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文檔簡介
1、蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅
2、芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈
3、葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄
4、莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿
5、薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃
6、蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇
7、芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂
8、蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆
9、莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃
10、薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇
11、莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁
12、芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄襖袇肁薃袃罿芆蒈袂膁聿蒄袁袁莄莀蒈羃膇芆蕆肅莃薅蒆螅膆蒁蒅袇莁莇薅羀膄芃薄肂羇薂薃螂膂薈薂羄肅蒄薁肆芀莀薀螆肅芆蕿袈艿薄蕿羈肂蒀蚈肅芇莆蚇螃肀節(jié)蚆羅芅羋蚅肇膈薇蚄螇莄蒃蚃衿膆荿蚃羈莂芅螞肄膅薃螁螃羈葿螀袆膃蒞蝿肈羆莁螈螈芁芇螇袀肄薆螇羂芀蒂螆肅肂莈裊螄羋芄羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄
13、蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋
14、蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂
15、蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿
16、蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃
17、莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈
18、薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)
19、蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆
20、蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁
21、蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅
22、螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂
23、薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆
24、莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀
25、蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅
26、蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿
27、螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃
28、薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀
29、莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄
30、蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁蒞薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁螂羇芅蕆袁肀蒀莃袀膂芃蟻衿袂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄裊肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆莂羂羅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞薅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚃羆葿蒅蚃膈節(jié)蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈蚈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀薈螆芁 xiv學位論文不同壓瘡危險評估工具在臨床應用中的效果比較申請人: 學科(專業(yè)):護理學 指導教師:2012年 02 月網絡教育學院畢 業(yè) 設 計 (論 文) 任 務 書專業(yè)班級 護理學 層次 專升本 姓名 學號一、畢業(yè)設計(
31、論文)題目不同壓瘡危險評估工具在臨床應用中的效果比較二、畢業(yè)設計(論文)工作自 2011 年 12 月 22 日起至 2012 年 3月 22 日止三、畢業(yè)設計(論文)基本要求: 1. 選題具有科學性、先進性、可行性及實踐性 2. 背景及意義清楚 3. 目的、目標清楚 4.關鍵詞定義明確 5.文獻查閱充分、書寫有一定的邏輯性 6.設計、抽樣、方法及技術路線清楚、符合要求 7.結果展現(xiàn)正確,運用了相應的統(tǒng)計方法 8.討論圍繞結果,運用了相關的參考文獻 9.推論及建議沒有超出研究范圍 10.論文基本數(shù)字8000字以上,書寫符合科技文章的寫作要求,具有可讀性和科學性 指導教師: 網絡教育學院畢業(yè)設計
