貴州三級(jí)甲等醫(yī)院資料

1、三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與評審細(xì)則說明 五、醫(yī)院信息化建設(shè)（本部分提前單獨(dú)評審） 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn) 評審方法 6. 5. 1建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào) 機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。 6. 5. 1. 1 建立以院長為核心的信 息化管理組織及負(fù)責(zé)信 息管理的專職機(jī)構(gòu)。 【C】 1 有院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé) 并定期召開專題會(huì)議。 2依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置信息管理專職機(jī)構(gòu) 和人員。 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1. 醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī) 構(gòu)架構(gòu)圖； 2. 明確管理職能部門、專職機(jī)構(gòu)、專業(yè)

2、人 員及其職能職責(zé)的文件； 3. 醫(yī)院召開信息化專題會(huì)議（每年至少1 次）、院長辦公會(huì)議紀(jì)要； 4. 職能部門、專職機(jī)構(gòu)的工作記錄、評估 報(bào)告與檢查總結(jié)、信息系統(tǒng)軟件升級(jí)更新 記錄等材料。 現(xiàn)場核查核查機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)落實(shí) 情況，按要求配備了計(jì)算機(jī)專業(yè)的技術(shù)人 員 B符合“C”，并 1. 院信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)定期召開多部門的信 息化建設(shè)專題會(huì)議，每年至少1次，有記 錄。 2. 建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào) 機(jī)制。 現(xiàn)場核查 1、醫(yī)院成立信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)文件，明確醫(yī) 院主要領(lǐng)導(dǎo)為信息化建設(shè)的第一責(zé)任人。 2、從醫(yī)院信息化建設(shè)會(huì)議決策的事項(xiàng)中， 核查2項(xiàng)是否落實(shí)。 3、調(diào)閱多部門信息化工作聯(lián)系會(huì)議

3、記錄， 評價(jià)信息管理部門與臨床科室、職能部門 等應(yīng)用部門之間是否建立了緊密溝通協(xié)調(diào) 機(jī)制。 A符合“B”，并 不斷完善信息使用和管理工作，運(yùn)行良好， 各部門對信息工作滿意。 訪談?wù){(diào)查隨機(jī)抽取20名工作人員（醫(yī)、 護(hù)、技、管理、后勤各 4名），對醫(yī)院信息 化系統(tǒng)運(yùn)行狀況的滿意率 95%,對信息管 理部門工作的滿意率95% 6. 5. 1. 2 制定信息化建設(shè)中長期 規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。 C 1.有醫(yī)院信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工 作計(jì)劃。 2信息化建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)院中長期規(guī)劃一 致。 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1. 信息化建設(shè)中長期規(guī)劃和年度工作計(jì) 戈卩，規(guī)劃應(yīng)具有系統(tǒng)性、整體性、信息集 成靈活性

4、、先進(jìn)性與實(shí)用性； 2. 醫(yī)院新增、擴(kuò)建或改造計(jì)劃報(bào)衛(wèi)生行政 部門備案的資料； 3. 醫(yī)院系統(tǒng)與省衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)無縫聯(lián) 接的實(shí)施方案（如省衛(wèi)生信息平臺(tái)未建成， 此條不考核）。 B符合“C”，并 規(guī)劃內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)施方法、實(shí)施步驟、工 現(xiàn)場核查核查醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃實(shí) 施與經(jīng)費(fèi)預(yù)算等方面的執(zhí)行到位情況，執(zhí) 作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。 行到位率90%。 【A】符合“E”，并 年度目標(biāo)明確，量化可行，有追蹤機(jī)制。 現(xiàn)場核查 1、從醫(yī)院提供的（含評審前 2年）醫(yī)院信 息化建設(shè)年度計(jì)劃與考核量化指標(biāo)體系中 抽取2個(gè)指標(biāo)，評價(jià)指標(biāo)設(shè)置科學(xué)性與完 成的可行性。 2、核對評審前一年度考核結(jié)果，年度計(jì)劃 指標(biāo)完成率9

5、0% 6. 5. 1. 3 有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、 管理的規(guī)章制度。 【C】 1. 多部門共同參與制定保障醫(yī)院信息系統(tǒng) 建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。 2. 醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度與信息化工作要求相 適應(yīng)。 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與管理制度、操作手 冊； 2. 每月對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行的業(yè)務(wù)應(yīng)用質(zhì) 量、管理應(yīng)用質(zhì)量、系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定性、整 體效果的評價(jià)報(bào)告； 3. 醫(yī)院聽取根據(jù)信息管理部門關(guān)于信息化 應(yīng)用狀態(tài)的工作報(bào)告（每年至少1次），研 究對醫(yī)院信息化工作的相關(guān)規(guī)章制度修訂 的方案，并督促實(shí)施，有資料為證。 B符合“C”，并 根據(jù)醫(yī)院管理需要和信息化建設(shè)發(fā)展要求 及時(shí)修訂

