超聲科各檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥與禁忌癥

1、超聲科各檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥與禁忌癥一、肝臟適應(yīng)癥：1、肝硬化，門(mén)靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成。2、膈下積液或膿腫。3、肝內(nèi)液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲(chóng)病及肝膿腫形成期。4、脂肪肝。5、肝原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。6、肝內(nèi)明顯的血管異常，如淤血肝、 門(mén)靜脈異常病變、 動(dòng)脈瘤。7、肝先天性異常。8、血吸蟲(chóng)肝病。9、肝外傷出血。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。二、膽囊與膽道適應(yīng)癥：1、膽道系統(tǒng)結(jié)石。2、膽道系統(tǒng)炎癥。3、膽囊腺肌癥。4、膽道系統(tǒng)腫瘤。5、膽囊息肉樣病變。6、膽道蛔蟲(chóng)。7、先天性膽道異常。8、黃疸的鑒別診斷。禁忌癥 ：一般無(wú)禁忌癥。三、胰腺適應(yīng)癥：1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。2、胰腺囊性病變。3、

2、胰腺實(shí)性腫瘤。4、胰腺外傷。5、胰腺和周?chē)∽冭b別。禁忌癥 ：一般無(wú)禁忌癥。四、脾臟適應(yīng)癥：1、脾腫大。2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。3、脾實(shí)性占位性病變。4、脾實(shí)質(zhì)鈣化灶。5、脾外傷。6、脾實(shí)質(zhì)彌散性回聲異常。禁忌癥 ：一般無(wú)禁忌癥。五、胃腸道適應(yīng)癥：1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實(shí)性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移、腹部轉(zhuǎn)移。2、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。3、胃潴留。4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結(jié)腸癥。5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周?chē)撃[。6、胃腸旁腫瘤，胃腸周?chē)K器擠壓。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。六、腹腔、腹膜后間隙及大血管（一）腹腔和腹膜后間隙液性占位

3、病變適應(yīng)癥：1、對(duì)腹部腫塊行物理定性診斷，如液性、實(shí)性或囊實(shí)性等。2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。3、判斷液性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動(dòng)脈、下腔靜脈）之間的關(guān)系，進(jìn)行定位診斷分析。4、對(duì)部分液性占位病變進(jìn)行定位或?qū)崟r(shí)引導(dǎo)穿刺。5、液性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（二）腹腔和腹膜后間隙實(shí)性占位病變適應(yīng)癥：1、對(duì)腹部腫塊行物理定性診斷，如實(shí)性、非均質(zhì)性、囊實(shí)性等。2、探尋腹部隱匿性實(shí)性占位病變，如轉(zhuǎn)移瘤、腫大淋巴結(jié)等。3、判斷實(shí)性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動(dòng)脈、下腔靜脈）之間的

4、關(guān)系，進(jìn)行定位分析。4、對(duì)實(shí)性病變進(jìn)行定位或?qū)崟r(shí)引導(dǎo)穿刺。5、實(shí)性占位病變治療后的療效觀察。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（三）腹主動(dòng)脈疾病適應(yīng)癥：1、腹主動(dòng)脈瘤（真性、假性）診斷與鑒別診斷。2、腹主動(dòng)脈夾層。3、檢測(cè)腹主動(dòng)脈粥樣斑塊與血栓。4、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。5、腹主動(dòng)脈旁腫物的診斷與鑒別診斷。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（四）下腔靜脈疾病適應(yīng)癥：1、檢測(cè)下腔靜脈血栓或瘤栓。2、布 -加綜合癥的診斷與鑒別診斷。3、了解腹部腫塊、腹膜后淋巴結(jié)等是否對(duì)下腔靜脈形成壓迫。4、評(píng)價(jià)右心功能不全。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。七、泌尿、男性生殖系與腎上腺（一）腎臟適應(yīng)癥：1、先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。2、腎

5、囊性病變：?jiǎn)渭冃云べ|(zhì)囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。3、腎腫瘤：腎實(shí)質(zhì)腫瘤，腎盂腫瘤。4、腎創(chuàng)傷。5、腎結(jié)石。6、腎積水。7、腎動(dòng)脈狹窄。8、移植腎與并發(fā)癥。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（二）輸尿管適應(yīng)癥：1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。2、輸尿管結(jié)石、輸尿管積水。3、輸尿管腫瘤。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（三）膀胱適應(yīng)癥：1、膀胱憩室。2、膀胱結(jié)石。3、膀胱腫瘤。4、膀胱異物。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（四）前列腺與精囊適應(yīng)癥：1、良性前列腺增生。2、前列腺癌。3、前列腺炎和膿腫。4、前列腺結(jié)石。5、精囊病變。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（五）、陰囊與睪丸適應(yīng)癥：1、鞘膜積液、疝。2、睪丸腫瘤、附睪腫瘤。3、

