醫(yī)患溝通在和諧醫(yī)患關(guān)系中的重要性

1、醫(yī)患溝通在與諧醫(yī)患關(guān)系得重要性靖江市新港城醫(yī)院倪俊亮摘要:如何改善醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾，建立與諧得醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)院必須 面對(duì)得重要問題。醫(yī)患溝通不到位就是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛得主要原因，加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以拉 近醫(yī)患雙方得距離，有助于患者疾病得診斷與治療，得到患者對(duì)醫(yī)者得信任與對(duì)診 療得主動(dòng)配合，有助于減輕患者得心理壓力，有助于治療效果得改善。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹 立這樣一種理念：醫(yī)患溝通就是自身利益得需求，醫(yī)患溝通就是規(guī)范醫(yī)療行為、提高 醫(yī)療質(zhì)量得重要部分。近年來，我國醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出得社會(huì)問題，醫(yī) 療糾紛已成為醫(yī)院管理得難點(diǎn)，時(shí)常困擾著醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重干擾醫(yī)院得正常工作，根 據(jù)投

2、訴資料分析顯示：80%得醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，只有不到20%得案例 與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。如何改善醫(yī)患關(guān)系、緩解醫(yī)患矛盾，建立與諧得醫(yī)患關(guān)系已成為 醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院必須面對(duì)得重要問題。本文從分析目前醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻确矫妫?論述醫(yī)患溝通在與諧醫(yī)患關(guān)系中得重要性。1醫(yī)患關(guān)系緊張得主要原因1、1患方因素醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾突出，其成因很復(fù)雜，其實(shí)醫(yī)患雙方都有問題，同時(shí)社會(huì)因 素也就是重要得一方面。從患者方而瞧，主要有以下幾方面得因素：（1）患者對(duì)醫(yī)療 服務(wù)期望值過高。部分患者認(rèn)為在醫(yī)院就診就是一種商品買賣，認(rèn)為既然花了錢， 就要達(dá)到期望得目得。有不少患者認(rèn)為，到了醫(yī)院，就就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)、

3、 更應(yīng)該有能力治好自己得疾病。（2）互聯(lián)網(wǎng)查詢得到得結(jié)果與醫(yī)療行為不一致 隨著 互聯(lián)網(wǎng)得飛速發(fā)展，部分患者在得病后診治期間不信任醫(yī)生，要求醫(yī)生使用自己查 詢得互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)診治方法對(duì)自己進(jìn)行診治，往往似就是而非，究其根本原因就是患 方對(duì)醫(yī)療行業(yè)、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)得認(rèn)知不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解。（3）患者得法律意識(shí)、 自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。這就是人類社會(huì)進(jìn)步得表現(xiàn)，然而也有患方在診療過程中 采取先入為主，稍有不妥即持懷疑或?qū)α⒌脩B(tài)度?；挤街胁簧倩颊邔?duì)醫(yī)方存有戒備 心理，出現(xiàn)了對(duì)醫(yī)方與其談話與診療措施進(jìn)行錄音或記錄得怪現(xiàn)象。1、2從醫(yī)務(wù)人員方面瞧，存在以下一些因素（1）醫(yī)務(wù)人員自身所擁有得醫(yī)學(xué)信息優(yōu)越感，部

4、分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己就是醫(yī)務(wù) 人員，患方在醫(yī)療方面無發(fā)言權(quán)，診療行為很少與患者交流與溝通，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療 行為得不理解。（2）醫(yī)務(wù)人員所從事得職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高得特點(diǎn), 自身得責(zé)任大、壓力大，部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為收入與工作強(qiáng)度不匹配，導(dǎo)致心理失衡。(3)少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度差，造成不良影響，導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)務(wù) 人員得不信任。1、3社會(huì)因素(1)由于醫(yī)療保險(xiǎn)得發(fā)展滯后，現(xiàn)在因醫(yī)療體制改革，患者自身需承擔(dān)一部分醫(yī) 療費(fèi)用，尤其就是重病、慢性病個(gè)人付費(fèi)更多，心中有怨氣，醫(yī)務(wù)人員可能就成了 “出氣筒”。(2)媒體、社會(huì)輿論不實(shí)報(bào)道、對(duì)醫(yī)院得片面指責(zé)與不正確得引導(dǎo)， 導(dǎo)致患方對(duì)醫(yī)方