6、相應(yīng)的規(guī)章制度。 現(xiàn)場核查 1、醫(yī)院調(diào)整、修訂信息化管理的規(guī)章制度， 及相應(yīng)的配套措施。 2、抽查2名工作人員，評價(jià)對相關(guān)制度的 執(zhí)行情況，制度執(zhí)行有效率 100% A符合“B”，并 有效執(zhí)行，效果良好。 現(xiàn)場核查 1. 抽查5名醫(yī)院職工（醫(yī)、護(hù)、技、后勤、 管理各1人），核查其執(zhí)行相關(guān)制度的情況， 執(zhí)行率100% 2. 抽查信息管理部門的工作手冊，核查其 履行職責(zé)、執(zhí)行制度的情況，執(zhí)行到位率 100% 3. 核查醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院信息化建設(shè)履責(zé)到 位率100% 6. 5. 2醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和 服務(wù)提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)

7、支撐。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng)用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。 6. 5. 3醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過集成實(shí)現(xiàn)信息的交互與共享；符合國家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和 規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng)用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考 核。 6. 5. 4實(shí)施國家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護(hù)患者隱私。 推動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。依據(jù)湖南省醫(yī)院評審信息化應(yīng) 用評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。 6. 5. 5有針對信息化的資金和人力資源保障。信息專業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊(duì)，應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、 維

8、護(hù)和管理的需要相匹配。 6. 5. 5 . 1 信息化建設(shè)有經(jīng)費(fèi)保 C 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和信息化建設(shè)需求，有信息 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1、醫(yī)院用于信息化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)的年度 障。 化建設(shè)及運(yùn)行維護(hù)的年度預(yù)算。 預(yù)算資料。 2 評審近3年醫(yī)院用于信息化建設(shè)及運(yùn)行 維護(hù)的實(shí)際投入經(jīng)費(fèi)的資料（評審周期內(nèi) 每年有一定比例增長）。 B符合“C”，并 信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行良好 現(xiàn)場核查根據(jù)財(cái)務(wù)管理部門提供的資 料，核對按信息建設(shè)年度預(yù)算執(zhí)行、項(xiàng)目 驗(yàn)收付款等落實(shí)情況，年度實(shí)際總投入占 預(yù)算計(jì)劃的比例80% A符合“B”，并 加強(qiáng)信息建設(shè)經(jīng)費(fèi)審計(jì)與監(jiān)管，保障投入 效益。 跟蹤核實(shí) 醫(yī)院提供案例說明，醫(yī)院

9、接受院內(nèi)外審計(jì)、 監(jiān)察等部門對信息化經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，沒有發(fā) 生違紀(jì)違規(guī)的現(xiàn)象，有相關(guān)部門提岀的報(bào) 告為證。 6. 5. 5. 2 信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員 配置合理并有專業(yè)培 訓(xùn)。 C 1.專職信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息 管理需要。 2崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)、技術(shù)等級(jí)明 確，形成技術(shù)梯隊(duì)。 3有人員錄用、教育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人 員離崗和人員考核制度。 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1. 醫(yī)院信息技術(shù)人員名冊與配置方案。 2. 醫(yī)院制訂的醫(yī)院信息技術(shù)人員錄用、教 育培訓(xùn)、授權(quán)審批、人員離崗和人員工作 業(yè)績考核制度與辦法； 3. 醫(yī)院建立的專職技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)檔案 （專業(yè)、畢業(yè)學(xué)校、技術(shù)職稱、考核記錄、

10、 培訓(xùn)記錄、技術(shù)能力考核評價(jià)記錄等）； 4. 信息管理職能部門、專職機(jī)構(gòu)的檢查記 錄、整改意見與效果評價(jià)和工作日志。 考試考核根據(jù)醫(yī)院提供的專職信息技 術(shù)人員名冊，按50%勺比例抽取在崗專職技 術(shù)人員，采取人機(jī)對話的考試方式，測試 技術(shù)水平與能力，考試合格率 90% （合格 分為80分）（考核內(nèi)容為：計(jì)算機(jī)以及應(yīng) 用軟件的安裝和配置，一般應(yīng)用所岀現(xiàn)故 障排除、解決系統(tǒng)應(yīng)用中常見問題的能 力）。 B符合“C”，并 專職技術(shù)人員每年專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不低 于20學(xué)時(shí)。 現(xiàn)場核查根據(jù)醫(yī)院提供的資料，核對 每位專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)記錄，統(tǒng)計(jì)每人每 年接受專業(yè)培訓(xùn)的時(shí)間20學(xué)時(shí)，符合率 100% A符合“B”

11、，并 對專職技術(shù)人員加強(qiáng)監(jiān)管，有工作日志、 考核記錄和完整的技術(shù)檔案。 現(xiàn)場核查 1、核查專職人員與床位配置比，要求按每 100張床位配備1名計(jì)算機(jī)專業(yè)專科以上 學(xué)歷的技術(shù)人員，符合率 100% 2、核查技術(shù)人員梯隊(duì)，要求高層次技術(shù)人 員應(yīng)具有大學(xué)本科以上學(xué)歷或副高級(jí)以上 職稱，中層技術(shù)人員應(yīng)具有大學(xué)?？埔陨?學(xué)歷或中級(jí)以上職稱，要求信息技術(shù)人員 中至少有1人為副高以上技術(shù)職稱，中專 學(xué)歷、初級(jí)職稱人員V 10% 六、圖書管理（科教科、信息網(wǎng)絡(luò)科） 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點(diǎn) 考評辦法 6. 6. 1根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國內(nèi)夕 卜各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開展 多層次