6、睪丸炎、附睪炎。4、睪丸扭轉(zhuǎn)。5、陰囊或睪丸外傷。6、精索靜脈曲張。7、隱睪。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（六）腎上腺適應(yīng)癥：1、腎上腺皮質(zhì)增生。2、腎上腺皮質(zhì)腫瘤。3、腎上腺髓質(zhì)腫瘤。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。八、婦科適應(yīng)癥：1、先天性子宮發(fā)育異常。2、子宮良性疾?。鹤訉m肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉。3、子宮內(nèi)膜癌。4、盆腔腫塊、盆腔積液。5、多囊卵巢。6、輸卵管積水。7、檢測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器位置是否正常。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。九、產(chǎn)科適應(yīng)癥：1、正常早期妊娠：停經(jīng)6-12 周、月經(jīng)不規(guī)律、hcg 陽(yáng)性者、有不良早孕史者。2、異常早期妊娠：早期流產(chǎn)、葡萄胎、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、輸卵管妊

7、娠。3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕婦。4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十、周?chē)芗膊。ㄒ唬╊i部血管適應(yīng)癥：1、頸動(dòng)脈粥樣硬化。2、頸動(dòng)脈瘤。3、椎動(dòng)脈閉塞性疾病。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。（二）四肢血管適應(yīng)癥：1、四肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥。2、四肢動(dòng)脈瘤。3、多發(fā)性大動(dòng)脈炎。4、深靜脈血栓形成。5、靜脈瓣功能不全。6、動(dòng)靜脈瘺。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十一、肌肉骨骼系統(tǒng)適應(yīng)癥：1、骨腫瘤。2、關(guān)節(jié)腔積液。3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十二、

8、甲狀腺適應(yīng)癥：1、甲狀腺腫大或萎縮。2、鑒別甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)。3、鑒別單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。4、協(xié)作臨床鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十三、乳腺適應(yīng)癥：1、乳腺膿腫。2、超聲引導(dǎo)下乳腺囊性、實(shí)性腫塊抽吸、活檢。3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。4、評(píng)價(jià)臨床可觸及但x 線攝影術(shù)陰性的腫塊。5、評(píng)價(jià) x 線攝影術(shù)不能明確診斷的病例。6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實(shí)性物理性質(zhì)。7、鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。8、男性有乳腺腫塊者。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十四、胸膜、肺與縱膈適應(yīng)癥：患者經(jīng)臨床、 x 線檢查或 ct 與 mri 檢查發(fā)現(xiàn)胸壁、 胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔積液、肺實(shí)變者，

9、均可進(jìn)一步做超聲檢查。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十五、心臟與大血管適應(yīng)癥：1、判定心臟位置以及心臟與內(nèi)臟的位置關(guān)系。2、檢出心臟結(jié)構(gòu)異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及周?chē)懿∽兊取?、檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常。判定心房排列關(guān)系、 心房與心室、心室與動(dòng)脈的連接關(guān)系、 體靜脈回流、 肺靜脈回流以及冠狀動(dòng)脈發(fā)育和起源異常。4、評(píng)價(jià)心臟血流動(dòng)力學(xué)變化。多普勒常規(guī)測(cè)量各瓣口流速和壓差，判定心血管內(nèi)異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等

10、異常血流的流速、壓差及流量等。5、檢出心包疾患。定位和半定量評(píng)價(jià)心包積液，指導(dǎo)心包積液穿刺，評(píng)價(jià)藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。6、評(píng)價(jià)心臟手術(shù)及介入治療后心臟結(jié)構(gòu)的恢復(fù)情況和血流動(dòng)力學(xué)的轉(zhuǎn)歸。7、評(píng)價(jià)心臟功能。常規(guī)應(yīng)用二維和（或）m 型超聲測(cè)定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評(píng)價(jià)心臟的收縮和舒張功能。禁忌癥： 一般無(wú)禁忌癥。十六、介入超聲適應(yīng)癥：1、診斷性介入超聲（ 1）穿刺抽液化驗(yàn)檢查。（ 2）穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。（ 3）穿刺切割組織病理檢查。（ 4）穿刺或置管后注藥行 x 線造影。（ 5）術(shù)中介入超聲診斷。2、治療性介入性超聲（ 1）抽液（注藥或不注藥） 。（ 2）引流（

