。 發(fā)生的門診大病和住院費(fèi)用的報(bào)銷，必須符合以上“三個(gè)目錄”要求 的，即基本醫(yī)療費(fèi)用按照相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷， 超出“三個(gè)目錄” 的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。 二十六、大學(xué)生如何辦理住院手續(xù)？如何結(jié)算住院費(fèi)用？答：大學(xué)生所患疾病確需住院治療的， 由患者或其家屬持患者本 人身份證、 社會(huì)保障卡等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。在定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療終結(jié)出院時(shí)， 大學(xué)生直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策 進(jìn)行結(jié)算， 只