12、多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率 6. 6. 1. 1 圖書館基本設(shè)置和藏書 數(shù)量能滿足臨床科研教 學(xué)需求，實(shí)施支持網(wǎng)上 預(yù)約、催還、續(xù)借和館 際互借，能提供網(wǎng)絡(luò)版 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服 務(wù)。 【C】 1. 有醫(yī)學(xué)圖書館工作制度和醫(yī)學(xué)圖書館信 息服務(wù)制度。 2. 藏書數(shù)量符合要求（包括電子圖書）不低 于3000冊/百名衛(wèi)技人員。 3提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù) （中文、外文）。 查閱資料（時(shí)限為1個(gè)年度） 1. 醫(yī)院制定的工作制度和服務(wù)制度； 2. 圖書館現(xiàn)有的藏書目錄（可以為電子版 和數(shù)量統(tǒng)計(jì)）； 3. 圖書館承擔(dān)定題檢索、課題查新的記錄 本或存檔資料； 4. 編印的信息編譯

13、和分析研究、最新文獻(xiàn) 信息報(bào)道的資料。 現(xiàn)場核查 1. 核對圖書藏書種類、數(shù)量是否符合評審 要求，符合率100% 2. 核查是否可提供電子閱覽及文獻(xiàn)檢索服 務(wù)。 B符合“C”，并 有網(wǎng)上圖書預(yù)約、催還、續(xù)借和館際互借。 現(xiàn)場核查現(xiàn)場演示網(wǎng)上圖書預(yù)約、催 還、續(xù)借和館際互借服務(wù) A符合“B”，并 開展定題檢索、課題查新、信息編譯和分 析研究以及最新文獻(xiàn)報(bào)道等信息服務(wù)工 作，滿足臨床、教學(xué)、科研、管理和員工 的需求。 現(xiàn)場核查 現(xiàn)場演示定題檢索、課題查新等文獻(xiàn)信息 服務(wù)。 訪談?wù){(diào)查隨機(jī)訪談10名醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、 護(hù)、技、管理、后勤人員各 2人），測評對 圖書館服務(wù)工作的滿意率 90% 貴州省在貴陽的

14、三級(jí)甲等醫(yī)院名稱 1. 貴州省人民醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴州省干部醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 中國貴州省貴陽市中山東路 83號(hào) 2. 貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)院別名：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)：公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市貴醫(yī)街28號(hào) 3. 貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院（貴州省中醫(yī)醫(yī)院） 醫(yī)院別名： 貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴州省貴陽市寶山北路71號(hào) 4. 貴陽中醫(yī)

15、學(xué)院二附院，貴州省貴陽市飛山街83號(hào) 醫(yī)院別名： 貴州省商業(yè)醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽云巖區(qū)飛山街 83號(hào) 5. 貴陽市第一人民醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴州省立醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽南明區(qū)博愛路 97號(hào) 6. 貴陽市婦幼保健院醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴陽市婦幼保健院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市瑞金南路63號(hào) 7. 貴州省骨科醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴州省骨科醫(yī)院

16、醫(yī)院性質(zhì)： 公立/?？漆t(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：5777430 聯(lián)系地址： 貴州省貴陽市南明區(qū)沙沖南路25號(hào) 8. 貴陽市第五人民醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴陽五院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市云巖區(qū)大營路 6號(hào) 9. 貴陽市口腔醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴陽口腔病防治院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/?？漆t(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市興關(guān)路18號(hào) 10. 貴州省第二人民醫(yī)院（遵義醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院） 醫(yī)院別名： 貴陽耳鼻喉醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜

17、合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市新添大道206號(hào)（汪家灣旁） 11.解放軍第44醫(yī)院 醫(yī)院別名： 第三軍區(qū)醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴州省貴陽市花溪區(qū)（原小河區(qū)）黃河路67號(hào) 12. 貴陽胃腸博大醫(yī)院 醫(yī)院別名： 貴陽胃腸病醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/?？漆t(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴陽市飛山街10號(hào) 13. 六盤水市人民醫(yī)院 醫(yī)院別名： 六盤水市人民醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電

18、話：系地址：貴州省六盤水市鐘山西路 56號(hào) 14. 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)院別名： 遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 遵義市大連路149號(hào) 15.遵義醫(yī)院 醫(yī)院別名： 遵義醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 貴州省遵義市鳳凰路 98號(hào)（洗馬橋頭） 16.安順市醫(yī)院 醫(yī)院別名： 安順市醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)： 三級(jí)甲等 聯(lián)系電話：聯(lián)系地址： 安順市虹山東路22號(hào) 17黔西南州人民醫(yī)院 醫(yī)院別名： 黔西南州人民醫(yī)院 醫(yī)院性質(zhì)： 公立/綜合醫(yī)院 醫(yī)院等級(jí)：