32、(論文)考核評議書指導教師評語:建議成績: 指導教師簽名: 年 月 日答辯小組意見:負責人簽名 年 月 日答辯小組成員 畢業(yè)設計(論文)答辯委員會意見: 負責人簽名: 年 月 日iii摘要論文題目:不同壓瘡危險評估工具在臨床應用中的效果比較學科(專業(yè)):護理學 申請人: 指導教師:摘要目的:了解急診病人壓瘡發(fā)生的一般情況;確定braden量表、braden量表(修訂版)及norton量表用于急診病人壓瘡危險評估時的診斷界值;綜合比較這三種量表在急診病人應用的預測效果。方法:采用方便抽樣的方法,選取2010年8月至11月某三級甲等醫(yī)院的急診病人作為研究對象,應用braden量表、braden量表
33、(修訂版)及norton量表,在急診病人來診24小時之內進行病人急診停留期間壓瘡危險評估和調查。 結果:在1819例急診病人中,院內發(fā)生99例124處壓瘡,發(fā)生率為5.4,其中i期壓瘡57處(45.9) ,ii期壓瘡66處(53.2),iii期壓瘡l處(0.8)。壓瘡好發(fā)部位為骶尾部,共92處;急診病人壓瘡發(fā)生高峰時間是來診第24小時、48小時和72小時。應用braden量表對急診病人進行壓瘡危險評估的診斷界值為17分,其所對應的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為:8283、8174、207、988;braden量表(修訂版)評估急診病人壓瘡危險的診斷界值為20分,其靈敏度、特異度、
34、陽性預測值、陰性預測值分別為:82.83、83.37、22.3、98.8;norton量表的診斷界值為14分,其靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測指標分別為:8283、78.20、17.9、98.8。結論:急診護士不僅要重視急救護理,還應提高急診病人壓瘡的預防與護理意識,特別是急診病人來診24小時、48小時和72小時期間應進一步加強壓瘡的預防與護理。braden、braden(修訂版)及norton三種壓瘡危險評估量表均適用于急診病人壓瘡危險評估。三種量表的靈敏度及特異度均比較平衡,在篩檢壓瘡發(fā)生的高危人群及非高危人群中三種量表有相同的作用,而在使用壓瘡預防措施方面,三種量表在一定程度上都會
35、引起過度預測,其中norton量表引起的過度預測最大其次為braden量表,最后為braden量表(修訂版)。braden量表(修訂版)的特異度最理想,可優(yōu)先選擇應用。關鍵詞:急診病人;壓瘡;危險評xivabstracttitle: the effect of pressure ulcer risk assessment tool in clinical applications speciality:nursingapplicant:supervisor:xuewanli abstractobjectiveto understand the general situation of emer
36、gency patients, pressure ulcers occur; determine the braden scale, braden scale (revised version) and norton scale for the emergency patient pressure ulcer risk assessment diagnostic cutoff; comprehensive comparison of these three scales in emergency patients, the application of prediction.methodsth
37、is study is a descriptive study of a tertiary medical emergency patients from august 2010 to november as the object of study. the convenience sampling method, the patients met the inclusion criteria of the study period, the pressure ulcer risk assessment and investigation, the observation period for
38、 patients to stay in the emergency time. researchers to apply the braden scale in the shift of the emergency nurses every day, braden scale (revised) and the norton scale pressure ulcer risk assessment in the emergency patient came for treatment within 24 hours, pressure ulcers according to the u.s.
39、 national advisory group the pressure ulcer staging system, to observe the object of study of the skin condition and records patient general information, pressure ulcer prevention and care measures until the patient from the clinic, and transferred to the ward or death. data to adopt spssl3.0 statis