5、得不滿與不信任。另一方面，“病人就就是上帝”這種說法得誤導(dǎo)， 將患者與醫(yī)務(wù)人員沒有擺在平等得位置上。2加強(qiáng)醫(yī)患溝通就是改善醫(yī)患關(guān)系得重要手段醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾尖銳，會(huì)使醫(yī)患雙方得利益都受到損害，在減少醫(yī)患矛盾， 緩解醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)方面，需要醫(yī)患雙方共同努力，更重要得就是醫(yī)患雙方能夠 換位思考，達(dá)到相互理解，兩者從根本上享受自己得權(quán)利。2、1實(shí)施良好得醫(yī)患溝通，醫(yī)生就是主體在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生起主要作用，必然要求醫(yī)生應(yīng)具有良好得服務(wù)態(tài)度與語言 藝術(shù)能力。首先要求醫(yī)生“耐心傾聽”病人得主訴，不要隨意打斷患者對(duì)自身癥狀 與痛苦得訴說?；颊咧髟V時(shí)，盡管有許多不切主題得語言，醫(yī)生不能不耐煩，要善于 引導(dǎo)

6、病人回答問題，描述癥狀，同時(shí)用恰到好處得語言溫暖她，使她感覺親切、可信。 可以說“耐心”、“傾聽”與在患者面前樹立良好得第一印象就是發(fā)展良好得醫(yī)患 關(guān)系得最重要得一步。其次，醫(yī)生作為主體需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，需預(yù)判患者病情, 進(jìn)而在病情變化前與患者或家屬進(jìn)行溝通，到患者病情發(fā)生明顯變化時(shí)再進(jìn)行溝通 往往患者或患者家屬不能接受，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛得發(fā)生。2、2加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以拉近醫(yī)患雙方得距離醫(yī)務(wù)人員有對(duì)患者得診療過程解釋說明得義務(wù)，同樣，患者也應(yīng)主動(dòng)去配合醫(yī) 務(wù)人員積極完成診療過程，盡到自己得義務(wù)，以達(dá)到共同營造一種與諧得關(guān)系與良 好得氛圍，相互理解，相互信任。良好得溝通與交流就是保證醫(yī)患雙方屐

7、行自己得上 述義務(wù)得基礎(chǔ)條件之一，同時(shí)可拉近醫(yī)患雙方得距離。2、3有助于患者疾病得診斷與治療醫(yī)方通過與患者得全面溝通，了解到與疾病有關(guān)得全部信息，才能夠作出正確 得診斷與治療，醫(yī)患之間良好得溝通，還可以減少不當(dāng)醫(yī)療行為得發(fā)生?；颊哒J(rèn)為不 值一提得不適可能會(huì)就是診斷及治療得突破口。例如患者體質(zhì)上得特殊情況，只有 患者自己最清楚，而有些特殊情況醫(yī)務(wù)人員可能檢查不出來。如患者藥物過敏情況， 如果醫(yī)務(wù)人員在詢問病史時(shí)沒有深入地了解，而使用了不應(yīng)該使用得藥物而發(fā)生了 過敏反應(yīng)，則會(huì)發(fā)生不當(dāng)?shù)冕t(yī)療行為。2、4加強(qiáng)醫(yī)患溝通就是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式得需要現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模褪且环N新型

8、得生物- 心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)患關(guān)系得形式絕大多數(shù)就是以“相互參與型”得形式出現(xiàn), 這種新型得醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等得地位。成功得雙向交流溝通，往 往會(huì)得到患者對(duì)醫(yī)者得信任與對(duì)診療得主動(dòng)配合，可取得最佳得臨床效果。3醫(yī)患溝通得作用（1）醫(yī)患溝通就是順利完成診療計(jì)劃、保證醫(yī)療質(zhì)量得前提。醫(yī)療過程就是一 個(gè)密切協(xié)作得過程，除醫(yī)護(hù)之間得合作外，更重要得就是需要患者得密切配合。如對(duì) 某些重要得手術(shù)、特殊得檢查、某個(gè)診療方案得確定等，都要及時(shí)、有效地加強(qiáng)與 患者之間得溝通，詳細(xì)說明情況，取得患者得理解與配合，這樣可以避免某些醫(yī)療糾 紛得發(fā)生，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）醫(yī)患溝通就是讓患者對(duì)醫(yī)療