11、單純、清洗或加注藥） 。（ 3）藥劑注入（乙醇、抗生素、血凝劑、溶血?jiǎng)?、抗腫瘤藥及免疫制劑等）。（ 4）物理能量導(dǎo)入（射頻、微波、激光等） 。禁忌癥：1、灰階超聲顯示病灶或目標(biāo)不明確、不清楚或不穩(wěn)定者。2、嚴(yán)重出血傾向者。3、伴大量腹水者。4、穿刺途徑無(wú)法避開(kāi)大血管及重要器官者（粗針及治療性穿刺更列為禁忌）。5、化膿性感染病灶如膿腫可能因穿刺途徑而污染胸膜腔或腹膜腔。十七、腔內(nèi)超聲（一）經(jīng)食管超聲檢查適應(yīng)癥：1、二尖瓣、三尖瓣與主動(dòng)脈瓣疾病。2、人工瓣膜功能障礙。3、感染性心內(nèi)膜炎。4、主動(dòng)脈擴(kuò)張及主動(dòng)脈夾層。5、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺與主動(dòng)脈膨出。6、先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥

12、或右心流出道及肺動(dòng)脈干狹窄。7、肺靜脈畸形引流。8、心腔內(nèi)腫物及血栓形成。9、心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)。禁忌癥：1、重癥心律失常。2、重癥心力衰竭。3、體質(zhì)極度虛弱。4、持續(xù)高熱不退。5、有食管靜脈曲張、食管狹窄、炎癥、憩室或食管癌者。6、劇烈胸痛、胸悶或劇烈咳嗽癥狀不能緩解者。7、血壓過(guò)高、過(guò)低者。8、心肌梗死急性期。9、活動(dòng)性上消化道出血。10 、有食管手術(shù)或縱膈放射治療史者。（二）經(jīng)陰道超聲檢查適應(yīng)癥：1、觀察正常子宮及雙側(cè)卵巢大小、形態(tài)、包膜及卵泡數(shù)目及其周期變化等。2、檢測(cè)卵泡。3、診斷早孕，觀察早期妊娠胚胎發(fā)育，早期排除胎兒發(fā)育不良及胎兒畸形。4、結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)早期異位妊娠進(jìn)行診斷，并

13、對(duì)異位妊娠行介入治療。5、結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)子宮及卵巢腫瘤進(jìn)行診斷，并對(duì)子宮及卵巢腫瘤及盆腔進(jìn)行彩色多普勒和頻譜多普勒血流觀察。6、早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，對(duì)絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜觀察尤其重要，可為宮腔鏡手術(shù)提供依據(jù)。7、對(duì)盆腔膿腫、炎性滲出、炎性腫塊等病變進(jìn)行診斷。8、對(duì)各種疑難病變及細(xì)小病變進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺診斷和介入治療。禁忌癥：1、未婚女性。2、陰道出血。3、陰道炎。4、老年性或放射性陰道萎縮。5、先天性陰道閉鎖。（三）經(jīng)直腸超聲檢查適應(yīng)癥：1、直腸病變。（ 1）大便次數(shù)頻繁或形狀改變。（ 2）黏液膿血便或原因不明便血。（ 3）慢性腹瀉伴消瘦。（ 4）會(huì)陰部、下腹部原因不明的長(zhǎng)期脹痛。（ 5）肛門(mén)指診發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)腫塊。（ 6）直腸癌的術(shù)前分期。（ 7）直腸周?chē)阅撃[。2、前列腺、精囊、膀胱病變。（ 1）有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，或有排尿困難、血尿，經(jīng)腹超聲檢查未能明確診斷者。（ 2）前列腺疾?。[瘤、增生、炎癥等） 。（ 3）后尿道結(jié)石、息肉、腫瘤、狹窄等。（ 4）精囊疾病，如炎癥、結(jié)石、腫瘤等。（ 5）膀胱三角區(qū)或膀胱頸腫瘤與其他病變。3、檢測(cè)子宮、附件病變。禁