40、tical software for analysis.results1819 cases of emergency patients, the hospital 99 patients with 124 pressure ulcers was 5.4%, of which phase i pressure ulcer 57 (45.9%), phase ii pressure ulcers of 66 (53.2 %), phase iii pressure ulcers l is (0.8%). pressure sores predilection sites for sacrococc
41、ygeal, 92; peak hours in the emergency department patients with pressure sores is to attending the first 24 hours, 48 hours and 72 hours. the braden scale for emergency patients, the diagnosis of community pressure ulcer risk assessment is 17 points, it corresponds to sensitivity, specificity, posit
42、ive predictive value, negative predictive values were as follows: 82.83%, 81.74%, 20 .7%, 98.8%; braden scale (revised) to assess emergency patients, pressure ulcers dangerous diagnostic cutoff points, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value were: 82.83% 83.37%
43、, 22.3%, 98.8%; norton scale diagnostics sector is 14 points, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive indicators are as follows: 82.83%, and 78. 20%, 17.9%, 98.8%conclusiontemergency nurses should pay attention to emergency care, but also to improve emergency patient
44、 awareness of pressure ulcer prevention and care, especially emergency patients to the clinic 24 hours, 48 hours and 72 hours during the pressure ulcer prevention and care should be further strengthened.braden , braden (revised edition) and norton three pressure ulcer risk assessment scales for pres
45、sure ulcer risk assessment in emergency patients. the sensitivity and specificity of the three scales are more balanced, three kinds of scale in screening for pressure ulcers occur at high risk and high-risk groups have the same effect in pressure ulcer prevention measures, all three scales a certai
46、n extent, will lead to over-predict the norton scale due to over-predict the maximum followed by the braden scale, and finally as the braden scale (revised). the best of the specificity of the braden scale (revised), may be preferredkey words:emergency patients; pressure sores; danger rating v目錄目 錄摘
47、要ivabstractv目 錄vicontentsvii1 緒論11.1 背景及意義11.2目的21.3關鍵詞及定義21.4 文獻回顧32.1研究設計42.2研究對象42.3研究工具42.4研究步驟52.5統(tǒng)計分析631 急診病人壓瘡發(fā)生一般情況732 壓瘡發(fā)生部位733三種量表綜合預測能力的比較8331壓瘡發(fā)生者在三種量表各自條目分布總例數(shù)中所占百分比分布情況(見表3,表4,表5)8332三種最表的診斷界值及其預測指標104 討論1141 急診病人壓瘡發(fā)生情況1142壓瘡發(fā)生的部位1143三種量表綜合預測能力的比較115 推論及建議135.1結論135.2建議135.3本研究局限性及展望13
48、參考文獻15附 錄17viicontentscontents1 preface1 1.1 background and significance 1 1.2 objective1 1.3 key words1 1.4 literature12 research design32.1 research design3 2.2 research object3 2.3 research method/ research tool32.4 research procedure33 result44 discussion 65 inference and propound7acknowledgemen