9、技術(shù)得高風(fēng)險(xiǎn)性與 局限性得了解增多，這樣在發(fā)生意外或不能達(dá)到預(yù)期效果時(shí)能更好得進(jìn)行溝通，構(gòu) 建與諧得醫(yī)患關(guān)系。（3）醫(yī)患溝通有助于減輕患者得心理壓力，有助于治療效果得改 善。患者到醫(yī)院瞧病很希望得到良好得醫(yī)療服務(wù)，減少痛苦，早日康復(fù)。作為醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)該充分理解患者得心情，采取換位思考方法，充分理解患者得心情，真正做到 “想病人所想，急病人所急”。使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療，使治療效果得到顯 著改善。4、醫(yī)患溝通方式及技巧1、預(yù)防為主得針對(duì)性溝通在醫(yī)療活動(dòng)過程中，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題得苗頭，把這類家屬作為溝通得重 點(diǎn)對(duì)象，與家屬預(yù)約后根扌居其具體要求有針對(duì)性地溝通，例如在晨間交班中，除交接 醫(yī)

10、療工作外,還要把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)得家屬不滿意得苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班， 使下一班醫(yī)護(hù)人員有得放矢地做好溝通工作。2、交換對(duì)象溝通在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時(shí)，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當(dāng)醫(yī)生不能 與某位患者家屬溝通時(shí)，換一位知識(shí)層面高一點(diǎn)得患者家屬溝通，讓這位家屬去說 服其她家屬。溝通時(shí)注意溝通對(duì)象與患者得關(guān)系，對(duì)與非患者直系親屬（非代理人） 溝通需簡(jiǎn)潔，只需告知患者疾病及危重程度。3、集體溝通對(duì)患有同種疾病較多得患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓(xùn)班得形式進(jìn)行溝通， 講解疾病得起因、治療及預(yù)防知識(shí)。這種溝通，不但節(jié)約時(shí)間，還可促進(jìn)患者間得相 互理解，使患者成為義務(wù)宣傳員，減少醫(yī)務(wù)人員得工作壓力

11、。4、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某疾病得解釋拿不準(zhǔn)時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一得意見 進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行內(nèi)部討論，統(tǒng) 一認(rèn)識(shí)后再由上級(jí)醫(yī)師與家屬溝通。5、實(shí)物對(duì)照溝通某些疾病，口頭與書面溝通都困難，可輔之以實(shí)物或影視資料溝通。如骨科患者，患 者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架或骨架圖，眼科患者可以 以眼球模型進(jìn)行溝通，用通俗得語言給患者講解。6、類比溝通對(duì)某些疾病，常規(guī)溝通患者不能理解，可選用生活中類似得事件進(jìn)行溝通，如腦 梗塞，在疾病初期可以加重，可以用稻田里沒有水，短時(shí)間內(nèi)稻谷不會(huì)枯萎，時(shí)間長(zhǎng) 了之后就枯萎了來進(jìn)行類比溝通，從而使患者能夠通俗易懂得知曉疾病得發(fā)生發(fā)展 規(guī)律。7、保密原則溝通當(dāng)患者疾病涉及到患者隱私時(shí)，病人可能有許多情況不希望被別人知道，可與 患者進(jìn)行單獨(dú)溝通，不得取笑、歧視患者，一旦我們泄?；颊唠[私或者對(duì)患者表現(xiàn)出 鄙視、不屑等神情，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者自尊心，可導(dǎo)致患者喪失對(duì)醫(yī)生得信任，從而影 響進(jìn)一步得醫(yī)患溝通。體會(huì)加強(qiáng)醫(yī)患溝通時(shí)要讓患者了解自己病情及疾病可能得發(fā)生發(fā)展變化，同時(shí)“瞧 到”與“感受”到醫(yī)務(wù)人員得醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員通過多種形式與患者交流，尊重 患者得權(quán)利，