49、ts8references9vii1 緒論1 緒論1.1 背景及意義隨著社會生產力和科學技術的發(fā)展,人口數(shù)量的急劇膨脹,工業(yè)和交通的現(xiàn)代化以及生活水平的提高,意外事故造成的創(chuàng)傷及心腦血管急癥發(fā)病率日趨上升,急診病人量增加,已成為發(fā)達國家和發(fā)展中國家的嚴重社會問題。急診科是搶救病人生命的重要場所1,但長期以來醫(yī)護人員工作的重點都放在急救工作上,而對急診病人壓瘡的預防與護理重視較少,直到上世紀80-90年代才逐漸深刻意識到急診病人壓瘡發(fā)生的危險性應予以重視。首先,國外有研究顯示急診病人停留時間的長短對壓瘡的發(fā)生有一定的影響21。過去,急診病人可以得到很快的轉運或迅速轉入病房2-3,使得他們在急診的
50、停留時間較短,壓瘡發(fā)生的可能性較低。而近年來,急診病人可能因為等待各種檢查、進行清創(chuàng)縫合或急救手術,或者由于病人病情復雜、住院病床緊張等多種原因造成病人急診停留時間延長。為便于急診病人快速轉運或治療,急診病床表面常比較堅硬,缺乏彈性且空間較窄,不利于病人的翻身4-5,使病人可能較長時間處于不活動狀態(tài),造成皮膚表面持續(xù)受到壓力作用6,一定程度上增加了壓瘡發(fā)生的可能性。其次,急診病人存在很多壓瘡發(fā)生的危險因素,例如心臟驟停的病人實施心肺復蘇造成血流動力學不穩(wěn)定,組織灌流出現(xiàn)問題使得其對壓力的耐受力顯著降低;病情危重的病人可能會接受人工輔助通氣及進行各種監(jiān)護,這些治療性管道及監(jiān)測導線都可能限制病人的
51、軀體活動和體位變化,使得病人的活動能力下降,從而造成皮膚的長期受壓;搶救期間使用的藥物也可能威脅到皮膚的完整性,如大劑量的多巴胺能引起外周血管收縮,減少外周組織灌流和毛細血管血流,引起皮膚組織缺氧。有些急診病人是慢性病急性發(fā)作,這類病人在原發(fā)病的基礎上還可能存在周圍血管病、糖尿病、低蛋白血癥等合并癥,由于疾病本身的影響而存在營養(yǎng)不良等問題,這也會引起組織對壓力的耐受性降低,使得皮膚受損的危險性增加7-8。此外,氣管插管、石膏或夾板固定、頸托等醫(yī)療設備的應用也會對人體組織的完整性產生一定的影響9。在對急診病人壓瘡發(fā)生的危險性認識逐步加深的基礎上,護士應該高度重視急診病人壓瘡的預防及護理。近年的流
52、行病學調查報告顯示綜合醫(yī)院中病人的壓瘡發(fā)生率為04-38,患病率為101-17,而急癥病人壓瘡的發(fā)生率為9210-13,并且隨著這類人群中疾病的嚴重程度的增加和人口老齡的出現(xiàn),壓瘡的發(fā)生率很可能繼續(xù)上升14,因此積極有效的預防壓瘡的發(fā)生對進一步提高急診護理工作質量具有重要的意義。長期以來,國內將壓瘡預防的重點放在加強護理管理上,忽視了對病人的全面評估。僅憑護士個人經驗來判斷病人是否會發(fā)生壓瘡,受判斷者專業(yè)知識水平的限制,使得壓瘡的評估出現(xiàn)一定的局限性。國外護理認為,壓瘡的預防通常分為四個部分15:評估壓瘡發(fā)生的危險性、皮膚11 緒論的基礎護理、應用減壓裝置和健康教育。而應用壓瘡危險評估量表對病
53、人的狀況進行評估是壓瘡預防關鍵性的一步,其目的是通過對病人發(fā)生壓瘡的危險因素進行定性、定量的綜合分析,對高危病人實行重點預防,使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用,提高預防護理的有效性。自20世紀60年代起,國外就開始建立和研究各種壓瘡危險評估量表,這些量表在國外各種人群及科室已得到廣泛性的應用,其中較常用的量表有braden量表、norton量表及waterlow量表三種。而我國也于近年來漸漸出現(xiàn)了壓瘡危險評估量表的應用研究,并于2003年香港的彭美慈、汪國成等在符合本國國情的條件下對braden量表進行了進一步修訂,推薦在我國壓瘡高發(fā)人群中使用。然而,至今為止我國大陸仍尚未廣泛使用壓瘡危險評
54、估工具,有調查表明667的護士從未使用過相關量表16,有些醫(yī)院雖然也在使用某種量表,但缺乏足夠循證證據(jù)支持的壓瘡危險評估工具17,并且不同的量表在應用于不同人群時其診斷界值被推薦應做出適當?shù)恼{整18。本研究擬了解急診病人壓瘡發(fā)生的一般情況;通過比較braden量表、braden量表(修訂版)及norton量表用于急診病人時的預測效果,確定三種壓瘡危險評估量表對急診病人的合適診斷界值,完善急診病人的壓瘡危險評估工具,指導急診護士對壓瘡的高危人群采取有針對性的預防性保護措施。1.2目的目的:了解急診病人壓瘡發(fā)生的一般情況。目標:確定braden量表、braden量表(修訂版)及norton量表用于
55、急診病人壓瘡危險評估時的診斷界值;綜合比較這三種量表在急診病人應用的預測效果。1.3關鍵詞及定義1. 壓瘡壓瘡(pressure ulcer)是身體局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺乏,致使皮膚失去正常的功能,而引起的組織破損和壞死。2. 應用壓瘡危險性評估表應用壓瘡危險評估量表(risk assessment scale,ras)是預防壓瘡關鍵性的一步,是有效護理干預的一部分。壓瘡ras具有簡便、易行、經濟、無侵襲性的特點,對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后,對高危病人實行重點預防,可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。應用壓瘡危險因素評估表可作為臨床護理工作中確定難免壓瘡的依據(jù)之一,可對有壓瘡危險的病人提供個體化的護理。此外,壓瘡ras可作為護理病歷的一部分,存入病案,作為有效的法律依據(jù),預防醫(yī)療護理糾紛。3. waterlow評估表waterlow評估表包括體形、體重與身高、皮膚類型、性別和年齡、控便能力、運動能力、食欲、營養(yǎng)缺乏及其他、手術創(chuàng)傷時間、藥物治療9大方面,評估值在10分以下為無危組,1020分為危險組,其中1014分為低危險
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